Pancreatite Flashcards
Anatomia do trato e funções
esôfago: transporte do bolo alimentar
Estômago: trituração, homogeneização, liberação gradual (digestão)
I. Delgado: digestão e absorção- fenômenos secretários (enzimas, Biel, hormônios)
I. Grosso: absorção de água e eletrólitos eliminação de resíduos
Suprimento contínuo de água eletrólitos e nutrientes
motilidade, secreção, absorção, excreção
Impedir a proliferação excessiva de bactérias (pode ter translocação bacteriana)- jejum diminui a motilidade intestinal, e elas ficam paradas, com o funcionamento irmão, ela são eliminadas juntas com o bolo alimentar
Distintos papéis dos diversos órgãos
Intestino delgado
duodeno, jejuno, íleo: possui pregas circulares mucosas e subnuclear (aumento da absorção); placas de peyer; vilosidade (aumento da capacidade absortiva; variação com distensão abdominal, expansão- resposta fisiológica/ resseccao cirurgica)
Composição do epitélio: Mucosa, glândulas, vasos linfáticos, placa monetária e a serosa
Borda em escova: eliminar as toxinas e bactérias
Absorção intestinal; 4 elementos- proteína, carboidrato, gordura e vitaminas
Príncipios básicas
Definições
ingestão alimentar inadequada não é má absorção
Desnutrição: consequência da má absorção
Má digestão: defeito na hidrólise intramuros dos nutrientes
Má absorção: falava na absorção dos nutrientes
Síndrome de má absorção: pode ser um dos dois citados acima. Solubilização, motilidade e secreção de hormônios contribuem para isso.
Aspectos fisiopatológico
condições no lúmen
Condições na mucosa intestinal
Após a mucosa (tipo vasos linfáticos)
Tamanho do intestino: ex: cirurgia bariátrica
GORDURAS
absorção-
cai no intestino, a bile emulsifica a gordura para ser absorvida, vai transformar em qualificar-nos-emos, ir para os falsos e chegar na circulação linfática até a circulação sanguíneos
Funções da bile
produzida no fígado, necessária para eliminação de colesterol, e absorção de lipídio
Os lipídeos formam micelas: para se tornar mais hidrofílico pois deixa o lado hidro exposto
Emulsificação: transformar lipídeos em partículas pequenas e mistura-las com água
Digestão: li[ade pancreática até formar AGs e 2- monoacilglicerol
triacilglicerídeo, diacil até monoacilglicerol
Absorção
se não há absorção de gordura, essa [é eliminada nas fases (estertora reis), ex na pancreatite (problema exócrino) uma endócrina seria na diabetes pela falta de insulina. Fibrose sísmica, tumor que impede a chegada da bile
Diminui. A formação de micelas ou diluição da lipase
Pós mucosa: transporte defeituoso dos quilomícrons (obstrução vasos linfáticos; tumores sólidos, linfomas)
PROTEÍNAS
A DIGESTÃO JÁ COMEÇA NO ESTômago, iteração de enzimas para que a cadeia de polipeptídeos seja menor
Fonte: animal e vegetal, ela precisa ser hidrolisada ate virar aminoácidos ( pepsina— gastrina— ácido clorídrico nas células parentais que ajuda na desnaturação das proteínas tudo isso no ESTÔMAGO)
No duodeno temos a ação da tríplice quimiotropismo… para provar os polipeptídeos dipeptídeo e aminoácidos. Na boda da escola transformar essas maiores em aminoácidos (aminopeptidase)
Gastrectomia : para tratar úlcera péptica- consequência desse tratamento era tirar. Ação da peptidase diminuindo a absorção de proteína
Má absorção: erros inatos na síntese das enzimas proteolíticas ( deficiência de tripsinogênio) e insuficiência pancreática pelo mesmo motivo>
Pancreatite aguda: necrose do tecido, ativação maciça de enzimas , digestão angular e liberação dessas enzimas dentro do próprios pâncreas e ele vai se auto gerir> alcoolismo e cálculos biliares que pode obstruir o ducto
Defeito a mucosa- doença celíaca, diminuição na superfície de absorção (intestino curto, desvio jejunoileal)
CARBOIDRATOS
enzimas desde a boa para a digestão, amido (amilase)
Diminuição de atividade das dissacaridases, defeitos de transporte das mono e diminuição da absorção
Problema na luz, na produção das enzimas e na atividade das enzimas e nos transportadores
Se não absorve o abro, ele fica na luz e ele vai fermentar, aumenta a pressão osmótico, retém água na luz intestinal : diarreia, flatulência, distensão e dor abdominal
SINTOMAS
dor abdominal
Diarreia
Distinção
TRATAMENTO
identificar a causa
Correção dos defeitos nutricionais específicos
Edema abdominal e queixas de gases devido a má absorção de açúcar, dieta com teor reduzido de carbo absortivos e uma terapia eficaz a longo prazo
Pacientes podem vir com infeções
INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA
má digestão de macro e micro- administração inadequada de enzimas
Secreção insuficiente; inadequada ativação enzimática; obstrução do fluxo de saída do ducto pancreático
Anatomia do pâncreas
unidade funcional do pâncreas (ácino) -
Consequências
desnutrição proteica- calórico
Deficientes nutricionais de micro e macro, vitaminas lipossolúveis, proteínas plasmáticas
Estertora Reis
Causas
pâncreas: pancreatite aguda ou crônica, fibrose sísmica, tumores no órgão, dirigir
Extra: celíaca, doença inflamatória intestinal, dirigia gastrointestinal, infecção HIV
Pancreatite crônica
inflação crônica e às vezes fibrose (calcificação), e pode levar a destruição do canal pancreático e pode ser exócrinas ( do ácino) ou endorfina ( ilhotas de langerhans) ou os dois
Caracterizas clínicas; dor, insuficiência exo e endo
Causas: álcool, idiopática (sindicamos de fatos: sexo, tabagismo, genética); autoimune
Epidemiologia; 50/100.000/ álcool e um grande responsável, variação geográfica, mais comum em homens normalmente 40 anos
Manifestação clínica: esteatorreia, característica de um caso muito avançado na qual quase tudo foi destruído. O tempo médio para desenvolvimento é de 5,6 anos . Outras sintomas como diarreia aquosa, excesso de gases e cólicas são incomuns na esteatorreia nesses pacientes
FIBROSE CÍSTICA
causa por mutação genética em cromossômica 7 que codifica uma proteína reguladora da conjunturais transmembrana - funciona como um canal de cloro ativado por cAMP transmembrana
Mutações: síntese de proteína defeituosa, processamento de proteína defeituoso, regulação desordenada, condutância de cloreto defeituosa, rotatividade acelerada de canal
Fisiopatológico fisiopatológico
diminuição da secreção de cloreto- aumento da reabsorção de sódio no espaço celular, aumento da reabsorção de água, manifestação como secreções de muco mais espesso nos revestimentos epiteliais e secreções mais vistosa de tecidos exócrinas
Secreção de muco espessuras em quase todos os sistemas orgânicos envolvidos
Manifestações clínicas fibrose
grande parte a obstrução dos ducto pancreáticos por secretos espessado
O ph das secretos diminui devido a diminuição da composição de bicarbonato de sódio cedendo uma neutralização do quimo estômago ácido
O quimo de ph mais baixo
Há definição as lipossolúveis -
Autodigestão do pâncreas- pancreatite
Pode levar a insuficiência pancreática endócrinas quando as ilhotas começam a ser digeridos
Impactos duradouros desse aspecto imitam diabetes tipo 1
Tratamento
Enzimas
DOENÇA CELÍACA
Apresentação clínica; atrofia das micro, linfocitose intraepitelial e hiperplasia da cripta
Diagnóstico: começa com dieta normal de glúten, e fazer exames
Distensão abdominal, edema, diarreia
Parâmetros nutricionais (antropométricos- peso, altura, perda de peso, índice de massa corporal, dobras cutâneas e circunstâncias)
Tratamento
evitar as complicações, desnutrição e melhora da qualidade de vida
Reposição de enzimas
Tratar a causa (álcool, glúten , tabagismo)
Suplementação de vitaminas ADEK
Dieta
manter o mais próximo da dieta normal, evitar restrição de gordura e dietas ricas em fibras
Pequenas refeição e frequentes
