Síndromes coronarios

Question 1

Síndromes coronarios agudos:

Answer 1

-Angina inestable
-IAM CEST/SEST

Question 2

Síndromes coronarios crónicos:

Answer 2

Angina estable

Question 3

Manifestación más frecuente de enfermedades cardiovasculares; se asocia a una elevada morbilidad y mortalidad.

Answer 3

Cardiopatía isquémica

Question 4

Presentaciones clínicas de cardiopatía isquémica:

Answer 4

-Isquemia silente
-Angina de pecho estable
-Angina inestable
-Infarto del miocardio
-Insuficiencia cardiaca
-Muerte súbita

Question 5

Principal causa de muerte en países en vías de desarrollo y desarrollados.

Answer 5

Cardiopatía isquémica

Question 6

›70% de SCA es

Answer 6

SCA SEST

Question 7

Clasificación del SCA

Answer 7

-IM CEST
-SCA SEST: IM SEST y Angina inestable

Question 8

Síntoma clave que detona sospecha para Dx/Tx es:

Answer 8

Dolor precordial

Question 9

Con apoyo de EKG, el SCA se diferencian en dos grupos de pacientes:

Answer 9

1) Paciente con dolor agudo precordial (>20 min) y elevación persistente del ST = IM CEST.
2) Paciente con dolor agudo precordial, sin elevación constante del ST.

Question 10

El paciente con dolor agudo precordial, sin elevación constante del ST puede subdividirse en:

Answer 10

a) Infradesnivel del ST persistente o transitoria.
b) Inversión de la onda T.
c) Anormalidades inespecíficas del segmento ST y la onda T, como onda T aplanadas.
d) ECG normal.

Question 11

Espectro clínico de SCA:

Answer 11

• Asintomáticos.
• Cambios dinámicos de isquemia.
• Inestabilidad eléctrica / hemodinámica.
• Paro cardiaco

Question 12

Es una necrosis cardíaca

Answer 12

Infarto del miocardio

Question 13

Dx para infarto del miocardio es troponina cardíaca de alta sensibilidad + al menos 1 de los siguientes:

Answer 13

-Síntomas de isquemia
-Nuevos cambios segmento ST, onda T, bloqueo de la rama izq del haz de his
-Desarrollo de ondas Q patológicas en el ECG
-Pruebas de imagen pérdida de miocardio viable o anomalías de la mov regional de la pared miocárdica
-Trombo intracoronario detectado por angiografía o necropsia

Question 14

Fisiopatología de IAM:

Answer 14

• Oferta y demanda de oxígeno miocárdico.
• Disminución del aporte de sangre oxigenada al miocardio por afección del libre flujo de sangre de una o más arterias coronarias.
• Aterosclerosis; rotura o erosión de una placa coronaria aterosclerótica; trombosis aguda inducida; con o sin vasoconstricción concomitante.
• Reducción brusca y crítica del flujo sanguíneo.

Question 15

Rotura de placa aterosclerótica, fisura, erosión o disección con resultado intraluminal de un trombo en una o más arterias coronarias, ocasionando obstrucción del flujo sanguíneo miocárdico y posterior necrosis miocárdica

Answer 15

IAM tipo I

Question 16

Necrosis miocárdica en la que un trastorno distinto a enfermedad coronaria contribuye a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno.

Answer 16

IAM tipo II

Question 17

Muerte cardíaca súbita.

Answer 17

IAM tipo III

Question 18

En pacientes que están recibiendo una angioplastía o paciente con antecedentes de angioplastía.

Answer 18

IAM tipo IV

Question 19

Trombosis de Bypass cardiaco.

Answer 19

Infarto tipo V

Question 20

Isquemia miocárdica en reposo o actividad mínima en ausencia de necrosis cardiomiocítica.

Answer 20

Angina inestable

Question 21

Las características clínicas de la angina en el SCA SEST se clasifican en:

Answer 21

-Síntomas típicos
-Síntomas atípicos

Question 22

Síntomas típicos de angina:

Answer 22

• Sensación retroesternal de opresión o pesadez, con irradiación a brazo izquierdo.
• Dolor opresivo persistente.
• Síntomas asociados: diaforesis, náusea,
dolor abdominal, sudoración y sincope.
• Duración mayor de 10 minutos.

Question 23

Síntomas atípicos de angina:

Answer 23

• Dolor en epigastrio o indigestión no asociado a la ingesta de alimentos.
• Dolor punzante o pleurítico.
• Disnea en ausencia de dolor precordial.
• Sincope o palpitaciones.

Question 24

Diagnóstico de IAM:

Answer 24

• EKG. Inicio y seriado.
• Rx tórax.
• Biomarcadores: Troponina T, I, Alta sensibilidad.

Question 25

Tratamiento para infarto:

Answer 25

-Antiisquémico
-Antiagregante
-Anticoagulante
-Fibrinolítico

Question 26

Tratamiento antiisquémico:

Answer 26

-Disminuir requerimiento de O2 y aumentar aporte
-02 suplementario. Nitratos. Bloqueadores beta
-Opiáceos
-BCC ND

Question 27

Tratamiento antiagregante:

Answer 27

-AAS carga de 150-300 mg
-Clopidogrel inh P2Y 300-600 mg

Question 28

Tratamiento anticoagulante:

Answer 28

-Inhibir generación o actividad de trombina, se reducen complicaciones trombóticas.
-Enoxaparina.
-Heparina no fraccionada.

Question 29

Fibrinolítico:

Answer 29

Óxido nítrico