Enfermedad de Parkinson Flashcards

1
Q

¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

A

Trastorno neurodegenerativo progresivo de etiología desconocida, que clínicamente se caracteriza por rigidez, temblor, inestabilidad postural, bradicinesia y alteraciones en la marcha.

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2
Q

Epidemiología de Enfermedad de Parkinson

A
  • 2da causa de enfermedad degenerativa después del Alzheimer
  • Incidencia en >65 años de 13.4:100,000, prevalencia del 40-50:100,000
  • Mayor prevalencia en hombres que en mujeres (estrógenos).
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3
Q

Factores de riesgo para enfermedad de Parkinson

A
  • Edad (principal): pico a los 55-65 años
  • AHF.
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4
Q

Fisiopatología de enfermedad de Parkinson

A

Se debe a la perdida de neuronas dopaminérgicas de la vía nigroestriatal (los síntomas inician al perder el 60% de la sustancia negra y el 80% de la dopamina estriatal causando rigidez y acinesia) con hiperactividad de los núcleos basales, locus coeruleus, del rafe, de Meynert (déficit cognitivo)

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5
Q

Causas más comunes de parkinsonismo

A
  • Primaria (75%): idiopático
  • Secundaria (25%): EVC, infecciosa, posencefalítica, neurosífilis, SIDA, toxinas, fármacos
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6
Q

Cuadro clínico de Parkinson

A

Se puede usar la mnemotecnia TRAP:
- Temblor: en reposo, inicialmente asimétrico, mejora con movimientos voluntarios y empeora con estrés emocional.
- Rigidez: pasivo por aumento de tono muscular, inicialmente asimétrico, signo de rueda dentada.
- Acinesia / bradicinesia: lentitud en iniciar movimiento
- Postural (inestabilidad postural): retropulsión o caída hacia atrás en prueba del empujón.

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7
Q

Diagnóstico de Enfermedad de Parkinson

A

Clínico.
Se requiere bradicinesia + cualquiera de estas manifestaciones: rigidez, temblor, inestabilidad postural

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8
Q

¿Qué son los cuerpos de Lewy?

A

Inclusiones intracitoplasmáticas rodeadas por un halo menos teñido principalmente en las neuronas de la sustancia negra encontradas en el estudio postmortem de pacientes de Parkinson

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9
Q

Tratamiento de enfermedad de Parkinson

A
  • Levodopa-carbidopa (1ra línea)
  • Dopaminérgicos: cabergolina, pergolina, bromocriptina, lisurida, pramipexol, ropinirol y apomorfina
  • IMAO: selegilina, rasagilina
  • Anticolinérgicos
  • Amantadina
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10
Q

Tratamiento de oscilaciones en Parkinson

A

Agregar entacapone o tolcapone a levodopa-cabidopa.
* Apomorfina: episodios agudos de hipomovilidad intermitente y de “apagado”

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11
Q

Tratamiento no farmacológico de Parkinson

A

Terapia física y de lenguaje

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12
Q

Tratamiento quirúrgico de Parkinson e indicaciones

A

Estimulación cerebral profunda, palidotomía, cirugía estereotáctica.
Puede considerarse en caso de síntomas incapacitantes refractarios a fármacos, especialmente en pacientes jóvenes con cognición intacta.

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13
Q

Escala para seguimiento longuitudinal de Parkinson

A

UPDRS

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14
Q

Escala pronóstica usada en Parkinson

A

Clasificación de Hoehn y Yahr

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