Encefalopatia Hepática Flashcards
Masculino de 60 años con antecedente de cirrosis hepática secundaria a consumo crónico de alcohol. Actualmente presenta discurso desorganizado desde las últimas horas. En la exploración física presenta cunfusión notoria, ejecuta solo órdenes simples, lenguaje inarticulado, somnolencia y se evoca asterixis
¿Cual es el diagnóstico probable?
- Encefalopatía Hepática
Mecanismos fisiopatologicos de Encefalopatia Hepática:
- Hiperamonemia + Respuesta inflamatoria
¿Cuáles son los tipos de Encefalopatia Hepática?
- Tipo A: Asociada a falla hepática aguda
- Tipo B: Asociada a Bypass Portó - Sistémico
- Tipo C: Asociada a cirrosis hepática e hipertensión portal
¿Qué utilidad tiene la clasificación de West - Haven?
- Distingue los grados de Encefalopatia Hepática
¿Cuáles son los grados de Encefalopatia Hepática, acorde a clasificación de West - Haven?
Existen 4 grados:
- Grado I: Confusión + Alteración leve del comportamiento + Alteración ligera del sueño + Ondas trifásicas en EEG
- Grado II: Conducta inapropiada + Le guaje lento + Asterixis + Alteración del sueño + Ondas trifásicas
- Grado III: Confusión notoria + Ejecuta solo órdenes simples + Lenguaje inarticulado + Duerme sin poder despertar + Asterixis
- Grado IV: Coma + No se evoca asterixis + Ondas Delta en EEG
Método diagnóstico de ELECCIÓN de Encefalopatia Hepática:
- Electroencefalograma (Ondas Trifásicas u Ondas Delta)
Tratamiento de Encefalopatia Hepática:
- Controlar factor precipitante
- Lactulosa + Neomicina
Tratamiento DEFINITIVO de Encefalopatia Hepática:
- Trasplante Hepático
Tratamiento en pacientes con cirrosis que presentan hemorragia gastrointestinal:
- Inicial: Terlipresina + Ceftriaxona
- Elección: Gastropatía
Terapia profiláctica secundaria a hemorragia gastrointestinal en paciente con cirrosis:
- Propanolol (Beta - Bloqueador no selectivo)
