Colecistitis

Question 1

La colecistitis es ocasionada por ______

Answer 1

cálculos que obstruyen el tubo que conecta la vesícula biliar con el intestino delgado

Question 2

¿Cómo diferenciar colecistitis y colangitis?

Answer 2

-Colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar. Puede ser aguda o crónica.
-La colangitis es una inflamación e INFECCIÓN de las vías biliares

Question 3

A través de que sustancias se forman las piedras

Answer 3

Se forman a través del colesterol y pigmentos provenientes de las sales biliares (piedras o litos mixtas)

Question 4

¿Qué contiene la vesícula biliar? y que pasa si se pierde el equilibrio

Answer 4

Un porcentaje de colesterol, uno de lecitina y ácido tauro cólico
Hay mucosa dentro de vesícula -> genera moco y tiene sodio, electrolitos, etc -> si este equilibrio se pierde se hace mas espesa la bilis, se empiezan a hacer cristalitos y hasta llegar una piedra, este desequilibrio tiene que ser crónico.

Question 5

Se forman las pierdas porque existe un _______

Answer 5

Desequilibrio en la composición de la bilis

Question 6

Función de la vesícula

Answer 6

Almacén de bilis

Question 7

Función de la bilis

Answer 7

Es un agente emulsificante -> hace solubles a las grasas

Question 8

Órgano que produce la bilis

Answer 8

Hígado

Question 9

¿Quién desemboca en 2da porción del duodeno?

Answer 9

Desemboca en 2da porción el colédoco y el conducto pancreático principal (Wirsung)
Complejo duodeno-pancreático -> desemboca bilis y conducto pancreático

Question 10

¿Por qué específicamente tanto el colédoco como Wirsung desembocan en la 2da porción del duodeno?

Answer 10

-Duodeno sirve para preparar todos los componentes del bolo alimenticio; para hidrolizarlos a través de la bilis y de los jugos pancreáticos que penetran 2da porción para que en yeyuno se pueda absorber todo o la mayoría without hessy

Question 11

La unión entre el duodeno y el yeyuno está marcada por ______

Answer 11

el ligamento suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz)

Question 12

Cada vez que consumo grasa se libera esta hormona, y le avisa a la vesícula que secrete bilis, se contrae vesícula para sacarla.

Answer 12

Colecistoquinina (CCK) -> producida por el ID

Question 13

Función de la CCK

Answer 13

estimular la contracción de la vesícula biliar y la liberación de bilis al intestino delgado para ayudar en la digestión de las grasas.

Question 14

Partes de la vesícula

Answer 14

fondo, cuerpo y cuello

Question 15

¿Qué es la bolsa de Hartmann?

Answer 15

Antes de que el cuello de la vesícula se una con el conducto cístico

Question 16

Menciona los 3 dm de la vesícula y sus medidas

Answer 16

Dm longitudinal -> NO debe exceder los 10 cm
dm transversal -> NO debe exceder los 4 cm
dm anteroposterior

Question 17

Capas de la vesícula

Answer 17

Mucosa (cilíndrico simple) - muscular - serosa (peritoneo visceral)

Question 18

Medida de la pared de la vesícula

Answer 18

muy delgada, mide hasta 3mm -> entre mas grande la piedra se puede inflamar la vesícula

Question 19

Cómo llega un paciente

Answer 19

Con dolor en hipocondrio derecho, el dolor se puede irradiar a todos sitios.
En hemicinturón se irradia del mismo lado (hacia el lado dcho), debajo de escápula
-Con sobrepeso debido a mucha grasa que consume

Question 20

A qué se refiere el término colecistocinético

Answer 20

Cualquier sustancia o proceso que afecta la producción o la acción de la colecistocinina, o que está relacionado con la contracción de la vesícula biliar y la liberación de bilis

Question 21

Por ejemplo, un medicamento colecistocinético podría ser aquel que _________.

Answer 21

estimula la liberación de la bilis de la vesícula biliar para mejorar la digestión de las grasas

Question 22

Las “4F” son un mnemónico utilizado en medicina para recordar algunos factores de riesgo asociados con la colecistitis. ¿Cuáles son esos factores?

Answer 22

Femeneidad: Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar colecistitis
Forty: Edad mayor de 40 años
Fertile: Multiparidad o haber tenido varios embarazos
Fat: Obesidad o tener un índice de masa corporal elevado

Question 23

¿Qué ocurre si la vesícula se rompe o perfora?

Answer 23

La ruptura de la vesícula biliar puede hacer que la bilis y otros contenidos se filtren en la cavidad abdominal, y da peritonitis
-Se pueden formar abscesos - sepsis - shock séptico

Question 24

Afección grave que se produce cuando el sistema inmunitario del cuerpo responde de manera extrema a una infección, lesionando sus propios tejidos y órganos.

Answer 24

Sepsis

Question 25

¿Qué ocurre y cómo, cuando presionamos arteria cística?

Answer 25

-Podría suceder en condiciones como la colecistitis aguda
-Se puede afectar el flujo sanguíneo hacia la vesícula y, en consecuencia, el suministro de oxígeno y nutrientes a este órgano (isquemia)
-Y en casos graves -> necrosis (muerte tisular)

Question 26

La presión sobre la arteria de la vesícula puede reducir o cortar el flujo sanguíneo hacia la vesícula biliar, y ¿En qué resultaría?

Answer 26

Resulta en isquemia, es decir, una disminución del suministro de oxígeno y nutrientes. Esto puede provocar daño tisular y, en casos graves, necrosis (muerte tisular) en la pared de la vesícula biliar.

Question 27

¿Qué ocurre si tenemos obstrucción del conducto cístico?

Answer 27

Puede impedir que la bilis fluya adecuadamente fuera de la vesícula. Esto puede conducir a la acumulación de líquido dentro de la vesícula biliar, lo que resulta en su dilatación -> y a esto se le llama hidrocolecisto

Question 28

Cómo solucionamos un hidrocolecisto?

Answer 28

-Cirugía para corregir la obstrucción o extirpar la vesícula biliar si es necesario porque sufre riesgo de perforación
-Explota como globo

Question 29

A que se refiere la colecistitis crónica

Answer 29

Hay litos en la vesícula, pero no experimenta ningún dolor o signos de inflamación

Question 30

Cuando vemos presencia de dolor e inflamación en vesícula se llama_____

Answer 30

Colecistitis aguda o litiásica

Question 31

Explica el signo de Murphy

Answer 31

-Hacemos compresión de hipocondrio derecho en inspiración profunda
-Si el paciente siente dolor agudo y detiene su inspiración, esto se conoce como un Signo de Murphy positivo.
-Este dolor se produce cuando la vesícula biliar inflamada entra en contacto con la mano del médico durante la inspiración.

Question 32

Cuando se considera + el signo de Murphy

Answer 32

Al momento que corta la respiración, NO CUANDO LE DUELE

Question 33

De qué se acompaña el dolor generado por la vesícula?

Answer 33

De náusea y vómito -> vomita o hay emesis de bilis (color verde amarillento y sabe amargo)

Question 34

Tratamiento

Answer 34

-Lo dejas en ayuno para que la vesícula NO se mueva
-Le paso todo IV, analgésicos
-Cuando tuvo un episodio de dolor hay que buscar operar, SIN dolor con pura dieta -> libre de grasas (yema y aguacate-tienen mucho colesterol)

Question 35

estructura anatómica que conecta el hígado con el duodeno.

Answer 35

ligamento hepatoduodenal

Question 36

Función del lig hepatoduodenal

Answer 36

-Proporciona soporte estructural al hígado y al duodeno al mantenerlos en su posición adecuada dentro de la cavidad abdominal.
-Transporta la tríada portal (vena porta hepática, arteria hepática propia y conducto biliar).

Question 37

Qué es el triángulo de Calot-Budde

Answer 37

-Fundamental durante la cirugía de la vesícula biliar (colecistectomía)
-Delimitado por borde inf del hígado, cara interna por conducto hepático común y lado externo por conducto cístico
-Pasa por en medio la arteria cística

Question 38

Esta arteria suministra sangre a la vesícula biliar

Answer 38

Arteria cística -> se origina de la hepática derecha -> viene de hepática propia o hay variaciones anatómicas y viene de hepática común o izq

Question 39

Es una de las pruebas más comunes utilizadas para diagnosticar la colecistitis, útil en la evaluación inicial con sospecha de colecistitis

Answer 39

El ultrasonido abdominal puede ayudar a detectar:
-Cálculos biliares dentro de la vesícula biliar.
-Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, que puede indicar inflamación.
-Dilatación de la vesícula biliar.
-Líquido alrededor de la vesícula biliar, que puede ser un signo de inflamación o infección.

Question 40

laparoscopia de vesícula -> explica que chuchas es

Answer 40

Es una cirugía para extirpar la vesícula biliar usando un dispositivo médico llamado laparoscopio, haces pequeñas incisiones e insertas trocares que proporcionarán acceso al interior del abdomen

Question 41

Infección aguda de los conductos biliares del hígado.

Answer 41

Colangitis -> ocurre cuando un cálculo bloquea el paso de la bilis, a medida que el fluido retrocede, se puede producir una infección.

Question 42

La colangitis aguda es un síndrome clínico caracterizado por _________

Answer 42

La clásica tríada de Charcot (fiebre, ictericia y dolor abdominal)

Question 43

pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina

Answer 43

Bilirrubina

Question 44

Cuando el hígado funciona normalmente, elimina la mayoría de la bilirrubina del cuerpo. Si el hígado está dañado, ¿Qué ocurre con la bilirrubina?

Answer 44

La bilirrubina puede salirse del hígado y pasar a la sangre. El exceso de bilirrubina en la sangre puede provocar ictericia

Question 45

Piedra atrapada en el colédoco se llama ____
Y si sigue avanzando a que progresa la enf?

Answer 45

Colédoco litiasis -> la debo tratar si no avanza a colangitis -> y puede avanzar a pentada de Reynolds: es decir tengo Charcot (fiebre, dolor, ictericia) y se agrega deterioro neurológico y datos de choque (hipotensión, taquicardia) -> Y MUERTE

Question 46

Dif entre colecistitis y colédoco litiasis

Answer 46

-Piedras en vesícula -> colecistitis
-Piedras en colédoco (esta SI la tengo que sacar) -> coledocolitiasis

Question 47

Qué es CPRE

Answer 47

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
-> Procedimiento que combina la endoscopia GI de la parte superior del aparato digestivo y radiografías para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreáticos.

Question 48

Puedo hace otro estudio durante la cirugía -> le paso contraste EN cirugía, para ver donde esta la piedra ¿Cómo se llama?

Answer 48

(colangiografía transoperatoria) solo veo vio biliar y para asegurarme que NO hay piedras ya

Question 49

La colangiografía transoperatoria (CTO) es _____

Answer 49

Una prueba diagnóstica que se realiza DURANTE el procedimiento quirúrgico para observar la morfología de la vía biliar con rayos X o fluoroscopía dinámica

Question 50

complicaciones

Answer 50

piedrita se puede alojar al colédoco