Crescimento e desenvolvimento Flashcards
Classificação de acordo com IMC para idade
1- Crianças até 5 anos
zscore <-3: magreza acentuada
zscore -2 a -3: magreza
zscore -2 a +1: normal
zscore +1 a +2: risco de sobrepeso***
zscore +2 a +3: sobrepeso
zscore >+3: obesidade
2- Crianças de 5 a 19 anos
zscore <-3: magreza acentuada
zscore -2 a -3: magreza
zscore -2 a +1: normal
zscore +1 a +2: sobrepeso
zscore +2 a +3: obesidade
zscore >+3: obesidade grave***
Classificação perimetro cefálico
zscore <-2: abaixo do PC esperado
zscore -2 a +2: adequado
zscore >+2: acima do PC esperado
Ganho ponderal no lactente
-10% de peso nos primeiros 14 dias
até 3 meses: 30g/dia ou 700g/mes
3-6 meses: 20g/dia ou 600g/mes
6-12 meses: 10 a 15g/dia ou 500g/mes
OBS: duplicar peso até 4-6 meses e triplicar até 1 ano
OBS2: após espera-se ganhar 2 a 2,5kg de peso por ano
Ganho de estatura
Fase de maior crescimento: intraútero!
Após o nascimento:
1o ano: 25cm
2o ano: 10-12cm
3o ao 4oano: 7,5cm
4o ano até puberdade: 5cm/ano
Estirão puberdade: 12-14cm/ano para meninos e 8-10cm/ano para meninas
Ganho de perimetro cefálico
Nascimento: 35cm
1o trimestre: 2cm/mes
2o trimestre: 1cm/mes
3o e 4o trimestre: 0,5cm/mes
1o ano de vida: 12cm
Fechamento de fontanelas
Lambdoide/ occipital: 0 a 3 meses
Bregmática/ anterior: até 2 anos (maioria 9-15 meses)
Retardo constitucional do crescimento, criterios
- Velocidade de crescimento diminuida ( < 5cm / ano)
- Idade óssea atrasada
Classificação de TANNER, meninas
M1: pré-puberal
M2: botão
M3: aumento da mama sem separação do contorno
M4: duplo contorno
M5: adulta
P1: pré-pubere
P2: restrito aos grandes labios, mais claro
P3: características adultas
P4: adulta, menor área
P5: pega toda virilha
Classificação de TANNER, meninos
G1: pre-pubere
G2: aumento escroto e testículos
G3: aumento do comprimento do penis
G4: aumento diametro do penis, testiculos e escurecimento
G5: adulto
P1: pré-pubere
P2: restrito aos grandes labios, mais claro
P3: características adultas
P4: adulta, menor área
P5: pega toda virilha
Desenvolvimento linguagem, marcos
6 meses: lalação e imita sons
9 meses: dissilabas
12 meses: combina silabas
15 meses: primeiras palavras compreensiveis
18 meses: nomeia objetos
24: forma frase simples
Pico de crescimento puberdade, meninos e meninas
- Meninas: por volta do estágio M2-M3
- Meninos: por volta do estágio G4
Indicador antropometrico mais sensivel para aferir qualidade de vida da população
Estatura para idade
- PEso pode varia com causas agudas !
Marcos desenvolvimento aos 4, 6, 9, 12, 15, 18 e 24 meses
4: sustenta cabeça, pode sentar com apoio, agarra brinquedo ca mao
6: rola no leito, procura objetos fora do alcance
9: senta SEM apoio, pinça polegar-dedo, brinca de esconde-achou, transmite objeto entre mãos
12: fica em pé, pinça completa polpa-pola, combina silabas
15: primeiros passos
18: anda
24: sobe escada, corre, retira uma vestimenta
Ferramenta para investigar TEA pediatria
- M-CHAT
Alto risco: 8 a 20 pontos
Investigação TDAH
- Escore SNAP IV: pelo menos 6 características ligadas a desatenção e impulsividade
- Dificuldade em todas as áreas de aprendizado
Transtorno específico de aprendizagem
- Dificuldade persistente para aprender habilidades academicas fundamentais (> 6 meses)
- desempenho abaixo da media esperado para idade
- presente desde os primeiros anos de vida
Artrite idiopatica juvenil
- Doenças de etiologia desconhecida AUTOIMUNE
- Presença de artrite crônica por 6 semanas ou +
- < 16 anos de idade
- 2 tipos: Sistemica e oligoarticular (mais comum e com FAN positivo)
Mediastino alargado em crianças, sem quadro clinico, pensar em
- TImo aumentado
- achado normal
Velocidade de crescimento esperado para crianças
- 5cm/ano PELO MENOS
- menos q isso –> investigar
Relação segmento superior/ inferior pediatria
SS/SI
0,9 a 1 é normal
diminuida: encurtamento da coluna
aumentada: encurtamento de membros (se associado a baixa estatura - malformação, displasia óssea, hipotireoidismo)
Sd Down é fator de risco para OMA, fenda palatina, rinite alergica
Verdadeiro
Dor do crescimento, achados tipicos
- Geralmente BILATERAL
- Coxas, panturrilhas, canelas e joelhos
- Horario da dor: final da tarde, à noite e PODE ACORDAR A CRIANÇA
- Dor melhora com massagens e analgésicos simples
- NAO APRESENTA SINAIS INFLAMATORIOS
Artrite idiopatica juvenil, alto risco para uveite cronica
VERDADEIRO
Sindromes geneticas associadas a baixa estatura, crescimento alterado
- SD TURNER (45 X0): disgenesia gonadal, pescoço ALADO, HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO, tireoidite autoimune
— apenas sexo feminino - Sd Prader- Willi: obesidade, hipogonadismo, maos e pés pequenos, hipotonia generalizada, compulsao alimentar INCONTROLAVEL
- SD Silver- Russel: retardo no desenvolvimento INTRA e extra uterino, face TRIANGULAR, clinodactilia (desvio da 5a falange)
- SD Klinefelter (46 ou 47 XXY): ginecomastia, testiculo pequenos, micropenis, ESTATURA ALTA, hipotonia – apenas sexo masculino
ENVERGADURA > ALTURA
Padrão-ouro diagnostico APLV
- Teste provocação oral
Sd GIanoti Crosti
- Infecção viral por Hepatite B ou EBV (herpes virus 4)
- sintomas inespecificos: febre, odinofagia, tosse, diarreia
- Erupção papular simetrica em rosto, nadegas, braço e pernas pode ter prurido
- AUTOLIMITADA
Displasia de quadril, exame confirmatório
USG
Alerta para desenvolvimento inadequado da criança, criterios
- ALerta para desenvolvimento: ausencia de 1 ou mais reflexos/ posturas/ habilidades para sua faixa etárea (1 mes a 6 anos)
–> reavaliar em 30 dias - Provável atraso no desenvolvimento: 3 ou mais alterações fenotípicas ; Ausencia de 1 ou mais reflexos/ habilidades para a faixa etárea ANTERIOR –> encaminhar especialista
Baixa estatura com velocidade de crescimento reduzida em crianças, investigação
1o: Hipotireoidismo e desnutrição
2o: Deficiencia de hormonio crescimento
3o: exames de imagem (RNM sela turcica) SE houver evidencia de disfunção hipotalamica-hipofisaria (ex déficit de GH –> pode ser craniofaringioma)
Baixa estatura, pensar em
1o: Desnutrição, Hipotireoidismo
2o: Sd Turner, Doença celiaca, Sindrome de Cushing, Deficiencia de GH
Equivalencia Zscore e percentis
Zscore -1 = P15
Zscore -2 = P3
Zscore - 3 = P0,1
Zscore +1 = P85
Zscore +2 = P97
Zscore +3 = P99,9
Retardo constitucional do crescimento, achados
- Geralmente criança que apresenta desaceleração no 1o ou 2o ano de vida mantendo-se abaixo do p3
- Velocidade de Crescimento é NORMAL
- Idade óssea atrasada (>2 anos geralmente)
Puberdade precoce CENTRAL, achados
- Desenvolvimento de características sexuais secundárias !
PPC meninos
: crescimento testicular >= 4ml
PPC meninas: telarca
Aumento de LH > 0,3
Diferenciação Puberdade precoce central x periferica
- Central: LH e FSH normais ou aumentados
Teste de GnRH responsivo (elevado)
Esteroides sexuais aumentados - Periferica: LH e FSH suprimidos
Teste de GnRH nao responsivo (LH e FSH Baixos)
Meninos: desenvolvimento peniano > volume testicular
OBS: ambos tem Velocidade crescimento ACELERADA!!
Telarca e pubarca precoce, achados
- LH e esteroides sexuais pré-puberes
- Velocidade crescimento NORMAL
Transporte seguro de acordo com idade crianças
Bebe-conforto virado pra tras: até 2 anos de idade
Cadeirinha voltada para frente: até limite de tamanho e peso (22kg geralmente)
Assento elevador: até estatura de 1,45m
Banco traseiro: até 13 anos de idade
