Fraturas de face Flashcards
Osso frontal
Anatomia
- tabua anterior
- tabua posterior
- seio frontal
- epitelio respiratorio
- ducto nasofrontal
60% fraturam parede anterior e posterior
30% anterior
40% lesão dural associada (abordagem NC)
Apresentação
- laceração, hematoma, equimose periorbital
- lesão do nervo supraorbital
- rinorreia, pneumoencefalo, meningite
- fistula carotidea-seio cavernoso
Tratamento cirúrgico
- redução aberta com fixação interna com placa e parafusos
- obstrução do ducto nasofrontal
Fratura de órbita
Anatomia
- 7 ossos: frontal, maxila, zigoma, lacrimal, esfenoide, etmoide, palatino
- ápice: II
- fissura orbitaria superior: III, IV, VI. 1º ramo do V
- fissura orbitária inferior: 2º ramo do V
Avaliação
- percepção luminosa
- acuidade visual
- reflexo pupilar
- musculatura extra-ocular
- sensibilidade cutanea
Apresentação
- diplopia, hemorragia subconjuntival
- enoftalmia ou exoftalmia
Fratura tipo Blow-Out
- aumento súbito da pressão intra-ocular pelo trauma
- descompressão pela fratura das paredes medial e inferior
- herniação do conteudo para o seio maxilar
- apresentação: enoftalmia, diplopia, encarceramento muscular, hematoma retrobulbar, imobilidade ocular
Fratura Blow-In
- fragmento ósseo vai para dentro do espaço intra-orbitário
- proptose
Tratamento cirúrgico
- indicações: diplopia, enoftalmia ou exoftalmia acentuadas, encarceramento muscular, hematoma retrobulbar, deficit visual progressivo
* ttos de EMERGÊNCIA
OBS: hematoma retrobulbar = cantólise
Fratura naso-orbito-etimoidária
Cinco ossos
- nasal, maxilar, frontal, lacrimal, etmoide
Apresentação
- fraturas combinadas, frequentemente bilateral
- afunadmento nasal, hematoma palpebral, hemorradia subconjuntival
- telecanto traumático (descolamento do tendão cantal medial)
Tratamento
- redução aberta com fixação interna rígida
Fratura nasal
Grau 1 a 3
Apresentação
- epistaxe
- laterorrinia
- obstrução nasal
- fratura em sela
Tratamento
- redução fechada (maioria)
- rinoplastia aberta (grau II/III)
- emergência = hematoma de septo
Fratura do zigoma e arco zigomático
Principal pilar do terço médio
Interação com músculos mastigatórios
Apresentação
- hematoma periorbitario
- distopia oscular
- afundamento do malar
- parestesia / anestesia do nervo infra orbital
- trismo
Tratamento
- acessos: intra-oral, transconjuntival, temporal, coronal, sobre sutura ZF
- não cirúrgico se fraturas alinhadas e sem cominuição
Fratura maxilar
Apresentação
- dor / edema
- mal oclusao
- mordida aberta anterior
- fratura alveolar
Classificação Le Fort
- I (Transversal): acima dos processos alveolares, abaixo dos pterigoides
- II (Piramidal): acima dos apices dentarios, processo frontal nasal
- III (disjunção craniofacial): sutura zigomaticofrontal, assoalho da orbita, processo nasofrontal
Tratamento
- restabelecer oclusao, altura e projeção da face
- redução aberta com fixação interna + bloqueio intermaxilar
Fratura mandibular
Apresentação
- trismo
- desvio mandibular
- dor
- parestesias
Classificação
- localização
- direção da fratura
- condição dentária
Obejtivos
- oclusão normal
- reposicionamento anatomico
- controlar infecção
Tratamento
- redução aberta com fixação interna
