onco-hemato

Question 1

Apresentação classica Linfoma Hodgkin

Answer 1

Lifonodomegalia cervical ou supraclavicular com crescimento progressivo + sintomas B (Perda ponderal, sudorese, febre)

Question 2

Sindrome toracica aguda, tratamento anemia falciforme

Answer 2

• Antibiotico
• Oxigenioterapia
• Fisioterapia
• Transfusão de hemoderivados se Hb < 9-10 ou queda de 2g/dL basal

Question 3

Neoplasias mais comuns na infancia até adolescencia

Answer 3

Leucemias:
- até 1 ano: Leucemia congenita
- 1 ano até 21 anos: LLA

SNC:
- até 3 anos: meduloblastoma
- 3 a 21 anos: astrocitoma cerebelar

Cabeça e pescoço:
- até 3 anos: retinoblastoma
- 3 a 11anos: rabdomiossarcoma
- 12 a 21: linfoma

Abdominal:
- até 11 anos: neuroblastoma e tumor de wilms
- 12 a 21: linfoma

Question 4

Paciente portador de Hemofilia, quando repor fator de coagulação

Answer 4

Traumas:
- TCE
- via aérea
- retroperitonio
- hematoma em expansão em musculatura profunda (iliopsoas)

Primeiro repõe depois faz exames diagnósticos !

Question 5

Neutropenia febril, mucosite oral é sinal de gravidade

Answer 5

VERDADEIRO

AMpliar atb para gram+ (vanco)

Question 6

ANemia fisiológica do lactente

Answer 6

• Por volta do 2o - 3o mes atinge o pico
• RN nasce com pico de eritropoetina e cai durante a amamentação –> queda de eritropoetina reduz Hb
• Nao necessita tratamento

Question 7

Criança com Purpura palpavel + artrite + dor abdominal, pensar em (?)

Answer 7

• Púrpura de Henoch Scholein!
• Nao pode ter plaquetopenia !

Question 8

Neuroblastoma x Nefroblastoma (tumor de Wilms), qual ultrapassa linha media

Answer 8

Neuroblastoma !

Question 9

LLA, fisiopatologia

Answer 9

Envolve alterações no DNA das celulas da medula óssea

• celulas linfoides

Question 10

Complicações anemia falciforme (5)

Answer 10

1- Crise vaso-oclusiva (DOR)

2- STA (inicia atb)

3- Crise aplástica e crise hemolítica: na aplástica principal causa é parvo-virus B19 e na hemolítica tem reticulocito aumentado

4- AVCi: transfusão profilática para manter HbS < 30%

5- Priapismo: repouso, hidratação e transfusao se grave

6- Sequestro esplenico: anemia hemolítica + esplenomegalia

Question 11

Hematócrito alvo na crise falciforme e condutas de acordo com valor

Answer 11

Se HTc < 25%: concentrado de hemácias

Se HTc > 25%: realizar exsanguineotransfusão para reduzir a Hb S circulante

Question 12

Anemia em paciente com SHU, manejo

Answer 12

• Transfusao de concetrado de hemácias –> manter Hb entre 8-9

Question 13

Linfomas nao Hodgkin, resposta a tratamento

Answer 13

Quanto menos agressivo, MENOS responde ao tratamento

Quanto mais agressivo, MAIS responde ao tratamento

Question 14

Bicitopenia + Dor óssea + adenomegalia, pensar em ?

Answer 14

Leucemia aguda!

DX: mielograma

Question 15

Purpura palpável com plaquetas e coagulograma normais, lembrar de

Answer 15

Purpura Henoch-Schonlein

Dx:
- Dor abdominal difusa
- Artrite
- Envolvimento renal (hematuria e ou proteinuria)
- Biopsia com vasculite por deposito de IgA

TTO: sintomático
graves: corticoide

Question 16

Aplasia medular, quando pensar

Answer 16

• Pancitopenia com medula óssea marrom HIPOCELULAR
• VCM aumentado
• Ausencia de infiltração anormal ou fibrose
• Semelhante a deficit B12

Question 17

Anemia fisiologica do lactente

Answer 17

• Anemia normo-normo por volta de 6 a 12 semanas de vida!

Question 18

Anemia aplastica em paciente com doença falciforme

Answer 18

• Interrupção transitória da eritropoiese (Afeta apenas células vermelhas !)
• ANEMIA GRAVE
• NAO AFETA PLAQUETA E LEUCOCITO
• Infecção por Parvovirus B19

Question 19

Hiper hidratação em Sindrome toracica aguda

Answer 19

CONTRAINDICADA !

Hidratar apenas para manter volemia constante !

Question 20

Hemofilia mais prevalente

Answer 20

Hemofilia do tipo A
- Histórico familiar positiva entre homens

• Deficiencia de fator VIII

Question 21

Paciente com historico de anafilaxia em transfusao previsa de hemacias, conduta se for transfundir

Answer 21

• Hemácias lavadas !
• Hemacias desleucocitada se for politransfundido

Question 22

Eletroforese de hemoglobina, interpteção

Answer 22

Hemoglobina S: anemia falciforme

Hemoglobina A2: beta-talassemia

Hemoglobina H: alfa-talassemia

Hemoglobina S + A2: Sbeta-talassemia

Question 23

Imunofenotipagem de cada tipo de leucemia

Answer 23

LMA: CD13/ CD 33

LLA linhagem B: CD19 e CD10

LLA linhagem T: cCD3

LLC: CD5, CD19, CD 20

Question 24

Leucemia linfocitica cronica, quadro e acometimento

Answer 24

• Linfocitose > 5.000!
• mais comum em adultos-idosos e maior prevalencia em HOMENS
• Infecções de repetição
• Imunofenotipagem: CD5
• HIpogamaglobulinemia

Question 25

Leucemia mieloide cronica, quadro e acometimento

Answer 25

• Translocação entre cromossomos 9 e 22 (IMPRESCINDIVEL)
• Cromossomo Philadelphia –> gene resultante BCR-ABL1
• CLinica: esplenomegalia + Leucocitose > 100.000 (neutrofilia desde mieloblastos até neutrofilos maduros) e plaqueta > 600.000
• FOSFATASE ALCALINA BAIXA (diferente de Reação leucemoide), eosinofilia