Apendicitis aguda Flashcards
Rama de la arteria que irriga el apéndice cecal
Ileocólica
¿Qué estructuras podrían estar causando el dolor en fosa iliaca derecha?
Ovario y apéndice
Punto de referencia en anatomía de superficie para localizar el apéndice
McBurney
Al realizar cirugía, ¿qué estructura se podría utilizar de referencia para localizar el apéndice?
Haustras, tenias
Paciente llega con McBurney positivo y rebote positivo, el rebote se debe a que la inflamación está en _____
peritoneo parietal
Tejido que posee el apéndice cecal
Linfoide asociado a mucosa
Función del apéndice
Desempeña un importante papel en la inmunidad del cuerpo humano
Anatomía del apéndice
Tubo ciego de 2 a 20 cm de longitud, 3 a 6 mm de
diámetro y con base en la confluencia de las tenias
del colon en el ciego
Localización del apéndice
-Retrocecal (65%)
-Pélvica (30%)
-Otras (subcecal, post-ileal, pre-ileal)
irrigación del apéndice cecal
arteria mesentérica superior - va a dar a la ileocólica y esa va a dar la apendicular (irriga esta)
AMS -> va a irrigar parte derecha del colon
AMS -> a su vez da arteria cólica media que irriga 1/2 colon transverso
AMI -> parte izquierda inferior
irriga el colon ascendente.
Cólica derecha -> rama de AMS
epidemiología de la apendicitis
-Causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico
-El riesgo de desarrollar apendicitis en algún momento
de la vida es 10%
-Mayor incidencia entre 10 y 30 años de edad
-Hombre/mujer 3:1 (H más frecuente)
-Mortalidad de 0.3% -> complicaciones sube a 1-3%
Por qué da la apendicitis?
fecalitos, hiperplasia linfoide (crecimiento de tejido linfoide submucoso), semillas, parásitos, cuerpos extraños (bezoares -> bola de material extraño que se ingiere, a menudo compuesto de pelo o fibra) o tumores
Explica brevemente la fisiopatología
Obstrucción-secreción de la luz de la mucosa-se apachurra la arteria apendicular y genera aumento de presión-estasis venoso (disminución del flujo)-isquemia (se reduce el flujo de sangre) - colonización polimicrobiana
Clínica de apendicitis
-dolor empieza en epigastrio (75-80%) y migra a FID
-Hiporexia (50%) pérdida de apetito, puesto que el ileon se puede paralizar, se regresa comida y da..
-Náusea y vómitos (la peristalsis va al revés) (70%)
-Diarrea (10%)
Signos para ver apendicitis
McBurney -> presionando la FID en un punto que corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una línea trazada de la EIAS derecha hasta el ombligo.
Rovsing -> provoca dolor en fosa iliaca derecha al ejercer presión profunda sobre el lado opuesto (F.I.I)
Psoas -> colocar al paciente decúbito dorsal y pedir que levante la pierna derecha
Obturador -> dolor a la rotación interna del muslo dcho flexionado
Cómo saber si tiene apendicitis una persona?
Por pura clínica, sin necesidad de pedir estudios como ultrasonido
El uso de la escala de Alvarado ¿Qué nos permite valorar?
Permite clasificar a los pacientes que acuden al servicio de urgencias con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha en 3 grupos.
Qué es y función de tenias coli
-Son tres bandas longitudinales de músculo liso ubicadas debajo del peritoneo que se extienden a lo largo de ciertas secciones del intestino grueso.
-Sus contracciones facilitan la acción peristáltica del intestino grueso, propulsando la materia fecal y formando las haustras.
¿Cuáles son las 3 tenias del colon?
Tenia omental: se adhiere al omento mayor.
Tenia mesocólica: se adhiere al mesocolon transverso (que ancla el colon transverso a la pared abdominal posterior)
Taenia coli libre: no adherida a nada.
Dime los 3 grupos de Alvarado
Síntomas: Migración del dolor
Anorexia (por parálisis del ileon)
Náusea / vómito
Singos: T- hipersensibilidad en FID (2)
Rebote
Elevación de temperatura >38
Lab: Leucocitos (2)
S- Neutrófilos desviados a la izq
según la escala de alvarado, en qué número es probable el apendicitis
(mayor a) >7 = alta probabilidad de apendicitis
Entre 4-6 = no es concluyente
<4 = poco probable
Drenaje de apéndice
El ciego, apéndice y colon drenan a través de venas nombradas que corren paralelas a sus arterias, que finalmente drenan en la VMS y VMI
VMI -> drena en esplénica
VMS + esplénica -> vena porta -> la lleva al hígado
Aquí es filtrada y procesada antes de ser drenada hacia la circulación sistémica a través de las venas hepáticas, que finalmente se unen a la VCI y, por lo tanto, devuelven la sangre al corazón.
La vena mesentérica superior e inf drena la sangre venosa de qué órganos o estructuras?
VMS -> drena yeyuno, íleon y colon transverso, mientras que la VMI drena el colon izquierdo y el recto.
Qué es el signo de Diana
El dm del apéndice aumenta a aprox 10mm -> apéndice puede perforar y sale el material fecal.
Esto mediante un ultrasonido pélvico o abdominal
Consiste en el uso de ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes de órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Ultrasonido
