Cirurgia reparadora Flashcards
1
Q
Principais retalhos para reconstrução
A
Cabeça e pescoço
- peitoral maior (artéria toracoacromial / muscular ou musculo-cutâneo)
- trapézio (pediculo cervical transverso / reconstrução região occipital e metade inferior da cabeça)
Mediastino e tórax
- peitoral maior
- latissimo do dorso
- retalho TRAM (pediculo artéria epigástrica superior)
> contraindicação: secção prévia do pedículo, abdominoplastia prévia
Abdome
- latissimo do dorso
- retalho do reto abdominal ou oblíquo externo
- reto femoral
Períneo
- retalho reto abdominal (a. epigástrica inferior)
- retalho fasciocutâneo da coxa
- retalho do músculo grácil
Membros inferiores
- coxa: geralmente fecham primário
- dois terços proximais da perna: gastrocnêmio
- terço distal da perna, tornozelo e calcâneo: retalho sural reverso
- pé: retalho plantar medial
Mão
- principal objetivo é restaurar função
- retalho groin para polegar
- retalho anebraquial reverso pediculado
2
Q
Retalhos livres
A
Anterolateral da coxa
- ramo descendente da artéria circunflexa lateral femoral
- fasciocutâneo/ muscular
- muito utilizado em cabeça e pescoço
Latíssimo do dorso
- extenso, mas fino
Retalho antebraquial (Chinês)
- artéria radial
- fasciocutaneo
- reconstruções pequenas (lábio, língua)
Retalho de fíbula
- artéria fibular
- osteomiocutâneo -> reconstrução mandíbula
3
Q
Microcirurgia
A
Indicações
- defeitos complexos
- tecidos compostoss
- reimplante de membros
- transferência de musculo, nervos e osso
Vantagens
- liberdade de escolher melhores componentes
- procedimento em tempo único
- leva tecido bem vascularizado em feridas cronicas, aumenta chance de cicatrização
Supermicrocirurgia: anastomose 0,3 mm a 0,8 mm
Cuidados pós-op
- aquecido, hidratado, normotenso
- analgesia
- evitar compressão sobre pedículo
- antibiotico profilatico
- profilaxia de TVP
Reduzir risco de trombose do retalho
- arterial: AAS
- venosa: heparina
Monitorização
- clínica (padrão ouro): cor, turgor, temperatura, enchimento capilar, padrão de sangramento à escarificação
- outros: USG doppler, oximetria transcutânea, pH tecidual
