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Gastroenterología > ERGE / Barret > Flashcards

ERGE / Barret Flashcards

1
Q

Masculino de 51 años, obeso, con antecedente de alcoholismo y tabaquismo crónico, así como gonartrosis de 5 años en manejo con AINE. Refiere dolor retroesternal y pirosis posterior a la ingesta de alimentos de 5 meses de evolución. Refiere que se automedica con antiácidos, con lo cual cede parcialmente la molestia. ¿Cual es el diagnóstico clínico?

A
  • Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
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2
Q

Definición de ERGE:

A
  • Ascenso de contenido gástrico por arriba de la unión gastrointestinal
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3
Q

¿Cuáles son los tipos de ERGE?

A
  • Enfermedad por Reflujo Erosiva (ERE): hay daño estructural (Esófago de Barret)
  • Enfermedad por Reflujo no Erosiva (ERNE): no hay daño estructural, es la más frecuente
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4
Q

Factores de riesgo para ERGE:

A
  • Hernia hiatal
  • Malos hábitos higiénico - dietéticos, Obesidad, Tabaquismo, Alcoholismo
  • Embarazo
  • Pobre calidad de sueños
  • Consumo crónico de AINE
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5
Q

¿Cual es la patogenía de ERGE?

A
  • Incompetencia del Esfínter Esófagico Inferior (EII)
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6
Q

Presión normal del Esfínter Esofágico Inferior (EII):

A
  • De 10 a 26 mmHg
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7
Q

¿Cómo se define un Esfínter Esófagico Inferior (EII) incompetente?

A
  • Presión < 6 mmHg
  • Longitud total < 2 cm
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8
Q

Factores que aumentan la presión del Esfínter Esófagico Inferior (EII):

A
  • Gastrina, Motilina y Antiácidos
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9
Q

Factores que disminuyen la presión del Esfínter Esófagico Inferior (EII):

A
  • Colecistoquinina, Grasa, Chocolate, Menta, Etanol, Café, Tabaco
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10
Q

¿Cual es el epitelio normal del esófago y del estómago?

A
  • Esófago: epitelio plano estratificado no queratinizado
  • Estómago: epitelio cilíndrico simple
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11
Q

Manifestaciones clínicas de ERGE:

A
  • Triada: Pirosis + Dolor retroesternal + Regurgitación
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12
Q

Síntoma más común de ERGE:

A
  • Pirosis
  • Se presenta de 30 a 60 minutos posterior a ingesta de alimentos
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13
Q

¿Qué es el Síndrome de SANDIFER?

A
  • Arqueamiento de la columna y tortícolis intermitente asociada a reflujo
  • Síndrome característico en niños con ERGE
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14
Q

Abordaje diagnóstico inicial en pacientes con sospecha de ERGE:

A
  • Realizar prueba con IBP (Omeprazol) por 2 semanas
  • Prueba Negativa: el paciente continúa con síntomas después de 2 semanas. Es indicación para panendoscopia
  • Prueba Positiva: pacientes con mejoría de síntomas. Se confirma diagnóstico de ERGE
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15
Q

Indicaciones para realizar Panendoscopia ante la sospecha de ERGE:

A
  • Prueba terapéutica con IBP negativa, se envía a 2do nivel a realizar Panendoscopia
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16
Q

Estándar de oro diagnóstico de ERGE:

A
  • Impedancia Esófagica
17
Q

Cuando se debe realizar pH - metría, ante sospecha de ERGE:

A
  • Pacientes con prueba con IBP y Panendoscopia negativas
  • Un pH < 4 hace diagnóstico de ERGE
18
Q

En qué pacientes con ERGE, se recomienda realizar Esofagograma de Bario (Serie esófago - gastro - duodenal):

A
  • La serie esófago - gastro - duodenal, se considera estándar de oro diagnóstico de Hernia de Hiato
  • Se realiza a pacientes con ERGE que serán sometidos tratamiento quirúrgico
19
Q

Tratamiento no farmacológico de ERGE:

A
  • Modificaciones en el estilo de vida
20
Q

Tratamiento farmacológico de elección para ERGE:

A
  • IBP (Omeprazol)
  • Inhiben la bomba hidrógeno - potasio - ATPasa
21
Q

¿Cuando se recomienda IBP por 8 a 12 semanas en caso de ERGE?

A
  • Pacientes con ERGE y prueba terapéutica positiva
  • Pacientes con ERGE y Panendoscopia con datos de esofagitis o manometria positiva
22
Q

¿Cuando se recomienda IBP a dosis doble en ERGE?

A
  • Cuando persistan los síntomas después de 8 a 12 semanas con dosis normal de IBP
23
Q

Estándar de oro diagnóstico para falla terapéutica en pacientes con ERGE:

A
  • Manometria de alta resolución
24
Q

Tratamiento quirúrgico de elección para ERGE y sus indicaciones:

A
  • Funduplicatura NISSEN completa 360 grados
  • Indicaciones: Pacientes con ERGE que no quieran continuar con tratamiento médico
25
Q

¿En qué pacientes con ERGE se recomienda Funduplicatura Parcial o de “Toupet”?

A
  • Pacientes con ERGE + Dismotilidad Esófagica
26
Q

Principal complicación de ERGE:

A
  • Esófago de BARRET
  • Se presenta en 10 % de pacientes con ERGE
27
Q

¿Cuál es la principal complicación de presentar Esófago de Barret?

A
  • Aumenta el riesgo (50 veces más) para desarrollar Adenocarcinoma Esófagico
28
Q

¿Qué tercio Esófagico afecta principalmente el Esófago de BARRET?

A
  • Tercio Distal
29
Q

Estándar de oro diagnóstico de Esófago de BARRET:

A
  • Panendoscopia con toma de biopsia
30
Q

¿Qué epitelio se encuentra en un Esófago de BARRET?

A
  • Epitelio cilíndrico simple

Gastroenterología (19 decks)

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