Pancreatitis aguda

Question 1

Es una inflamación del páncreas que puede ser local o sistémico

Answer 1

Pancreatitis aguda

Question 2

Causas más frecuentes de pancreatitis aguda

Answer 2

Litiasis biliar, alcoholismo

Question 3

Etapas en la fisiopatología de la pancreatitis aguda:

Answer 3

-Activación intraacinar de tripsina
-Activación de otras enzimas
-Destrucción de membranas celulares
-Edema intrapancreático

Question 4

Clínica

Answer 4

Dolor abdominal intenso en epigastrio e hipocondrio izquierdo. Se acompaña de náusea y vómitos

Question 5

Exploración física

Answer 5

-Abdomen doloroso a la palpación
-Distendido
-Disminución de ruidos intestinales
-Nódulos eritematosos en la piel
-Signo de Grey Turner y de Cullen (< 5%)
-Choque

Question 6

Signo que se encuentra periumbilical

Answer 6

Signo de cullen

Question 7

Signo que se encuentra en flancos

Answer 7

Signo de Grey turner

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

-Clínica
-Valores de amilasa sérica
-Lipasa/ tripsina sérica/ tripsinógeno en orina
-Leucocitosis/ hipocalcemia/ incremento de FA y transaminasas
-TAC/RM/ endoscopia

Question 9

Amilasa y lipasa se deben elevar:

Answer 9

Hasta 3 veces arriba de su valor normal para diagnóstico

Question 10

El primer estudio de imagen que se debe solicitar ante sospecha de pancreatitis es:

Answer 10

USG para observar inflamación, obstrucción y vías biliares (principalmente)

Question 11

Criterios tomográficos para pancreatitis:

Answer 11

Criterios de Balthazar

Question 12

Grado de Balthazar que representa páncreas normal

Answer 12

Grado A, 0 puntos

Question 13

Grado de Balthazar que representa aumento de tamaño focal o difuso

Answer 13

Grado B, 1 punto

Question 14

Grado de Balthazar que representa páncreas anormal con inflamación peripancreática

Answer 14

Grado C, 2 puntos

Question 15

Grado de Balthazar que representa 1 colección intra o extrapancreática

Answer 15

Grado D, 3 puntos

Question 16

Grado de Balthazar que representa 2 o más colecciones y/o gas retroperitoneal

Answer 16

Grado E, 4 puntos

Question 17

Interpretación de los criterios de Balthazar

Answer 17

0 puntos: 0% de necrosis
2 puntos: <30% de necrosis
4 puntos: 30-50% de necrosis
6 puntos: >50% de necrosis

Question 18

¿Por qué sería ideal que no tuviera ayuno un paciente con pancreatitis?

Answer 18

Por el estado de catabolismo, pero se tiene un margen de seguridad de 2 días de ayuno

Question 19

Primera opción de tratamiento para el dolor

Answer 19

AINEs

Question 20

Complicaciones

Answer 20

-Necrosis pancreática
-Pseudoquiste

Question 21

Causas de pancreatitis aguda

Answer 21

-Obstructivas
-Metabólicas
-Toxinas y fármacos
-Traumatismo
-Infecciosa

Question 22

Causas de pancreatitis aguda obstructivas

Answer 22

Coledocolitiásis.
Tumores pancreáticos.
Parásitos o tumores extraños.
Coledococele.

Question 23

Causas de pancreatitis aguda metabólicas

Answer 23

Hipertrigliceridemia.
Hipercalcemia.

Question 24

Causas de pancreatitis aguda por toxinas y fármacos

Answer 24

Alcohol etílico.
Alcohol metílico.
Veneno de escorpión.
Organo fosforados.
Fármacos.

Question 25

Criterios para predecir la severidad de la pancreatitis aguda

Answer 25

Criterios de Ranson

Question 26

¿Qué mide los criterios de Ranson a las 0 horas?

Answer 26

-Edad >55
-Leucocitos >16 mil
-Glucemia > 200 mg/dL
-LDH >350 U/L
-AST >250 U/L

Question 27

¿Qué mide los criterios de Ranson a las 48 horas?

Answer 27

-Hematocrito caída de ≥ 10%
-BUN ≥ 5 mg/dL
-Calcio en suero < 8 mg/dL
-PO2 >60 mmHg
-Déficit de base >4 mEq/L
-Secuestro de líquidos > 6,000 mL

Question 28

No hay falla de órganos y no hay complicaciones sistémicas o locales

Answer 28

Pancreatitis leve

Question 29

Presenta falla de órganos que se resuelve en menos de 48 horas y presenta complicaciones locales o sistémicas

Answer 29

Pancreatitis moderadamente severa

Question 30

Presenta falla de órganos persistente (de un órgano o multiorgánica)

Answer 30

Pancreatitis severa