Anemia Flashcards
ASPECTOS GERAIS
Definição formal:
Redução da massa eitrocitaria —- consequência funcional: redução da capacidade de transporte de oxigênio
Definição operacional: baseada na inventariação de hemoglobina (Hb)
Valor esperado: menor que 12 ara mulheres ou 13g/do homens
Processo patológico, no qual a concentração de hemoglobina (Hb) contida nos glóbulos vermelhos encontra-se anormalmente baixa, respeitandose variações de acordo com a idade, sexo e altitude em relação ao nível do mar.
Impacto clinico
redução na capacidade de transporte de o2 aos tecidos : sintomas inespecífico ( palidez, tonturas, intolerância progressiva aos esforços )
Instalação muito lenta, aos poucos vai caindo, por conta de mecanismos compensatórios adaptativos, descompensa normalmente apenas abaixo de 5 , grande chance de ser carencial
Não pode haver relocação entre sintoma é nível de Hb
Anemia Megaloblástica
Macrocítica e Hipercrômica Vitamina B12 e o ácido fólico (folato) representam papéis inter-relacionados e essenciais na síntese de DNA A síntese de DNA é necessária em todas as células que se reproduzem rapidamente, portanto há comprometimento da replicação celular na vigência de deficiência de vitamina B12 e folato
Hematopoiese geral
célula tronca de longo prazo para se diferenciar e divisão assimétrica, a célula tronco de curto prazo não tem renovação, ela vai diferenciar para um progenitor mieloide ou linfoide, e mieloide acredita que vai dar origem ais granulocítico mnêmicas, neutrófilo, macrófago,
Fase de diferenciação: ex leucemia de um progenitor inicial
Fase de proliferação; se a maquinaria não estiver boa, terá falha, vaia conhecer na b12 e ácido fólio essencial para formar os nucleotídeos, nesse caso essa e a associação
Fase de hemoglobinizacao: dois pares de globina, ferroe proferida, se não tem ferro, tem anormalidade na formação da célula
Deficiência de B12
fígado como fonte de nutriente deficiente na anemia megaloblstica
fonte de origem animal
Oferta de 7-30ug e a necessidade de 1-2 e temos estoques 2-3 mg que duram 2-4 anos
Absorção : complexa! Varias causas. Vem no alimento, na saliva ela se liga na proteína transportadora, no estômago ela desliga dessa proteína pelo pH ácido, para se ligar ao fato intrínseco, ou seja, a mucosa gástrica integra e boa liberação de hl, no íleo terminal vai ser absorvida pela mucosa. Parasita, resseccao do íleo e do estômago (gastroestomia e bariátrica), entre outras. Causas hereditárias: Deficiência de proteínas transportadoras e de absorção e do fator interincica mas e raro.
Causas
ma absorvância severa
Anemia perniciosa etiologia anticorpo anti musgosa do estômago ( autoimune)
Total ou parcial gastrectomia
Doenças hereditárias que diminuem absorção
Abuso de óxido nítrico
Doenças metabólicas (erros inatos do metabolismo)
Gastrite atrófica não imune (ex: h. Pilori)- anticorpos que reagem contra a mucosa gastrica
Uso de metilformina
Drogas que bloqueiam suco gástrico (ex: omeprazol)
Pancreatite crônica
Dieta: vegano
Importância da vitamina b12 - para reações enzimáticas
metamalonil voa para succinil coa na mitocôndria e dependente da b12– alteração neurologia
E homocisteina para metionina - conversão e produção de nucleotídeos - simplistemente não tem DNA- células que proliferam eritrócito, mucosa comprometimento da proliferação dessas células.
Síntese de DNA
sangue periferico - citoplasma se desenvolve mas a célula não. Pleocariocito seguimentos maturação do núcleo comprometido
Medula óssea: produção de células com defeito para tentar compensar- hematopoiese ineficaz que gera um aumento de bilirrubina tem liste das hemácias que libera- nao da icterícia e sim pálido
Mielinizado
- problemas neurológicos: difildade para andar
Deficiência de B12: Quadro Clínico
Desmielinização (Neurológico): Degeneração medular aguda Anormalidades cerebrais Alterações em gânglios e plexos intestinais Anemia Megaloblástica (Hematológico) Insuficiência de crescimento Diminuição de atividade Anorexia
Identificação da causa
teste de schilling
Biópsia gástrica
Anticorpo - doenças autoimunes associadas como vitiligo e hipotireoidismo
ÁCIDO FÓLICO
Deficiência de Folato é um dos déficits de micronutrientes mais comuns em todo o mundo É a causa mais comum de anemia megaloblástica DESNUTRIÇÃO e JEJUM PROLONGADO são as causas mais comuns da deficiência de ácido fólico
fonte de origem vegral- necessidade de 10-150 um e temos um estoque baixo então rapidamente se desenvolve a deficiência
Deficiência de Folato: Causas e Fatores de Risco
Baixa ingestão
desnutrição e álcool
Baixa absorção
doença celíaca
Aumento da demanda
gravidez - abastecer todas as células em formação fechamento do tubulo renal
Anemias hematita hereditária: emolisse das células, então precisa de mais hematopoiese a aumenta a necessidade de ácido fólico
Não causa alteração neurológica
Causas
drogas - alteração no metabolismo: ex álcool, anticonvulsivante
Deficiência de Folato: Quadro Clínico e Laboratorial
nsuficiência de crescimento Anorexia Palidez Glossite Alterações neurológicas nos casos mais graves Alterações hematológicas semelhantes às da deficiência de B12
ANEMIA FERROPRIVA
FASE de hemoglobilizacao
- fonte de ferro - absorvemos 10% do que temos da dieta
Distribuição de Ferro no organismo
Conteúdo corpóreo = 3 – 5 gramas 20-30% armazenado como Ferritina e Hemossiderina (fígado, baço, MO) 70-80% desempenham funções metabólicas oxidativas >65% Ferro corporal: Hemoglobina Transporte de O2 e CO2
Formas de ferro
heme- presente na hemoglobina, mio
Biodisponibilidade: absorção entre e e 35%
Ferro inorgânico
presente em vegetais e cerceais
Biodisponibilidade menor
Outras funções do Ferro:
Co-fator de reações enzimáticas: ciclo de Krebs, síntese de purinas, carnitina, colágeno, neuro-transmissores cerebrais 2. Mioglobina 3. Composição de flavo-proteínas e heme-proteínas catalase e peroxidase (redução de H2O2 ) 4. Conversão do beta-caroteno em vitamina A 5. Co-fator na síntese de Lactase Deficiência: facilita diarréias!!
Ciclo do ferro
perdemos ferro na menstruação
Na p=descamação da pele
Sai dos hemácias que são pegas pelos macrófago e é-se próprio do ferro para hematopoiese
Férrico para ferroso- precisa do pH ácido se liga a transferrina
Hepcidina- fecha a entrada do ferro que para de ser produzida em momento que [é necessário a compressão
Causas
aumento da demanda ( gestação , amamentação)
Aumento da perda _ menstruação , parasitose, sangramento
Redução da absocao- aleitamento, clorídrica, irurgia gástricas
Desnutrição sim tem componente da dieta
Tem que investigar a causa
