Esclerosis multiple Flashcards
En el primer nivel cual es el manejo del paciente que se presenta con crisis de esclerosis multiple cuando el px ya tenia el diagnostico?
MEtilprednisolona y envio a neurologo
Paciente masculino de presenta a urgencias en centro de salud por presentar diplopia, paralisis de la mirada, cuadriparesia con afeccion de esfinteres, previo a esto el px manifestaba dolor al movimiento ocular y ataxia horas previas al estadio actual, la cual progresó desde hace 2 dias a hemiparesia y ahora cuadriparesia completa.
Cual es la sospcha diagnostica y el manejo en el primer nivel?
- Esclerosis multiple
- Evio a neurologia
Cual es el par craneal mas afectado en la esclerosis multiple y por que?
Ocular (II) porque es parte del SNC y no del periferico como los demas.
El olfatorio (I) tmbn se puede afectar aunque en menor medida.
Al tipo de esclerosis que se presenta con espisodios recurrentes despues de los cuales hay regreso a la funcionalidad normal se le llama:
Esclerosis recurrente-remitente
Presenta perdida o afectacion neurologica con remision comleta o casi completa de la funcion previa al ataque.
Metodo de diagnostico de eslcerosis multiple y que se busca?
- RMN en busca de lesiones cerebrales o medulares +
- Analisis de LCR en busca de bandas oligoclonales
Que significa que la eslcerosis multiple sea recurrente en tiempo y espacio?
Los ataques pueden suceder en periodos no continuos (p.ej. 1° episodio en 2001, 2° episodio en 2004) y en partes del cuerpo diferentes (p.ej. 1° episodio afecto pierna derecha, 2° ep afecto ojos)
Manejo de la recaida de esclerosis multiple:
Metilprednisolona
Manejo modificador de la enfermedad Esclerosis multiple para la prevencion del avanze:
- Interferon ß1a o 1b o Galatiramer (son intercambiables entre si)
- Natalizumab
- Fingolimod
Los ultimos dos son en caso de no haber tolerancia a los primeros 3 que son de 1° eleccion.
Manejo de la esclerosis multiple para deficits motores o de la coordinacion:
- Dalfampiridina
- Gabapentina
Manejo de la espasticidad uscular del px con esclerosis multiple:
- Relajantes musculares (baclofeno, tiazinidina)
- Diazepam
- Toxina botulinica (provoca sindrome de neurona motora superior)
Criterios de Barkhof para esclerosis multiple:
- 9 lesiones en T2 o una lesion que capte gadolinio
- al menso 1 lesion infratentorial
- Al menos una lesion yuxtacortical
- Al menos 3 lesiones periventriculares
Una lesion medular puede sustituir una cerebral
Por que las lesiones en la RMN en el px con esclerosis multiple aparecen centrales en el cerebro pero laterales en la medula?
Porque afectan principlamente neuronas mielinizadas (sustancia blanca) las cuales se encuentran centrales en el cerebro y perifericas en la medula
Por que la paralisis del Guillain barre es falcida y la de Esclerosis multiple es espastica?
Guillain barre tiene afeccion en nervios perifericos los cuales al afectarse dan sindrome de motoneurona inferior (flacida)
Esclerosis multiple afecta SNC por lo que da una sindrome de motoneurona superior (espastica)
