Ferimentos descolantes Flashcards
1
Q
Apresentação
A
Descolamento da pele e tecidos profundos (desenluvamento)
- rara exposição de estruturas nobres
- pouco sangramento ativo
- fechar primário tem alto risco de necrose!
Descolante oculto (Morel-Lavallée)
- abaulamento local
- hipermobilidade cutânea
- image: USG ou TC
2
Q
Tratamento
A
Paciente instável
- controle de danos
- ressecar pele descolada
- retirar enxerto de pele da porção descolada e guardar em soro
- estabilizar paciente + curativo temporário
- enxertar em 24 a 72h
Paciente estável
- checar direção do pedículo / fluxo sanguíneo (fluxo anterógrado é mais favorável)
- checar se há sangramento arterial nas bordas
- checar se há trombose do plexo venoso subdérmico
Retalho viável
- desbridamento, lavagem, hemostasia
- reposicionamento do retalho
- fechamento primário
Retalho inviável
- desbridamento, lavagem, hemostasia
- retirar enxerto de pele parcial do retalho ainda preso ao paciente
- enxertar imediatamente
Viabilidade duvidosa
- desbridar tecido visivelmente necrótico
- curativo oclusivo (vacuo)
- reabordar em 2-3 dias para delimitar necrose
Descolante oculto
- pequeno: conservador, esvaziamento por punção, curativos
- extensos: cirurgia, desbridar, dreno, delimitar necrose em 2-3 dias, reabordar após
