Pancreatitis Aguda

Question 1

Masculino de 50 años, que presenta dolor abdominal punzante de 3 días de evolución, localizado en epigastrio y se irradia a ambas escápalas, agregando náusea y vómitos en 10 ocasiones. El paciente refiere 5 cuadros similares en lo que va del año

¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 1

• Pancreatitis Aguda

Question 2

Principal causa de Pancreatitis Aguda en México:

Answer 2

• Biliar

Question 3

Principal causa de Pancreatitis Aguda Recurrente en México:

Answer 3

• Microlitiasis

Question 4

¿Qué signos clínicos se presentan en los pacientes con Pancreatitis Severa?

Answer 4

Suelen observarse de 48 a 72 horas de instaurada la Pancreatitis

• Signo de Cullen: Equimosis periumbilical
• Signo de Grey - Turner: Equimosis en flancos del abdomen
• Signo de Fox: Equimosis en región del ligamento inguinal

Question 5

Cómo se confirma diagnóstico de Pancreatitis Aguda:

Answer 5

Se requieren al menos DOS de los siguientes:

• Cuadro clínico sugestivo: Dolor en epigastrio que irradia a espalda, en hemicimturon, acompañado de náusea y vómito
• Alteraciones Bioquímicas: Elevación de Amilasa y/o Lipasa, tres veces su valor normal
• Alteraciones Estructurales: Observadas en estudio de imagen

Question 6

Estudio de laboratorio más SENSIBLE para Pancreatitis Aguda:

Answer 6

• Lipasa (Sensibilidad de 90 a 100 %)

Question 7

¿Al cuanto tiempo de inicio de síntomas de Pancreatitis Aguda se comienza a elevar la Lipasa?

Answer 7

• De 4 a 8 horas

Question 8

Estudio de imagen INICIAL para diagnóstico de Pancreatitis Aguda:

Answer 8

• USG Abdominal

Question 9

Estudio de imagen de ELECCIÓN para diagnóstico y estadificación de Pancreatitis Aguda:

Answer 9

• TAC

Question 10

Medicamento Anti - Retroviral que induce a una Pancreatitis aguda:

Answer 10

• Didanosina. Produce un incremento de Lipasa

Question 11

¿Qué función tiene la escala de BALTHAZAR?

Answer 11

• Valora los hallazgos tomográficos en pacientes con Pancreatitis aguda

Question 12

Grados de Escala de BALTHAZAR:

Answer 12

Comprende 5 grados:

• A: Páncreas normal
• B: Aumento focal de la glándula
• C: Necrosis menor al 30 % del Páncreas
• D: Necrosis del 30 al 50 % del Páncreas
• E: Necrosis > 50 % del Páncreas

Question 13

Grados de la clasificación de ATLANTA:

Answer 13

• Leve: Sin complicaciones
• Moderadamente Grave: Complicaciones locales o sistémicas, sin falla orgánica
• Grave: Falla orgánica persistente

Question 14

Manejo INICIAL de Pancreatitis aguda:

Answer 14

• Ayuno + Hidratación Parenteral con Solución Hartman
• Meta:
  PAM 65 - 85 mmHg
  Uresis media horaria 0.5 ml/kg/hr
  FC < 120 por minuto

Question 15

¿Cual es la recomendación de ayuno en pacientes con Pancreatitis aguda?

Answer 15

• Pancreatitis leve: Ayuno de 48 horas
• Pancreatitis grave: Ayuno de 72 horas

Question 16

¿Qué fármacos se utilizan para manejo del DOLOR en pacientes con Pancreatitis aguda?

Answer 16

• 1er escalón: AINE o Paracetamol
• 2do escalón: Opioides de baja potencia (Codeína)
• 3er escalón: Opioides de mayor potencia (Morfina)
• 4to escalón: Terapia IV o Analgesia Epidural

Question 17

Indicaciones de manejo QUIRÚRGICO en pacientes con Pancreatitis aguda:

Answer 17

• Si los síntomas no remiten en 4 semanas, se recomienda realizar Necrosectomía

Question 18

¿En qué pacientes con Pancreatitis aguda se indica CEPRE?

Answer 18

• Pancreatitis aguda + Ictericia obstructiva + Evidencia de litiasis

Question 19

¿Cuáles son los criterios para ingresar a UCI a un paciente con Pancreatitis aguda?

Answer 19

• RANSON: > 3 puntos
• APACHE II: > 8 puntos
• Falla orgánica

Question 20

Por cuanto tiempo se mantiene elevada la Lipasa:

Answer 20

• Por 7 a 14 días