Lesão por pressão Flashcards
1
Q
Fatores de risco
A
Idosos Fratura de quadril Diabetes Desidratação Lesão de medula Score de Braden elevado
2
Q
Fisiopatologia
A
Fechamento de capilares a partir de 32 mmHg
Isquemia irreversível se pressão > 50 mmHg por mais de 2h
Outros fatores
- fricção
- força de cisalhamento
- umidade
- desnutrição
- dano neurológico / perda de sensibilidade
Áreas predispostas
- sacra
- tornozelo
- escapulas
- occipital
- ísquio e trocanter em cadeirantes
3
Q
Classificação
A
NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel)
- grau I: pele intacta, eritema fixo
- grau II: queda de barreira da pele, úlcera rasa ou bolha
- grau III: lesão de espessura total da pele, não tem exposição de osso, tendão
- grau IV: exposição de musculo, osso e ou tendão
- lesão profunda suspeita: pele íntegra, mas violácea, pode ter lesão profunda
- não classificável: escara/necrose que impede ver fundo da úlcera (não tem como diferencial III de IV)
4
Q
Prevenção
A
Escala de Braden avalia o risco
- percepção sensitiva, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção
Cuidados com a pele
- hidratação, higiene, evitar atrito, controle de incontinencia
Controle de espasticidade
- fisioterapia
- baclofeno, clonidina, diazepam
- cirurgia (implante de bomba de infusão de baclofeno)
Dispositivo de alivio de pressão
- baixa pressão constatnte (ar, agua, gel)
- pressão alternante
- mudança de decubito 2/2h
5
Q
Tratamento
A
Não-cirúrgico
- graus I e II
- prevenção é principal tratamento
- nutrição (meta Hb > 9 e Alb > 3,5) + suplementação com zinco e vitamina C
Cirúrgico
- graus III e IV
- prevenção e nutrição igual ao acima
- raramente é uma urgência cirúrgica
- afastar osteomielite (risco de recidiva, abcessos e fístulas), exame ideal RM
- intra-op: fazer biópsia + cultura de osso se exposto
- cirurgia pode ser em 1 ou 2 tempos
- excisão em bloco de úlcera, cicatrizes e bursa + preenchimento de espaço morto com retalhos pediculados grandes adjacentes
