Guillain-Barré

Question 1

¿Qué es el Síndrome de Guillain Barré (SGB)?

Answer 1

Poliradiculoneuropatía desmielinizante aguda autoinmune que afecta nervios periféricos y raíces nerviosas de la médula espinal, por mimetismo molecular de antígenos externos (usualmente antimicrobianos) y antígenos de los nervios, causando rápido desarrollo de debilidad de extremidades, músculos faciales, respiratorios y de deglución.

Question 2

Estructuras afectadas por SGB

Answer 2

Inflamación multifocal que afecta a las vainas de mielina y, en casos graves, los axones

Question 3

Frecuencia del SGB

Answer 3

Parálisis flácida más común, incidencia de 0.6-4:100,000, pico a los 15-34 años y 60-74 años, rara en <1 año

Question 4

Desencadenantes de SGB

Answer 4

Suele aparecer unos días o semanas después de síntomas de infección viral respiratoria o intestinal, también se relaciona con embarazo, cirugías o vacunas.

Question 5

Microorganismo relacionados con SGB

Answer 5

C. jejuni, VEB, CMV, Chinkungunya, zika, M. pneumoniae, H. influenzae, borreliosis de Lyme, hepatitis A, B, C y E, fiebre tifoidea, dengue, influenza A, VIH

Question 6

Cuadro clínico de SGB

Answer 6

Inicia con dolor lumbar, adormecimiento, parestesias o debilidad de las extremidades que progresa a debilidad simétrica con o sin involucro de los músculos respiratorios o de los NC. Es una parálisis flácida de predominio proximal con hiporreflexia o arreflexia.

Question 7

Tiempo pico y de recuperación de síntomas en SGB

Answer 7

Tiene intensidad máxima despues de 12 días, meseta a los 28 días con inicio de la mejoría y recuperación a los 200 días.

Question 8

Diagnóstico de SGB

Answer 8

Clínico.
Estudios que se pueden realizar para el diferencial son análisis de LCR y Ac contra gangliósidos.

Question 9

Hallazgos en LCR en SGB y tiempo en el que se de debe de tomar

Answer 9

Hay disociación albuminocitológica (proteínas altas y células normales)
Se toma una semana después de iniciar y si es normal repetir 72 horas después

Question 10

Tratamiento de SGB

Answer 10

Es una urgencia, se deben referir.
- 1ra línea: IgIV en los primeros 5 días y hasta 4 semanas después de iniciar los síntomas
- 2da opción: plasmaféresis (2 sesiones con Hughes <2 y 4 sesiones con un Hughes >2).
*No usar juntas

• No se recomiendan los corticoides.

Question 11

Otras medidas en tx de SGB

Answer 11

• Aseguramiento de vía aérea y apoyo ventilatorio
• Dolor: paracetamol, celecoxib, ketorolaco, naproxeno, buprenorfina, fentanilo, gabapentina, carbamazepina o imipramina.
• Postrados: tromboprofilaxis con enoxaparina y medias de compresión (18-21mmHg)

Question 12

Tiempo de espera para traqueostomía en SGB

Answer 12

Hasta las 2 primeras semanas, si las pruebas de función respiratoria no muestran datos de mejoría se recomienda realizarla.

Question 13

Complicaciones de SGB

Answer 13

Disautonomías (arritmias, hipo o hipertensión)

Question 14

Criterios utilizados para diagnóstico de Guillain-Barré

Answer 14

Criterios de Asbury

Question 15

Variantes mas comunes de Guillain-Barré

Answer 15

1 Clásica sensorial motora (30-85%)
2 Motora pura (5-70%)
3 Paraparética (5-10%)