Paralisia facial

Question 1

Tipos de lesões

Answer 1

Lesão intracraniana

• anomalias vasculares
• doenças degenerativas
• tumores
• traumas

Lesão intratemporal

• paralisia de Bell
• trauma
• intecções virais e bacterianas
• tumores

Lesão extratemporal

• trauma
• tumor de parótida
• iatrogênica

Question 2

Paralisia de Bell

Answer 2

Principal causa de paralisia periférica
Idiopático

Fatores de risco

• mulheres em idade fértil
• gestantes

Tratamento

• conservador (corticóide +/- antiviral)
• cirurgia somente para descompressão temporal

Question 3

Trauma

Answer 3

Lesões penetrantes extratemporais
- laterais ao tendão cantal lateral

Tratamento
- cirurgia em até 72h

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Geralmente clínico (maiora das vezes é por Bell)
- solicitar exames após 3 semanas

Labs
- sorologias (herpes, varicela, EBV, sífilis)

Imagem
- TC, RNM

Eletroneurografia

• excelente para avaliar prognóstico
• descompressão cirúrgica se desnervação > 90% em 21 dias

Eletromiografia

• estudo para prognóstico tadio
• fibrilação = desnervação irreversível

Question 5

Tratamento da abertura ocular

Answer 5

Suporte ocular / correção do lagoftalmo

Cirurgia

• estática: peso de ouro
• dinâmica: retalho temporal (fecha quando morde)

Question 6

Tratamento de reanimação facial

Answer 6

Duração da paralisia < 18-24 meses: musculatura viável
- reinervação
- ferimento cortante: neurorrafia primária; se gap importante, enxerto de nervo entre os cotos
- coto proximal ausente e distal presente: transferência nervosa
> cross-face: nervo facial contralateral
> cross-over: outro ramo ipsilateral

Duração da paralisia > 18-24 meses: atrofia muscular irreversível -> substituição muscular

• estática: sling de tendão palmar longo, suspensão facial / ritidoplastia
• dinâmica: retalho temporal, massetérico, microcirúrgico