Enfermedad diverticular Flashcards
¿Cuál es su prevalencia?
Solamente en sigmoides (65%) -> debido a la presión intraluminal elevada y a las características particulares de la pared del colon sigmoide, incluyendo su menor diámetro
Principal función de colon
Absorción de agua.
Capas del colon
Mucosa-Submucosa-Muscularis externa-Serosa
caract. de los divertículos
“diverticulo falso”
-Protruye mucosa y submucosa a través de las capas musculares o de la pared muscular
-NO es congénito, si no adquirido.
-En mucosa se ven hoyos por la protrusión.
Brevemente ¿por qué se hacen?
-Si no hay el agua suficiente, el colon hace más fuerza y da constipación (estreñimiento)
-Si persiste, aplico más presión, contracción forzada y se generan los divertículos en el borde anti mesentérico
Cómo se relaciona la Ley de Laplace con esta enf?
-Entre más presión se genere, la pared del colon se tensa más y el radio disminuye (y aún más presión)
Cómo es la fisiopatología
-Se va debilitando la pared del colon (>50 años)
-Hay una motilidad anormal-empieza a haber contracciones segmentarias-hay incremento en la presión intraluminal y provoca la herniación de mucosa y submucosa a través las musculares.
Cómo se ve una diverticulosis (5)
-Dolor abdominal persistente tipo cólico en flanco izquierdo o fosa iliaca izquierda.
-Dolor que se atenúa al defecar (retortijón)
-Distensión -> inflamación en abdomen
-Flatulencia
-Se asocian cambios en hábitos deposicionales (estreñimiento crónico)
-Sin signos de inflamación (fiebre, leucocitosis)
Estudio clave para ver si son divertículos, cólicos, tumor en el intestino grueso.
Estudio goal standar.
-Una colonoscopia -> SOLO en diverticulosis, entro por recto hasta válvula ileocecal.
-Insuflo aire para ver la pared de la mucosa.
-Está contraindicada en abdomen agudo, si sospecho de diverticulitis.
dif entre diverticulosis y diverticulitis
-La presencia de divertículos se conoce como diverticulosis.
-Cuando una o más de las bolsas se inflaman, y en algunos casos se infectan, esa afección se conoce como diverticulitis
Signos de una posible diverticulitis
-Dolor tipo cólico en FII
“apendicitis” del lado izq
-Se ve reflejado en BH ->leucocitosis (neutrófilos elevados).
-Hematoquecia: eliminación de sangre visible por el recto y suele indicar una hemorragia digestiva baja.
Sangra el divertículo y en BH la Hb está baja
Estudio para la diverticulitis
Tomografía -> no hay riesgo de reventar
¿Qué ocurre si hago una colonoscopia con posible diverticulitis?
-Durante un brote agudo de diverticulitis, el colon puede estar inflamado, infectado y más propenso a perforarse.
-Si se insufla aire en el colon, puede aumentar el riesgo de perforación del colon debido a la presión adicional ejercida sobre las paredes inflamadas y dar infecciones graves como peritonitis
Menciona las complicaciones más comunes (4) %
Perforación 20% (más frecuente)
Fístula 20% (comunicación anormal entre dos epitelio)
Absceso 17% (saco de pus)
Sangrado 5-15%
Estudio que me sirve para ver los divertículos en caso de no tener colonoscopia
Colon por enema -> permite visualizar el interior del colon hasta el ángulo de Treitz mediante un enema de un medio de contraste radiopaco.
-Una máquina radiográfica toma fotografías del colon mientras que un tubo de enema colocado en el recto libera bario líquido
-Solo en diverticulosis
