Parálisis de Bell Flashcards
Definición de parálisis de Bell
Parálisis del NC VII periférico de inicio agudo, unilateral que pude ser completa o incompleta la perdida de movilidad.
Causas de parálisis de Bell
Desconocida, pero se ha asociado a la infección por VHS1
Cuadro clínico de la parálisis de Bell
Perdida de pliegues faciales en reposo y en movimiento, ptosis palpebral, epifora, desviación de la comisura bucal, ausencia o disminución de movimientos de la expresión facial, goteo salival, hiperemia conjuntival, lagoftalmos y signo de Bell (desviación de la mirada hacia arriba y afuera al intentar cerrar el parpado). Vigilar casos en el embarazo porque se asocia a preeclampsia.
Características de parálisis de Bell periférica
Parálisis facial periférica: asimetría facial, incapacidad para elevar la ceja y cerrar el ojo, signo de Bell presente, desviación de comisura bucal hacia el lado sano, otalgia, alteraciones de los sentidos.
Causas principales de parálisis de Bell periférica
Idiopática, esclerosis múltiple, síndrome de Ramsay-Hunt, fractura peñasco, poscirugía oído, otitis media.
Características de parálisis de Bell central
Función de la musculatura de la frente conservada y párpado superior, no presente signo de Bell. Frecuentemente, acompañadas de parálisis ipsilateral.
Causas principales de parálisis de Bell central
ACV, tumores, infecciones.
Diagnóstico de la parálisis de Bell
Clínico
Tratamiento farmacológico de la parálisis de Bell
Corticoides orales en las primeras 48-72 horas de haber iniciado con 60mg de prednisona por 5 días, ir disminuyendo 10mg por día.
Sospecha de Ramsay Hunt: aciclovir o valaciclovir.
Tratamiento no farmacológico de la parálisis de Bell
- Protección ocular en pacientes con cierre incompleto de los parpados
- Fisioterapia
Tratamiento quirúrgico de la parálisis de Bell
Descompresión del NC VII
No se recomienda su uso rutinario , solo si hay severa degeneración del NC VII, aceptan los riesgos quirúrgicos y si se llevará acabo en una instalación de tratamiento avanzado.
Diferencias entre parálisis de Bell y parálisis por EVC (isquémico o hemorrágico)
La debilidad facial en EVC que afecta vías motoras generalmente se presenta como boca caída pero no afecta los músculos de la frente y los párpados.
Un EVC que afecta el núcleo del nervio facial puede causar debilidad facial en músculos de frente y párpados, o boca, imitando parálisis de Bell.
Clasificación utilizada para evaluar gravedad de parálisis de Bell
House-Brackmann
¿Qué es el Síndrome de Ramsay-Hunt?
Cuadro de parálisis facial y lesiones herpéticas en el conducto auditivo externo que pueden acompañarse de otros signos y síntomas como tinnitus, hipoacusia, náusea, vómito, vértigo o nistagmo.
Etiología de síndrome de Ramsay-Hunt
Virus de la varicela zoster (VVZ)
