Apendicitis aguda

Question 1

Rama de la arteria que irriga el apéndice cecal

Answer 1

Ileocólica

Question 2

¿Qué estructuras podrían estar causando el dolor en fosa iliaca derecha?

Answer 2

Ovario y apéndice

Question 3

Punto de referencia en anatomía de superficie para localizar el apéndice

Answer 3

McBurney

Question 4

Al realizar cirugía, ¿qué estructura se podría utilizar de referencia para localizar el apéndice?

Answer 4

Haustras, tenias

Question 5

Paciente llega con McBurney positivo y rebote positivo, el rebote se debe a que la inflamación está en _____

Answer 5

peritoneo parietal

Question 6

Tejido que posee el apéndice cecal

Answer 6

Linfoide asociado a mucosa

Question 7

Función del apéndice

Answer 7

Desempeña un importante papel en la inmunidad del cuerpo humano

Question 8

Anatomía del apéndice

Answer 8

Tubo ciego de 2 a 20 cm de longitud, 3 a 6 mm de
diámetro y con base en la confluencia de las tenias
del colon en el ciego

Question 9

Localización del apéndice

Answer 9

-Retrocecal (65%)
-Pélvica (30%)
-Otras (subcecal, post-ileal, pre-ileal)

Question 10

irrigación del apéndice cecal

Answer 10

arteria mesentérica superior - va a dar a la ileocólica y esa va a dar la apendicular (irriga esta)
AMS -> va a irrigar parte derecha del colon
AMS -> a su vez da arteria cólica media que irriga 1/2 colon transverso
AMI -> parte izquierda inferior

Question 11

irriga el colon ascendente.

Answer 11

Cólica derecha -> rama de AMS

Question 12

epidemiología de la apendicitis

Answer 12

-Causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico
-El riesgo de desarrollar apendicitis en algún momento
de la vida es 10%
-Mayor incidencia entre 10 y 30 años de edad
-Hombre/mujer 3:1 (H más frecuente)
-Mortalidad de 0.3% -> complicaciones sube a 1-3%

Question 13

Por qué da la apendicitis?

Answer 13

fecalitos, hiperplasia linfoide (crecimiento de tejido linfoide submucoso), semillas, parásitos, cuerpos extraños (bezoares -> bola de material extraño que se ingiere, a menudo compuesto de pelo o fibra) o tumores

Question 14

Explica brevemente la fisiopatología

Answer 14

Obstrucción-secreción de la luz de la mucosa-se apachurra la arteria apendicular y genera aumento de presión-estasis venoso (disminución del flujo)-isquemia (se reduce el flujo de sangre) - colonización polimicrobiana

Question 15

Clínica de apendicitis

Answer 15

-dolor empieza en epigastrio (75-80%) y migra a FID
-Hiporexia (50%) pérdida de apetito, puesto que el ileon se puede paralizar, se regresa comida y da..
-Náusea y vómitos (la peristalsis va al revés) (70%)
-Diarrea (10%)

Question 16

Signos para ver apendicitis

Answer 16

McBurney -> presionando la FID en un punto que corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada de la EIAS derecha hasta el ombligo.
Rovsing -> provoca dolor en fosa iliaca derecha al ejercer presión profunda sobre el lado opuesto (F.I.I)
Psoas -> colocar al paciente decúbito dorsal y pedir que levante la pierna derecha
Obturador -> dolor a la rotación interna del muslo dcho flexionado

Question 17

Cómo saber si tiene apendicitis una persona?

Answer 17

Por pura clínica, sin necesidad de pedir estudios como ultrasonido

Question 18

El uso de la escala de Alvarado ¿Qué nos permite valorar?

Answer 18

Permite clasificar a los pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha en 3 grupos.

Question 19

Qué es y función de tenias coli

Answer 19

-Son tres bandas longitudinales de músculo liso ubicadas debajo del peritoneo que se extienden a lo largo de ciertas secciones del intestino grueso.
-Sus contracciones facilitan la acción peristáltica del intestino grueso, propulsando la materia fecal y formando las haustras.

Question 20

¿Cuáles son las 3 tenias del colon?

Answer 20

Tenia omental: se adhiere al omento mayor.
Tenia mesocólica: se adhiere al mesocolon transverso (que ancla el colon transverso a la pared abdominal posterior)
Taenia coli libre: no adherida a nada.

Question 21

Dime los 3 grupos de Alvarado

Answer 21

Síntomas: Migración del dolor
Anorexia (por parálisis del ileon)
Náusea / vómito
Singos: T- hipersensibilidad en FID (2)
Rebote
Elevación de temperatura >38
Lab: Leucocitos (2)
S- Neutrófilos desviados a la izq

Question 22

según la escala de alvarado, en qué número es probable el apendicitis

Answer 22

(mayor a) >7 = alta probabilidad de apendicitis
Entre 4-6 = no es concluyente
<4 = poco probable

Question 23

Drenaje de apéndice

Answer 23

El ciego, apéndice y colon drenan a través de venas nombradas que corren paralelas a sus arterias, que finalmente drenan en la VMS y VMI
VMI -> drena en esplénica
VMS + esplénica -> vena porta -> la lleva al hígado
Aquí es filtrada y procesada antes de ser drenada hacia la circulación sistémica a través de las venas hepáticas, que finalmente se unen a la VCI y, por lo tanto, devuelven la sangre al corazón.

Question 24

La vena mesentérica superior e inf drena la sangre venosa de qué órganos o estructuras?

Answer 24

VMS -> drena yeyuno, íleon y colon transverso, mientras que la VMI drena el colon izquierdo y el recto.

Question 25

Qué es el signo de Diana

Answer 25

El dm del apéndice aumenta a aprox 10mm -> apéndice puede perforar y sale el material fecal.
Esto mediante un ultrasonido pélvico o abdominal

Question 26

Consiste en el uso de ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de órganos y estructuras dentro del cuerpo.

Answer 26

Ultrasonido