Paralisis de Bell Flashcards
Paciente masculino de 56 anos de edad acude a consulta por alteraciones en la movilidad ocular. Prsenta dificultad para cerrar los ojos y resequedad como consecuencia. A la exploracion se encuentra ptosis, con motilidad disminuida del movimiento del parpado superior tanto apra abrir como par cerrar el ojo. Presencia de lagoftalmos y Fenomeno de Bell ausente.
Cual es el diagnsotico mas probable?
Parálisis de Bell
Manejo de la paralisis de Bell
Prednisona 60mg al dia por 5 dias y reducir 10mg al dia hasta llegar a los 10 y suspender.
Se debe apicar en las primeras 48-72hrs de iniciados los sintomas.
Px con paralisis de Bell que presenta dificultad para el cierre completo de los ojos. Cual es el manejo adecuado?
- Esteroides PRednisona 60mg al dia
- Hipromelosa 0.5% en el dia
- Hipromelosa 2% en la noche
Otros manejos:
- Cierre gentil concinta micropore en la noche
- Gafas de sol par ala fotofobia y proteccion durante el dia
- Lente de contacto terapeutico (de hidrogel osilicona)
contraindicacion para le uso de lente de ocntacto protector en el px con paralisis de Bell
Queratitis neurotrofica
Tienen perdida de la sensibilidad corneal y mas riegso de infeccion con el uso de lentes de contacto.
Escala para la claificacion de la paralisis de Bell:
House-Brackmann
o
Sistema convencional de calificacion de paralisis facial
Patogeno asociado al desarrollo de paralisis de Bell:
Herpes virus humano tipo 1
Por este motivo los antivirales son efectivos
Indicaciones para el inicio de corticoides en la paralisis de Bell:
- Edad del px > 16 anos
Paciente presenta brote de lesiones papulosas en oido derecho, en el mismo lado presenta debilidad muscular, ptosis, perdida del gusto, sonrisa asimetrica y perdida de la audicion derecha.
Cual es el dx presuntivo y el manejo sugerido?
- Sindrome de Ramsay Hunt (VHZ)
- Aciclovir o Valanciclovir
Cuales son las indicaciones para la descompresion del nervio facial?
Degeneracion severa del nervio facial en electtroneuromiografia
Y solo si el px acepta los riesgos.
