Pancreatitis crónica VILLAMEDIC Flashcards
cuál es la triada clínica que configura la PC?
- DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO
- diarrea voluminosa (insuficiencia exocrina)
- diabetes (insuficiencia endocrina)
cuál es la causa más frecuente en niños?
fibrosis quística
a qué genes se relaciona?
HLA BW39-B40
a qué dieta se relaciona?
dieta pobre en proteínas, como las formas tropicales con dietas basadas en YUCAS
qué implica la demostracióni de calcificaciones en una radiografía en paciente con clínica?
es casi diagnóstico de pancreatitis crónica
cómo se divide la PC?
según su afectación:
- de grandes conductos
- de conductos pequeños
cómo es la anatomía patológica?
- páncreas duro nodular
- atrofia de tejido exocrino: FIBROSIS
- conductos irregulares con dilatación del conducto principal
- qistes y calcificaciones
el tipo de pancreatitis de conductos dilatados se asocia frecuentemente a……..(6 items)
- hombres
- malabsorción
- calcificaciones
- CRPE anormal
- responde mal a enzimas
- requiere de cirugía
el tipo de pancreatitis de conductos no dilatados se asocia frecuentemente a……..(6 items)
- mujeres
- CPRE normal
- MEJOR respuesta a enzimas
- raramente malabsorción
- menos frecuente la cirugía
el dolor predomina en algúna parte del día?
en la noche
es habitual la pérdida de peso?
sí, pero no tan intensa ni rápida como en CANCER de páncreas
qué pasa cuando el 90% de la glándula está anulada?
MALABSORCIÓN CON ESTEATORREA
Qué clínica es frecuente en la diabets mellitius por insuficiencia endocrina?
la neuropoatía
qué clínica diabética es rara en PC?
cetoacidosis diabética y las complicaciones vasculares (microangiopatía y retinopatía)
La retinopatía en pancreatitis crónica se explica por la diabetes?
NO, sino npor déficit de vitamina A o zinc (debido a la malaabsorción de vitaminas liposolubles)
en qué consiste el sindrome de necrosis grasa?
necrosis grasa subcutánea (paniculitis) + necrosis de medula osea que puede llevar a citopenias
qué patología es la causa más frecuente de trombosis esplénica?
pancreatitis crónica
qué causa la trombosis de vena porta?
Hipertensión portal
- puede extenderse hasta la vena esplénica
- tto: trombectomía o esplenectomía
cómo suelen ser las cifras de lipasa y amilasa?
normales
porqué las cifras de lipasa y amilasa suelen ser normales?
por que la glándula se está destruyendo
qué pruebas se realizan si las preubas de imagen no son concluyentes?
elastasa fecal y /o tripsinógeno sérico y la preuba de secretina
cuál es la preuba MÁS SENSIBLE PARA DEMOSTRAR INSUFICIENCIA EXOCRINA (así no sea muy común)???
el test de la secretina y colecistoquinina
Qué medidas higiénico dieteticas se recomiendan pra tratarmiento?
- suspender alcohol
- comidas pobres en grasas
en qué pacientes se indica sobre todo dar enzimas pancréaticas?
en pancreatitis con afectación de conductos pequeños
si el cuadro es rebelde y el dolor intratable, qué se pide? y para qué?
CPRE para evidenciar si hay estenosis o no de los conductos
si hay estenosis, cómo se procede?
si la dilatación
- es posible se realiza dilatación endoscópica
- no es posible, cirugía derivativa
cuál es la cirugía derivativa que se utiliza si se comprueba que no es posible la dilatación?
pancreatoyeyunostomía laterolateral de PUESTOW
SI NO HAY ESTENOSIS, cómo se procede?
ciriugía resectiva o sea duodenopancreatectomía
cuál es la complicación más grave de PA CRÓNICA?
trombosis de vena esplénica
cuál es la causa más frecuente de trombosis de ena esplénica?
CA de páncreas (seguido por pancreatitis crónica)
