PALS

Question 1

Insuficiencia respiratória, com FC> 60bpm, conduta?

Answer 1

Bolsa-valvula-mascara
ventillação a cada 2-3s - 20/30irpm

Question 2

Insuficiencia respiratória, com FC < 60bpm e instabilidade hemod?

Answer 2

RCP + ventilação

Question 3

Algorítmo PALS, atendimento primário

Answer 3

1- Checar responsividade (estímulo verbal e tátil nos pés)
2- Chamar ajuda e verificar pulso (< 1ano é braquial)
3- Se ausencia de pulso ou FC < 60bpm e sinais de instabilidade -> RCP

RCP com 1 socorrista: 30 compressoes para 2 ventilações
RCP com 2 socorristas: 15: 2
RCP em TOT: assíncrona, com ventilações a cada 2-3s

Question 4

Fatores de risco para Sindrome da morte subita do lactente?

Answer 4

1- Posição prona/ lateral
2- baixo nivel socioec
3- cama fofa e macia
4- cama compartilhada

tabagismo, abuso de substancias, prematuridade, baixo peso…

Question 5

Primeira droga no tratamento de crises convulsivas em neonatos?

Answer 5

Fenobarbital !

Question 6

Priemira droga no tratamento de crises convulsivas em crianças?

Answer 6

Benzodiazepínicos !
- Diazepam EV ou RETAL
- Midazolam EV ou IM ou nasal

Question 7

Droga utilizada em crises de ausencia?

Answer 7

ácido valproico

Question 8

Sindrome de WEST

Answer 8

LIBERAÇÂO EXCESSIVA DE CRH

Triade: Espasmos, deteriorização mental e atraso NPM
- Epilepsia típica de lactente (3-7 meses de vida). EEG com hipsarritmia

Tratamento: ACTH ou vigabatrina

Se demora no diagnóstico evolui para Sindrome Lennox- Gastaut (inicio entre 3-5 anos)

Question 9

Sequencia de medicações na convulsão

Answer 9

1o: Benzo (DIAZEPAM OU MIDA)

2o: Fenitoina SEM DILUICAO - INFUSAO LENTA
3o: fenobarbital

Question 10

Dose e diluição adrenalina

Answer 10

AMPOLA é 1mg/ml
1/1000 -> se traqueal nao diluir
Diluição padrão EV: 1ml em 9ml de SF 0,9%
1/10.000
0,01mg/kg maximo 0,5mg

Question 11

CLassificação em simples e complexa de crise convulsiva:

Answer 11

Simples: tonico-clonico generalizadas, duração menor que 15 minutos, nao recorrem em 24h e recuperação espontânea e completa

Complexas: crises FOCAIS, com alterações neurológiocas pós-ictais, duração > 15min e recorrência em 24h

Question 12

Crise febril, definição

Answer 12

• Crises epilépticas idade dependentes que podem ocorrer de 1 mes até 5 anos de vida

-Nao associadas a infecção do SNC

Question 13

Febre sem sinais localizatórios, condutas de acordo com idade

Answer 13

Comprometimento estado geral –> interna + exames + atb

Sem comprometimento:

até 30 dias de vida:
- interna
- exames
- atb empirico

1 a 3 meses:
- PVR + HMG + EQU
se alterado interna
se baixo risco: reavaliação diária

3 a 36 meses:
- se vacina completa -> PVR EQU e UCA
- reavalia diariamente

• Vacina incompleta com febre < 39 reavalia diaria
• vacina incompleta >39oC interna

Question 14

Tipo de lamina e tamanho do tubo na IOT pediatrica

Answer 14

• Lamina Miller (reta) sobre a epiglote (nao é na valecula)
• tubo sem cuff: idade/4 + 4
• tubo com cuff: idade/4 + 3,5

fixacação do tubo em 3x o diametro do tubo

Question 15

Steps asma criança 6-11 anos

Answer 15

Step1: sintomas <2 dias na semana ( sob demanda)
Step 2: sintomas 2-5 dias na semana (CI dose baixa)
Step 3: sintomas quase todos os dias ou despertar noturno pela asma (CI dose moderada ou baixa + LABA)
Step 4: sintomas diarios e acorda 1-2x/dia + baixa funcao pulmonar (CI moderada + LABA e especialista)

Question 16

Steps asma < 6 anos

Answer 16

Step 1: sintomas apenas em quadros virais (SABA sob demanda)
Step 2: sibilancia > 3x no ano (CI dose baixa)
Step 3: dx estabelecido de asma (CI dose “dobrada” –> diferente de dose moderada)

Question 17

Escolha droga vasoativa, choque pediatria

Answer 17

• Choque “quente”: noradrenalina (aumenta RVP)
• Choque “frio”: Adrenalina (aumenta inotropismo, FC e RVP)
• Choque cardiogenico: Dobutamina (aumenta inotropismo, reduz RVP)

Question 18

Aspiração de corpo estranho, conduta de acordo com obstrução e nivel de consciencia

Answer 18

Consciente:
- Obstrução parcial (tosse, estridor, taquipneia): estimular a tosse, realizar BRONCOSCOPIA

• Obstrução total (nao há sons respiratórios, asfixia): para menores de < 1 ano (5 tapas nas costas e 5 compressões); > 1 ano é Heimlich

INCONSCIENTE = RCP + VENTILAÇÂO

Question 19

Avaliação controle da asma em crianças (4)

Answer 19

• Sintomas diurnos >1x na semana?
• Uso de SABA > 1x na semana ?
• Sintomas noturnos
• Limitação de atividade diaria por asma (brincar)

0: controlada
1-2: parcialmente
3-4: NAO CONTROLADA