Pag 168 - 191 Flashcards
“p m d 45 a.
R e a c p d u ch e.
r l m a n d e, cs d ll y d a p.
R l m a n d e, c s d ll y d a p.
A: Bl, d, l d a l p e e, r n.
e s e u g e d a, r d e e n. r d e e n.
r d l b q i: g c c a l y m i i, H p p.
C s s r.
R: T e H y r l e e 1 a.
“
“Paciente masculino de 45 años.
- realiza endoscopia alta como parte de un chequeo ejecutivo.
- Refiere leve malestar a nivel de epigastrio, con sensación de llenura y distensión abdominal postprandial.
- Refiere leve malestar a nivel de epigastrio, con sensación de llenura y distensión abdominal postprandial.
- Abdomen:
blando, depresible, levemente doloroso a la palpación en epigastrio, ruidos normales.
- endoscopia, se encuentra una gastropatía eritematosa de antro, resto del examen es normal.
- resultado de la biopsia que indica: gastritis crónica con atrofia leve y metaplasia intestinal incompleta, Helicobacter pylori positivo.
- ¿Cuál sería su recomendación.
-R: Tratar el Helicobacter y repetir la endoscopia en 1 año.”
“I u f p d s.
R: N.”
“Identifique un factor psicológico de suicidio.
- R: Neuroticismo”
“m d 30 a.
e d 6 s 5 d p f d l u m.
a a l e d h c d p t c d gr i y s v a c c.
e f: TA 90/60. FC 100, h e.
r g; a e e: s v a c c a tr d o c e.
A t v: u e a 1.3, c b, c c, b, o c d 1 cm, a n p.
C d l s e e d m p.
R: A i.”
“mujer de 30 años.
- embarazada de 6 semanas 5 días por fecha de la última menstruación.
- acude a la emergencia del hospital con dolor pélvico tipo cólico de gran intensidad y sangrado vaginal abundante con coágulos.
- examen físico: TA 90 /60 mmHg. FC 100 latidos / min, hemodinámicamente estable.
- región genital; al examen especular:
sangrado vaginal abundante con coágulos a través de orificio cervical externo.
- Al tacto vaginal: útero en anteversoflexión 1.3 x, consistencia blanda, cérvix central, blando, orificio cervical dilatado 1 cm, anexos no palpables.
- ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable.
R: Aborto inminente.”
“P f d 53 a.
a p p d a e e d 24 h d e, q s a d n y v p v o, e u c s f e p c.
a r t a r, p l q t AINES a l d c s e e d.
e f: C p, m o s h.
A: b, d, d a l p e e, r p.
r e d l: L 5600, h 27%, H 9.3, Pl 280.000, C 0.9.
C s s c.
R: e a l p y l h e.”
“Paciente femenina de 53 años.
- acude por presentar dolor abdominal en epigastrio de 24 horas de evolución, que se acompaña de náusea y vómito por varias ocasiones, el último con sangre fresca en poca cantidad.
- antecedentes refiere tener artritis reumatoidea, para lo que toma AINEs a libre demanda cuando se exacerba el dolor.
- examen físico: Conjuntivas pálidas, mucosas orales semi húmedas.
- Abdomen: blando, depresible, doloroso a la palpación en epigastrio, ruidos presentes.
- realizan exámenes de laboratorio: leucocitos 5600 c x mm3, hematocrito 27%, hemoglobina 9.3 mg/dL, plaquetas 280.000 x 109/L, creatinina 0.9 mg /dL.
- ¿Cuál sería su conducta.
- R: Estabilizar a la paciente y luego hacer endoscopia.”
”s c-e d L c e e E.
s l a a e p d-r.
l i c m c q s t d e e e f a.
R: B c - p d a.”
“sospecha clínico-epidemiológica de leishmaniasis cutánea en el Ecuador.
- seleccione la asociación adecuada entre prueba diagnóstica- resultado.
- le indica con mayor certeza que se trata de esta enfermedad en fase activa.
- R: Biopsia cutánea – presencia de amastigotes.”
“H d 35 a.
p d h 2 d o r e i, s o s a.
A: c b a e 4 o.
E o: h d d a b p, c e s m e l p y p d d l r d e, c a d c.
C e l c m p q p e p.
R: B”
“Hombre de 35 años.
- presentar desde hace 2 días ojos rojos e irritados, sin otros síntomas acompañantes.
- Antecedentes: conjuntivitis bacteriana aguda en 4 ocasiones.
- Exploración ocular: hiperemia discreta de ambos bordes palpebrales, con escasa secreción mucosa entre las pestañas y poca descamación de la raíz de éstas, con apariencia de caspa.
- ¿Cuál es la complicación más probable que presenta el paciente.
- R: Blefaroconjuntivitis.”
“E d p e.
B a e m e.
R: U”
“examen de primera elección.
- Bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas.
- R: Urocultivo.”
“m d 55 a.
a d l b.
A a e p d p c e i a l e, n y v q n a e d.
a m l y e d a y l.
L t c a m i d l g p.
C e l c t i e e p.
R: A i d l i.”
“Mujer de 55 años.
- antecedentes de litiasis biliar.
- Acude a emergencias por dolor periumbilical constante e irradiado a la espalda, náuseas y vómitos que no alivian el dolor.
- analítica muestra leucocitosis y elevación de amilasa y lipasa.
- La tomografía computarizada abdominal muestra inflamación de la grasa peripancreática.
- ¿Cuál es la conducta terapéutica inicial en este paciente.
- R: Administración intensiva de líquidos intravenosos.”
“P m d 36 a.
R d p d 4 h, a y f s o s a.
A l e s o r e f u d.
a m l y n.
Q e d i e m e p e d.
R: T a h c p d m e.”
“Paciente masculino de 36 años.
- Refiere dolor periumbilical difuso de 4 horas, anorexia y fiebre sin otros síntomas acompañantes.
- A la exploración se objetiva rebote en fosa ilíaca derecha.
- analítica muestra leucocitosis y neutrofilia.
- ¿Qué estudio de imagen es más específico para el diagnóstico.
- R: Tomografía abdominal helicoidal con presencia de mesoapéndice engrosado.”
“n e d 18 m.
r l v q l c a e e.
H r t l i p.
Q v l a h.
R: D, T, T + P.”
“niño ecuatoriano de 18 meses.
- recibir las vacunas que le corresponden a esta edad.
- Ha recibido todas las inmunizaciones previas.
- ¿Qué vacunas le administraría hoy.
- R: Difteria, Tétanos, Tosferina (DPT) + Polio.”
“C d l s c u d d c d e.
R: V e d s g.”
“¿Cuál de los siguientes constituye un dato de certeza de embarazo.
- R: Visualización ecográfica del saco gestacional.
“
“H q t s c n e t d p e e u n s a e.
R: 3 h.”
“¿Hasta que tiempo se considera normal el transcurso del periodo expulsivo en una nulípara sin analgesia epidural.
- R: 3 horas.”
“r n d 12 h d v.
r l v d s p p h p v v d d c u d s c.
a p i p e l u e r a l 37 s.
r d a m e s d l d b d a.
R: A d.”
“recién nacido de 12 horas de vida.
- recibe la visita de su pediatra porque ha presentado vómitos verdosos después de cada una de sus comidas.
- antecedentes prenatales incluyen polihidramnios en la última ecografía realizada a las 37 semanas.
- radiografía de abdomen muestra el signo de la doble burbuja de aire.
- R: Atresia duodenal.”
“D e G q c.
P q s a d t p; a o a s o e v, p s i, i, c r m d e b s e c, c p a.
R: 9”
“Definir el Glasgow que corresponda.
- Paciente que sufre accidente de tránsito presenta; apertura ocular al sonido o estimulo verbal, palabras sueltas inteligibles, inapropiadas, como respuesta motora dobla el brazo sobre el codo, características predominantemente anormales.
- R: 9”
“p m d 28 a.
a a c p h u ch g.
p i q t u h d 26 a a l q d h p m d c d e y a r l ch pr, s e l p d u m e c.
S r u c y s c u a d c.
r q t 2 t m c c d m y s a m f c c d c.
E a p l q l s a s h y q c m.
R: E g MLH1/MSH2”
“paciente mujer de 28 años.
- acude a consulta para hacerse un chequeo general.
- paciente indica que tiene una hermana de 26 años a la que diagnosticaron hace pocos meses de cáncer de endometrio y al realizarse los chequeos preoperatorios, se evidenció la presencia de una masa en colon.
- se realiza una colonoscopia y se confirma un adenocarcinoma de colon.
- refiere que tiene 2 tías maternas con cáncer de mama y su abuela materna fallece con cáncer de colon.
- Está asustada por lo que le sucedió a su hermana y quiere consejo médico.
- ¿Cuál sería su consejo.
- R: Estudio genético MLH1/MSH2.”
“n d 8 a.
p c c.
C d l s e u c p d e e.
R: D m a 30 m.”
“niño de 8 años.
- presenta crisis convulsivas.
- ¿Cuál de los siguientes es un criterio para diagnosticar estatus epiléptico.
- R: Duración mayor a 30 minutos.”
“L e c i d s s c m d.
E q c e c s u.
R: I p.”
“La ecografía con infusión de solución salina como método diagnóstico.
- ¿En qué caso esta contraindicado su uso.
- R: Infección pélvica.”
“m d 38 a.
c d 6 h d e d d d m i (EVA 6/10) l e p d.
h n h y e e l m p.
R h r v d 10 h d d e a.
a p i a e d o, l e d l m f s a.
p d s e c e, l p e e, c.
i d d e l p a r d d p.
L q s m g d 120, c 1.2, D D 700.
D a a s s d, l c t m a s.
R: H d b p m, s.”
“mujer de 38 años.
- cuadro de 6 horas de evolución de dolor de moderada intensidad (EVA 6/10) localizado en pierna derecha.
- ha notado hinchazón y enrojecimiento en la misma pierna.
- Refiere haber realizado viaje de 10 horas de duración en autobús.
- antecedentes personales incluyen aborto espontáneo por dos ocasiones, la etiología de los mismos fue síndrome antifosfolipídico.
- pierna derecha se encuentra con edema, la piel está enrojecida, caliente.
- incremento de dolor en la pantorrilla al realizar dorsiflexión del pie.
- La química sanguínea muestra glucosa de 120 mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, dímero D 700 µg/L.
- De acuerdo a su sospecha diagnóstica, la conducta terapéutica más adecuada sería.
- R: Heparina de bajo peso molecular, subcutánea.”
“C r a l u e p p e c q.
R: E h c e u r e, p y e q p a l p.”
“Con respecto a la urticaria en pacientes pediátricos es correcto que.
- R: El habón característico es una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa que palidece a la presión.”
“P d 38 a.
m y m h 2 a.
e d 29 s, h r t l c pr, e ll a e p m a d s r b e m c d o m.
e s v l pl a a m d o c i p s s.
C c c a.
R: P p n o m.”
“Paciente de 38 años.
- multípara y miomectomizada hace 2 años.
- embarazada de 29 semanas, ha realizados todos los controles prenatales, es llevada a emergencias por metrorragia aislada de sangre roja brillante en moderada cantidad de origen materno.
- ecografía se visualiza la placenta adyacente al margen del orificio cervical interno pero sin sobrepasarlo.
- cuadro clínico corresponde a.
- R: Placenta previa no oclusiva marginal.”
“r n d 32 s d e g.
P d e n q, a n, r y c.
e f s e u fr d 80, cr b y m e d a.
R d t r u v p d, i r gr b.
C d l s f h m e pr.
R: A c pr.”
“recién nacido de 32 semanas de edad gestacional.
- Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis.
- examen físico se encuentra una frecuencia respiratoria de 80 rpm (respiraciones por minuto), crepitantes bilaterales y mala entrada de aire.
- Radiografía de tórax revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo granular bilateral.
- ¿Cuál de los siguientes factores hubiese mejorado el pronóstico.
- R: Aplicar corticoides prenatales.”
“G d 20.
E d 32 s a p pr c u 3 e 10 m d h 3 h.
d d 2 cm y b d 30%, c m i.
30 s p a u p l q r t t c n y 2 d d B 12 mg IM.
U l s l d tr, e e e t m a e e c.
R: 1. n 10 mg PO c 20 m p 3 d y l c 6 h.”
“Gabriela de 20 años.
- embarazada de 32 semanas acude por presentar contracciones uterinas 3 en 10 minutos desde hace 3 horas.
- dilatación de 2 cm y borramiento del 30 %, con membranas íntegras.
- 30 semanas presentó actividad uterina por lo que recibió tratamiento tocolítico con nifedipina y 2 dosis de Betametasona 12 mg IM.
- Utilizando la siguiente lista de tratamientos, escoja el esquema terapéutico más adecuado en este caso.
- R: 1 nifedipino 10 mg PO cada 20 minutos por 3 dosis y luego cada 6 horas.”
“C d l s l d l e t e i e tc c gl p m l s d l i m d 14 a.
R: M t.”
“¿Cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la supervivencia de los individuos mayores de 14 años.
- R: Meningitis tuberculosa.”
“L s s c q s a e l d d r c, E.
R: Tr c I.”
“Los siguientes son criterios que se aplican en la detección de riesgo cardiovascular, Excepto.
- R: Tratamiento con Interferón.”
“p c d m t 2.
S r l s d d l t d g d c e t d c d.
R: A g s m d 7%.
“
“pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
- se recomienda la siguiente distribución de los tipos de grasa dietaria considerando el total de calorías diarias.
- R: Ácidos grasos saturados menor del 7 %.”
“P d 28 a.
e d 36 s, a a l e h p c i d 3 h d e.
f r q l p h 1 h p c g p 1 o.
e f: TA 170/110, Fr 16, T 36.7, Fc 88. G 14/15, Fcf 128.
E c: d d p e o c t r y s r e p +++. Pl 200.000, TGO 30, TGP 33, Cr 0.8, LDH 340.
C e e d m p.
E.”
“Paciente de 28 años.
- embarazo de 36 semanas, acude a la emergencia hospitalaria por cefalea intensa de 3 horas de evolución.
- familiar refiere que la paciente hace 1 hora presentó convulsiones generalizadas por 1 ocasión.
- exploración física: TA:
170/110 mmHg, frecuencia respiratoria 16 por minuto, T: 36.7 °C, frecuencia cardiaca 88 por minuto. Glasgow 14/15, frecuencia cardiaca fetal de 128 latidos por minuto.
- Exámenes complementarios: determinación de proteínas en orina con tira reactiva y su resultado es positivo +++. Plaquetas 200 000/uL, TGO: 30 UI/L, TGP: 33 UI/L, creatinina sérica 0.8 mg/dL, LDH: 340 UI/L.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable.
- R: Eclampsia.”
