Colecistitis Flashcards
La colecistitis es ocasionada por ______
cálculos que obstruyen el tubo que conecta la vesícula biliar con el intestino delgado
¿Cómo diferenciar colecistitis y colangitis?
-Colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar. Puede ser aguda o crónica.
-La colangitis es una inflamación e INFECCIÓN de las vías biliares
A través de que sustancias se forman las piedras
Se forman a través del colesterol y pigmentos provenientes de las sales biliares (piedras o litos mixtas)
¿Qué contiene la vesícula biliar? y que pasa si se pierde el equilibrio
Un porcentaje de colesterol, uno de lecitina y ácido tauro cólico
Hay mucosa dentro de vesícula -> genera moco y tiene sodio, electrolitos, etc -> si este equilibrio se pierde se hace mas espesa la bilis, se empiezan a hacer cristalitos y hasta llegar una piedra, este desequilibrio tiene que ser crónico.
Se forman las pierdas porque existe un _______
Desequilibrio en la composición de la bilis
Función de la vesícula
Almacén de bilis
Función de la bilis
Es un agente emulsificante -> hace solubles a las grasas
Órgano que produce la bilis
Hígado
¿Quién desemboca en 2da porción del duodeno?
Desemboca en 2da porción el colédoco y el conducto pancreático principal (Wirsung)
Complejo duodeno-pancreático -> desemboca bilis y conducto pancreático
¿Por qué específicamente tanto el colédoco como Wirsung desembocan en la 2da porción del duodeno?
-Duodeno sirve para preparar todos los componentes del bolo alimenticio; para hidrolizarlos a través de la bilis y de los jugos pancreáticos que penetran 2da porción para que en yeyuno se pueda absorber todo o la mayoría without hessy
La unión entre el duodeno y el yeyuno está marcada por ______
el ligamento suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz)
Cada vez que consumo grasa se libera esta hormona, y le avisa a la vesícula que secrete bilis, se contrae vesícula para sacarla.
Colecistoquinina (CCK) -> producida por el ID
Función de la CCK
estimular la contracción de la vesícula biliar y la liberación de bilis al intestino delgado para ayudar en la digestión de las grasas.
Partes de la vesícula
fondo, cuerpo y cuello
¿Qué es la bolsa de Hartmann?
Antes de que el cuello de la vesícula se una con el conducto cístico
Menciona los 3 dm de la vesícula y sus medidas
Dm longitudinal -> NO debe exceder los 10 cm
dm transversal -> NO debe exceder los 4 cm
dm anteroposterior
Capas de la vesícula
Mucosa (cilíndrico simple) - muscular - serosa (peritoneo visceral)
Medida de la pared de la vesícula
muy delgada, mide hasta 3mm -> entre mas grande la piedra se puede inflamar la vesícula
Cómo llega un paciente
Con dolor en hipocondrio derecho, el dolor se puede irradiar a todos sitios.
En hemicinturón se irradia del mismo lado (hacia el lado dcho), debajo de escápula
-Con sobrepeso debido a mucha grasa que consume
A qué se refiere el término colecistocinético
Cualquier sustancia o proceso que afecta la producción o la acción de la colecistocinina, o que está relacionado con la contracción de la vesícula biliar y la liberación de bilis
Por ejemplo, un medicamento colecistocinético podría ser aquel que _________.
estimula la liberación de la bilis de la vesícula biliar para mejorar la digestión de las grasas
Las “4F” son un mnemónico utilizado en medicina para recordar algunos factores de riesgo asociados con la colecistitis. ¿Cuáles son esos factores?
Femeneidad: Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar colecistitis
Forty: Edad mayor de 40 años
Fertile: Multiparidad o haber tenido varios embarazos
Fat: Obesidad o tener un índice de masa corporal elevado
¿Qué ocurre si la vesícula se rompe o perfora?
La ruptura de la vesícula biliar puede hacer que la bilis y otros contenidos se filtren en la cavidad abdominal, y da peritonitis
-Se pueden formar abscesos - sepsis - shock séptico
Afección grave que se produce cuando el sistema inmunitario del cuerpo responde de manera extrema a una infección, lesionando sus propios tejidos y órganos.
Sepsis
¿Qué ocurre y cómo, cuando presionamos arteria cística?
-Podría suceder en condiciones como la colecistitis aguda
-Se puede afectar el flujo sanguíneo hacia la vesícula y, en consecuencia, el suministro de oxígeno y nutrientes a este órgano (isquemia)
-Y en casos graves -> necrosis (muerte tisular)
La presión sobre la arteria de la vesícula puede reducir o cortar el flujo sanguíneo hacia la vesícula biliar, y ¿En qué resultaría?
Resulta en isquemia, es decir, una disminución del suministro de oxígeno y nutrientes. Esto puede provocar daño tisular y, en casos graves, necrosis (muerte tisular) en la pared de la vesícula biliar.
¿Qué ocurre si tenemos obstrucción del conducto cístico?
Puede impedir que la bilis fluya adecuadamente fuera de la vesícula. Esto puede conducir a la acumulación de líquido dentro de la vesícula biliar, lo que resulta en su dilatación -> y a esto se le llama hidrocolecisto
Cómo solucionamos un hidrocolecisto?
-Cirugía para corregir la obstrucción o extirpar la vesícula biliar si es necesario porque sufre riesgo de perforación
-Explota como globo
A que se refiere la colecistitis crónica
Hay litos en la vesícula, pero no experimenta ningún dolor o signos de inflamación
Cuando vemos presencia de dolor e inflamación en vesícula se llama_____
Colecistitis aguda o litiásica
Explica el signo de Murphy
-Hacemos compresión de hipocondrio derecho en inspiración profunda
-Si el paciente siente dolor agudo y detiene su inspiración, esto se conoce como un Signo de Murphy positivo.
-Este dolor se produce cuando la vesícula biliar inflamada entra en contacto con la mano del médico durante la inspiración.
Cuando se considera + el signo de Murphy
Al momento que corta la respiración, NO CUANDO LE DUELE
De qué se acompaña el dolor generado por la vesícula?
De náusea y vómito -> vomita o hay emesis de bilis (color verde amarillento y sabe amargo)
Tratamiento
-Lo dejas en ayuno para que la vesícula NO se mueva
-Le paso todo IV, analgésicos
-Cuando tuvo un episodio de dolor hay que buscar operar, SIN dolor con pura dieta -> libre de grasas (yema y aguacate-tienen mucho colesterol)
estructura anatómica que conecta el hígado con el duodeno.
ligamento hepatoduodenal
Función del lig hepatoduodenal
-Proporciona soporte estructural al hígado y al duodeno al mantenerlos en su posición adecuada dentro de la cavidad abdominal.
-Transporta la tríada portal (vena porta hepática, arteria hepática propia y conducto biliar).
Qué es el triángulo de Calot-Budde
-Fundamental durante la cirugía de la vesícula biliar (colecistectomía)
-Delimitado por borde inf del hígado, cara interna por conducto hepático común y lado externo por conducto cístico
-Pasa por en medio la arteria cística
Esta arteria suministra sangre a la vesícula biliar
Arteria cística -> se origina de la hepática derecha -> viene de hepática propia o hay variaciones anatómicas y viene de hepática común o izq
Es una de las pruebas más comunes utilizadas para diagnosticar la colecistitis, útil en la evaluación inicial con sospecha de colecistitis
El ultrasonido abdominal puede ayudar a detectar:
-Cálculos biliares dentro de la vesícula biliar.
-Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, que puede indicar inflamación.
-Dilatación de la vesícula biliar.
-Líquido alrededor de la vesícula biliar, que puede ser un signo de inflamación o infección.
laparoscopia de vesícula -> explica que chuchas es
Es una cirugía para extirpar la vesícula biliar usando un dispositivo médico llamado laparoscopio, haces pequeñas incisiones e insertas trocares que proporcionarán acceso al interior del abdomen
Infección aguda de los conductos biliares del hígado.
Colangitis -> ocurre cuando un cálculo bloquea el paso de la bilis, a medida que el fluido retrocede, se puede producir una infección.
La colangitis aguda es un síndrome clínico caracterizado por _________
La clásica tríada de Charcot (fiebre, ictericia y dolor abdominal)
pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina
Bilirrubina
Cuando el hígado funciona normalmente, elimina la mayoría de la bilirrubina del cuerpo. Si el hígado está dañado, ¿Qué ocurre con la bilirrubina?
La bilirrubina puede salirse del hígado y pasar a la sangre. El exceso de bilirrubina en la sangre puede provocar ictericia
Piedra atrapada en el colédoco se llama ____
Y si sigue avanzando a que progresa la enf?
Colédoco litiasis -> la debo tratar si no avanza a colangitis -> y puede avanzar a pentada de Reynolds: es decir tengo Charcot (fiebre, dolor, ictericia) y se agrega deterioro neurológico y datos de choque (hipotensión, taquicardia) -> Y MUERTE
Dif entre colecistitis y colédoco litiasis
-Piedras en vesícula -> colecistitis
-Piedras en colédoco (esta SI la tengo que sacar) -> coledocolitiasis
Qué es CPRE
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
-> Procedimiento que combina la endoscopia GI de la parte superior del aparato digestivo y radiografías para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreáticos.
Puedo hace otro estudio durante la cirugía -> le paso contraste EN cirugía, para ver donde esta la piedra ¿Cómo se llama?
(colangiografía transoperatoria) solo veo vio biliar y para asegurarme que NO hay piedras ya
La colangiografía transoperatoria (CTO) es _____
Una prueba diagnóstica que se realiza DURANTE el procedimiento quirúrgico para observar la morfología de la vía biliar con rayos X o fluoroscopía dinámica
complicaciones
piedrita se puede alojar al colédoco
