Esplenomegalia Flashcards
Anatomía
-En hipocondrio izquierdo
-Tamaño 12 cm longitud, 7 cm ancho
-Peso < 250 g
-Localizado entre los arcos costales 9º, 10º y 11º
-Esplenomegalia debería ser dos veces su tamaño normal
Funciones del bazo
-Principal órgano linfoide
-Filtro de eritrocitos (el bazo los agarra si están viejitos -duran 120 días)
-Síntesis de anticuerpos
Es una estructura anatómica que conecta el bazo con el colon descendente. También se le conoce como _______
El ligamento esplenocólico / ligamento esplenorrenal o ligamento de Gantzer
Curvatura en el colon que se encuentra en el lado izquierdo del abdomen. ¿Cómo se forma?
Ángulo esplénico -> Se forma en el lugar donde el colon transverso se convierte en el colon descendente
Importancia del ángulo esplénico
Anatómicamente relevante porque está cerca del bazo y puede influir en la presentación de ciertos síntomas si hay alguna anomalía o problema en el bazo o en el colon. Por ejemplo, la inflamación o agrandamiento del bazo podría ejercer presión sobre esta área y afectar la función del colon en esa región.
Irrigación del bazo
Tronco celiaco -> da ramas esplénicas (irrigan bazo)
Esta arteria se dirige hacia el bazo a través del ligamento esplenorrenal
Pulpa blanca y rojo del bazo
-La pulpa blanca es una parte del bazo donde se encuentran linfocitos y células inmunes,
-Mientras que la pulpa roja contiene glóbulos rojos, macrófagos y otras células sanguíneas.
Drenaje del bazo
-Vena esplénica -> tiene tributarias, la VMI viene del colon izq.
-VMS trae sangre del lado dcho del colon y del ID.
-Cuando se unen las 3 forman la vena porta.
-Vena porta entra al hígado y entablar la circulación portal.
Cómo da la esplenomegalia en relación con la VP
-El drenaje va en contra de la presión,
-En un sistema que NO tiene que tener presión (sistema porta), empieza haber más presión, el flujo va de regreso a la primera vena que le queda, la esplénica.
-Le llegan más eritrocitos y se agranda.
-Es una de las causas por la cuál se agranda, es congestiva -> el flujo va de reversa.
Explica la fisiopatología de una esplenomegalia
-Hay una hiperplasia reactiva del tejido retículo-endotelial (tejido que sostiene al sistema inmune) -> es el sistema donde proliferan los linfocitos, hay hiperplasia en el tejido linfoide, de los linfocitos.
-Se genera una hiperplasia linfoide (aumento de linfocitos) y hay inflitración de células anormales.
-Se genera una proliferación de macrófagos (ven algo anormal y llegan) -> y empiezan a destruir los eritrocitos y da anemia.
Menciona la exploración física
-Inspección (cómo se ve)
-Palpación
-Percusión (se debe escuchar mate -> debido a que es un órgano sólido y no contiene aire), si se escucha timpánico o resonante es porque tiene aire.
-Auscultación -> método que se utiliza para escuchar “los sonidos” del cuerpo
Cómo es la maniobra de palpación
Paciente debe estar en decúbito lateral derecho, y palpar el cuadrante superior izquierdo del abdomen con la mano derecha
Explica la palpación bimanual del bazo
Se realiza la palpación con la mano derecha, mientras la izquierda la mano se coloca detrás de la jaula de la costilla izquierda y se presiona en las costillas y los tejidos blandos hacia arriba
Clasificación de una esplenomegalia
Es para ver que tanto sale del borde costal
Leve - apenas palpable de 1-3cm del borde costal
Moderada - Entre margen costal y ombligo de 4-8cm
Severa - más allá del ombligo >8cm
Síntomas de esplenomegalia
-Dolor o sensación de presión en el hipocondrio izq
-Saciedad temprana sin haber comido o después de comer una pequeña cantidad porque el bazo presiona el estómago.
-Sensación de pesantez en hipocondrio izq
Causas de esplenomegalia (4)
Infecciosa
Infiltración -> otras células raras llegan
Hiperplásica
Congestiva -> aumenta presión en porta y va de regreso
Las causas infecciosas en qué se subdividen
-Aguda-Infección piogénica, endocarditis
-Subaguda -Hepatitis viral (A) - por transmisión fecal oral
Citomegalovirus y SIDA
-Crónica - Tuberculosis y Síflis
Nota: EL motivo de consulto NO es esplenomegalia, son cualquiera de estos antes.
Las causas congestivas en qué se subdividen
-Intrahepática -> Hipertensión portal
Hemocromatosis - mucho Fe+ en cuerpo
Cirrosis biliar
-Extrahepática -> fuera del hígado: Trombosis
Oclusión de la vena portal o esplénica
-Crónica -> Congestión de origen cardíaco
Las causas hiperplásica en qué se subdividen
-Hematopoyesis extramedular (linfocitos): El bazo se llena de células que NO sirven -> trastornos mieloproliferativos (leucemias o linfomas) - hay daño e infiltración a médula
-Hiperplasia retículo-endotelial (eritrocitos) -esferocitosis -> Talasemia (proteína β mal plegada, bazo secuestra eritrocitos malos y no salen a circulación)
Las neoplasias mieloproliferativas son ______
un grupo de enfermedades por las que la médula ósea elabora demasiados glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas
Las causas infiltrativas en qué se subdividen
-Maligna -> Linfomas (cáncer), metástasis, enf. mieloproliferativas.
-Benigna -> Enfermedades por depósito (se rodean de macrófagos); Gaucher, Nieman pick
Granulomas - los macrófagos lo ocasionan, llegan y se hace conglomerada y el tejido se hace grande y fibroso.
Quistes - epitelio con líquido
La enfermedad de Niemann-Pick ¿Qué es ?
-Una enfermedad que afecta la capacidad del cuerpo para metabolizar las grasas (el colesterol y los lípidos) dentro de las células. -> se acumula en el bazo
Estudio para ver bazo y si queremos detalle usamos?
Ultrasonido nos permite ver, medir bazo, si hay quistes, tumo, etc.
-A más detalle una ecografía o tomografía computarizada para ayudar a determinar el tamaño del bazo y si está desplazando otros órgano
¿Qué ocurre si el bazo agarra las plaquetas?
Trombocitopenia -> plaquetas disminuyen y si hay sangrado nadie lo va a detener.
Tratamientos y cómo también puede dar
Esplenectomía -> por accidentes automovilísticos se ruptura el bazo y para afuera también, no solo por enfermedad si no también por traumatismo.
Y hay que vacunarse después.
