Pancreatitis Flashcards
Qué es pancreatitis?
Proceso inflamatorio del páncreas que se acompaña de compromiso variable de otros tejidos u órganos
La pancreatitis aguda es
Una enfermedad inflamatoria del páncreas, caracterizada por autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreáticas
Anatomía
(cabeza, cuello, cuerpo, cola)
órgano retroperitoneal en superficie anterior y tej conectivo en superficie anterior
14-30 cm
100 g
color rosado
consistencia firme
Conducto principal o de Wirsung y accesorio o Santorini
Con qué estructuras colinda el páncreas
Con el duodeno hacia línea media
Con el bazo en su porción de la cola del páncreas
Posterior con el riñón
Estómago anterior
Menciona la irrigación
Tronco celíaco -> hepática común -> arteria gastroduodenal -> emite ramas anterior y posterior (arterias pancreaticoduodenales anterior superior y posterior superior) -> todo esto arriba de cabeza
-AMS -> emite dos ramas: arteria pancreaticoduodenal anterior INFERIOR y posterior INFERIOR
-De la esplénica sale la pancreático dorsal y cambia de nombre a pancreática magna conforme avanza al cuerpo del páncreas
Qué tipo de enzimas contiene los acinos pancreáticos?
Enzimas lipolíticas -> lipasa
Enzimas amilolíticas -> amilasa (carbs)
Enzimas proteolíticas -> tripsina (proteínas)
Tipos de tejidos en el páncreas
-Tejido exocrino (representa el 98% de la glándula)
Organizado en acinos -> tienen ductos inter/ralobulaes
-Tejido endocrino (1-2%)
Islotes de Langerhans
Qué tipo de células hay en los I. de Langerhans
Alfa -> produce glucagón (glucogenólisis)
Beta -> insulina
Delta -> somatostatina -> en GI tract, de carácter inhibitorio (dice ya párale con el HCO3)
Por qué ocurre la pancreatitis? (3)
1- Litiasis biliar (mecánicas) -> causas que destruyan Vater
2-Alcholismo (Tóxico-metabólicas)
3- Hipertrigliceridemia
A qué se refiere con que se autodigiere el páncreas?
Las enzimas se encuentran inactivas, una vez salen de Wirsung se activan con el pH del duodeno y si esa regresa al páncreas activa a las demás enzimas y se autodigiere.
Principales causas de pancreatitis (aprender)
La principal es por piedras en la vesícula (67%)
Alcohólica (16%)
Triglicéridos: (8%)
Idiopática (7%) -> sepa Judas por qué
CPRE (2%) -> la guía puede entrar a Wirsung y NO al colédoco por error.
¿Cómo la litisis biliar desencadena en una pancreatitis?
-Se produce por el aumento de la presión del conducto pancreático por impactación de cálculos
-Cálculos pequeños de <5 mm o microlitiasis (de 2mm para abajo) son los que más aumentan la presión y más probabilidad tiene el paciente de pancreatitis
Cuando un cálculo biliar bloquea el colédoco puede causar un aumento en la presión en el sistema de los conductos biliares. ¿Por qué?
Esta presión adicional puede ejercerse sobre el conducto pancreático, que comparte una abertura común con el colédoco en el ID. Como resultado, el flujo normal de enzimas pancreáticas se ve obstaculizado, lo que puede llevar a la inflamación del páncreas y, en última instancia, a la pancreatitis.
¿Cómo se activan las enzimas?
Cuando se lastima el acino pancreático (todos tienen enzimas proteolíticas) - Y resulta en la activación de la tripsina que está activa a MUUCHAS enzimas (con que entre UNA ACTIVA - empieza a activar a todas las demás
Al activar a la tripsina ¿Qué enzimas se activan y qué causa?
Calicreína-cinina: edema e inflamación
Quimiotripsina: edema, lesión vascular
Elastasa: Hemorragia
PLA2: Necrosis por coagulación caseoso
Lipasa: necrosis grasa
Paciente con pancreatitis puede activar todo esto
