Enfermedad de Parkingson Flashcards
Marcadores tempranos de la enfermedad de Parkinson:
- Alteracion del sueno REM
- Dolor generalizado
- Hiposmia
Paciente de 69 anos de edad es llevado por sus familiares a consulta por lentitud de movimietnto con rigidez y recientemete temblores en la mano derecha al estar en reposo pero mejora con las acciones. Presenta desde hace ya 3 meses los sintomas soloq ue previamente eran leves y alternante, ahora son continuos y de mayor intensidad. Mencionan sus hijas que ha presentado algunos casos donde casi se cae por no poder mantener el equilibrio ya que inició a caminar hacia adelante. Adicional a los sintomas de movimiento, el px presenta alteraciones del sueno y menciona haber perdido sensibilidad olfatoria progresiva desde el inicio de los sintomas.
Cual es el diagnostico mas probable?
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad neuropsiquiatrica mas comun del px con Parkinson:
Depresion
Cuales son los sintomas que sugieren sindrome parkinsonico/ parkinsoniano:
Bradicinesia más:
- Rigidez
- Temblor
- Inestabildiad postural
Escala que se utiliza para le estadiaje de Enfermedad de Parkinson::
Hoehn y Yahr
Evalua las alteraciones posturales y del equilibrio en el px con EP.
Piedra angular del manejo de la enfermedad de Parkinson:
L-dopa (levodopa)
Cuales son algunos agonistas dopaminergicos?
- Bromocriptina
- Pergolidde
- Cabergolina
- Lisurida
Efecto secundario que se puede esperar despues de 3-4 anos de manejo del paciente con Parkinson en quien se receta levodopa:
Discinesias por Levodopa
Se espera en el 60% de paciente despues de 3-4 anos bienc ontrolados por levodopa.
Que procentaje de pacientes con parkinson son candidatos a estimulacion cerebral profunda?
5 - 10%
En que paciente se sugiere el manejo quirurgico de Parkinson?
Px que presenta disinecias con el uso de levodopa que no mejoran con la reducccion de la dosis ni con la agregacion de amantadina.
Cuales son los labs que se sugieren en el px con sospecha de Parkinson?
- BH
- Perfil hormonal
- PErfil bioquimico completo
Para descartar otras causas, aunque no son necesarios
Cual es el hallazgo por patologia postmortem en el px con Parkinson?
Cuerpos de Lewi en sustancia negra.
Farmaco sugerido en el px con Parkinson y epipsodio de apagado / off o hipomovilidad intermitente?
Apomorfina
Cual es el grupo de farmaco que se agrega a levodopa-carbidopa en el px con parkinson?
- ihibidores de Catecol-o-metiltransferasa
(entacapone o tolcapone)
Cual de s dos escalas de estadificacion del parkinson es mas usada actualmente?
Parkinsons disease rating scale (UPDRS)
Es mas usada que el Hoehn Yahr actualmente
cuales son algunos diagnosticos diferenciales del Parkinson?
- Genetica: parkinson temprano hereditario
- Clinica del sueno: trastorno del REM o piernas inquietas
- Neuropsiquiatria ypsicologia: deterioro cognitivo. demencia, psicosis, depresion o apatia
- Medicina interna: disautonomias cardiacas, intestinales o genitourinarias
- Neurocirugia evaluacion de estimualcion cerebral profunda o cirugia lesional.
Px con parkinson presenta perdida del equilibrio con marcha lenta y disfuncion generalizada de intensidad moderada a severa, aunque aun puede vivir solo.
Estadio 3 enfermead moderada
Estadio 1: leve afecccion de hemicuerpo sintomas leves no discapaitantes
Estadio 2: leve-moderada: afecccion bilateral, dificulta la marcha, afecta la postura y discapacidad aparente
Estadio 3: moderada, alt del equilibrio y marcha movimientos lentosy alteraciones moderadas a severas ocacionalmente
Estadio 4: moderada severa, gran dificultad del equilibrio o marcha,incapacidad funcional, sintoams severos y el px no puede vivir solo
Estadio 5: Severo: inmovilidad completa, cama o silla de ruedas, perdida de peso, puede requerir cuidados de enfermeria.
