Convulsiones y Epilepsia Flashcards
Cuales son los posibles factores presipitantes de una convulsion?
- Fiebre
- Enfermedad sistemica concomitante
- Infeccion SNC
- Historia de enfermedad neurologica
- Trauma
- Posible ingestion de toxicos
- Inmunizacion reciente
- Historia de crisis previas
Cuales son los estudios de lab que se sugieren en el px con crisis convulsiva que ademas se presenta con, vomito, diarrea,deshidratacion o afectacion progresiva del estado de consciencia?
- BH
- Glucosa serica
- Sodio y Cloro en sangre
Para determinar si la convulsion es por desbalance hidroelectrolitico.
En que px con convulsion se sugiere le uso de la puncion lumbar?
Sospecha de infeccion del SNC
En que px con convulsion se sugiere el uso de electroencefalograma?
Con una crisis convulsiva no provocada.
Px con crisis convulsivas en quienes se sugiere el uso de neuroimagen
- Crisis convulsvas focales
- Estado mental alterado
- Traumatismo
- Cancer
- Infeccion por VIH
Cuales son los medicamentos y las ias de administracion de primera linea en las crisis convulsivas de primer avez?
- 1° Lorazepam o Diazepam IV
- 2° Diacepam rectal o Midazolam IM o intranasal
Paciente de 9 meses de edad es llevado aurgencias por crisis convulsiva de primera ocacion, presenta fiebre de 39.8° C, dificulta respiratoria, se enucentra letargico sin llanto a estimulo doloroso, ultima convulsion hace 40 min.
Tiene criterios de hospitalizacion?
Si, por la edad y el estado postictal >30 min.
Otros riterios de hospitalizacion:
- Menor de un ano
- CC febril o atipica
- Postictal > 30 min
- Signos meningeos sugestivos de infeccion del SNC
- Primera crisis convulsiva en estatus epilepticus
- Deficit neurologico despues del evento convulsivo en px previamente sano
- CC focales.
Definicion del estatus epileptico:
- Una crisis > 5 min de duracion
- Multiples crisis sin recuperacion del estado de consciencia
Px de primera vez con estatus peileptico obliga a TAC
Manejo de las crisis epilepicas focales
- Gabapentina GBP 1° en adulto mayor
- Carbamazepina (CBZ) 1°
- Lamotrigina (LTG) 1° en adulto mayor
- Levetiracetam (LEV) 1°
- Oxcarbacepina (OXC)
- Phenobarbital (PB)
- PHT (fenitoina) 1°
- Tiopiramato (TPM)
- Valproato (VPA)
- Zonisamida (ZNS) 1°
Manejo de las crisis epilepticas generlaizadas:
VPA 1° eleccion
LTG, LEV, TPM o VPA adjuntos si no hay buena tolerancia al VPA solo.
- No es la preferible en mujeres de edad fertil por teratogenicidad
Manejo de la crisis tonico clonica geenralizada:
1° linea VPA
LTG y TPM son opciones menos eficaces pero de 1° linea tmbn
CBZ y PHT como ultimas opciones
- Potencialmente eficaces: GBP, LEV y Vigabatrina (VGB). 2° linea
Manejo de las crisisi epilepticas mioclonicas
- Juvenil - VPA
- VPA no tolerado - LEV (politerapia) o TPM
- Terapia adjunta mal tolerada: Clobazam (CLB), CZP, ZNS o Piracetam
Manejo de las crisis epilepticas de ausencia:
ESM (etosuximida), VPA y LTG
en ese orden.
Pudeen agravar l a ausencia: CBZ, OXC, PB, PHT, TGB y VGB y GBP
Antiepileptico que puede causar efectos cosmeticos adversos:
Fenitoina (PHT)
El manejo es la retirada del faramcos y agrega rcorticoesteroires o IG IV.
Cuales son los estudios de laboratorio que sugieren precaucion con el uso de anticonvulsivantes
- Leucopenia < 2000
- Plaquetopenia < 100 000
- Neutropenia < 1 000
- Transaminasas > 3x el basal
Antivconvulsivos con riesgo de teratogenia:
CBZ, LTG, PB, PHT o VPA
Definicion de crisis onvulsiva provocada:
Asociada temporalmente a un dano agudo (< 7 dias)
Diagnostico de epilepsia:
- 2 crisis no provocadas (no asociadas a situaciones agudas) con mas de 24 horas entre una y otra.
- Una crisis no provocada con riegso elevado de nueva crisis
Que es una crisis Jacksoniana?
Crisis focal que se vuelve generalizada
Las crisis de ausencia, tonicas, clonicas, tonico-clonicas y aclonicas son ejemplos de crisis ____de que tipo__ ?
Crisis generalizadas
Tipo de crisis que acompanan más frecuentemente a las alteraciones metabolicas:
Tonico clonicas
Triada del sindrome de West o Espasmos infantiles:
- Espasmos infantiles
- Deterioro psicomotor
- Actividad hipsarritmica del EEG
Provocado por esclerosisi tuberosa, encefalopatia hipoxicoisquemica perinatal o de causa desconocida.
sindrome caracterizado por actividad generalizada punta-onda lenta, multiples crisis convulsivas y retraso mental. Sucede generalmente en la infancia, generalmente < 5 anos:
Sindrome de Lennox-Gastaut
20% tiene antecedente de Sindrome de West.
Causa frecuente dl sindrome de West o convulsiones astaticas-acineticas o atonicas:
Esclerosis tuberosa
