pag 1 - 23

Question 1

“F a
p a l a
R E”

Answer 1

“Fármacos antituberculosos.
- Pertenece a los aminoglucósido.
- R: Estreptomicina. “

Question 2

“A r a l F T
N e c
R L l e m f q l l e l p c e a”

Answer 2

“Afirmaciones relativas A las fiebre tifoidea.
- No es correcta.
- R La leucocitosis es más frecuente que la leucopenia en las personas con enfermedad aguda.
“

Question 3

“F p e
T d p p p f
E u p e”
R: A m L

Answer 3

“Fármaco primera elección.
- Tratamiento del paludismo por plasmodium falciparum.
- En una Paciente embarazada.
R: Artemeter mas Lumefantina”

Question 4

“S m
b a e c
R A”

Answer 4

“Siguientes macrólidos.
- Buena actividad en clamidia.
- R Azitromicina. “

Question 5

“R n a t
96 h d v a e c l h
p d h a 24 h, c a e e y r, s o s
A e f s o i e e y r (p I d K)
S e d c
R I F d r n”

Answer 5

“Recién nacido a término.
- 96 horas de vida, alimentado exclusivamente con leche humana.
- presentar desde hace aproximadamente 24 horas, coloración amarillenta en escleras y rostro, sin otra sintomatología.
- Al examen físico se observa ictericia en escleras y rostro (plano I de Kramer).
- Señale el diagnóstico correspondiente.
- R Ictericia fisiológica del recién nacido.”

Question 6

“n c e l n
o d l a
C s d l d n e c a p d a c
R p 11-15, C 55, g 35”

Answer 6

“necesidades calóricas en los niños.
- obtienen de los alimentos.
- ¿Cómo se distribuyen los diferentes nutrientes en cuanto al porcentaje de aportación calórica.
- Proteínas 11- 15%, Carbohidratos 55%, Grasas 35%.”

Question 7

“i d l r a l t
R l p i q e p t l i e e p”

Answer 7

“interpretación de la reacción a la tuberculina.
- R La positividad indica que el paciente tuvo la infección en el pasado.”

Question 8

“1978, L c N p l p d S H d I B y C
- I B P E y P p l p d s h e l i
Q p s e d i
R E U “

Answer 8

” 1978, la Comisión Nacional para la protección de Sujetos Humanos de Investigación Biomédica y Conducta.
- Informe BELMONT: Principios Éticos y Pautas para la protección de sujetos humanos en la investigación.
- ¿Qué país solicitó elaborar dicho informe?
- R Estados Unidos”

Question 9

“t d l t p
t i m a e
R I, R, P y e”

Answer 9

“tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
- terapia inicial más adecuada es.
- R Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.”

Question 10

“r n a t
g d 35 mg
C e e m m a
R s d c u v p y c u b d D e a a 10% a 2 cc/kg p i e t”

Answer 10

“recién nacido a término.
- glicemia de 35 mg/dl.
- ¿Cuál es el manejo más adecuado.
- R Se debe colocar una vía periférica y colocar un bolo de Dextrosa en agua al 10 % a 2 cc/Kg para iniciar el tratamiento.”

Question 11

“c p e c i
R C d p “

Answer 11

“condición para el consentimiento informado.
- R Comprensión del problema.”

Question 12

“d d l s f
t t c e h p
R 1d 2a 3c”

Answer 12

“dosis de los siguientes fármacos
- terapia triple contra el Helicobacter Pylori.
- R 1d, 2a, 3c.”

Question 13

“A d 17 a q d h 6 m p c e s c a
H i l a f
s a c g y h c d h, e l v d e n s e p d d p 3 d l c d p d l OMS
S l s q c p c e d i d a n
R: E d e, b, a.
H, a e m y p
R, a, t.”

Answer 13

“Adolescente de 17 años que desde hace 6 meses presenta cambios en su conducta alimentaria
- ha incrementado la actividad física
- se autocalifica como gorda y ha cambiado de humor, en la valoración del estado nutricional se encuentra por debajo del percentil 3 de las curvas de peso de la OMS.
- Seleccione los signos que corresponden para confirmar el diagnóstico inicial de anorexia nerviosa.
- R 2,3,5
Esmalte dental erosionado, bradicardia, amenorrea.
Hipotermia, acrocianosis en manos y pies.
Rebeldía, ansiedad, tristeza.”

Question 14

“p n
m f d c s
R: A l”

Answer 14

“parásito nematodo.
- mayor frecuencia desencadena cuadros suboclusivos.
- R: Áscaris lumbricoides.”

Question 15

“p d 28 a,m.
a a e c a u 3 c e 10 m c 40 s d d a t v c c, b, d d 2cm, b u 40%
C d l c m c q e c d i a c o
R: D u r”

Answer 15

“paciente de 28 años, multípara.
- acuede a emergencias con actividad uterina 3 contracciones en 10 minutos con 40 segundos de duración, al tacto vaginal cervix central, blando, dilatación de 2 cm, borrado un 40 %.
- ¿Cuál de las característica mencionadas considera que es criterio de ingreso al centro obstétrico?
- R: Dinámica uterina regular.”

Question 16

“m d 16 a
ll a l c p n h m
L a r q n e c d v a y p, n d m
A e f l m y e v p e e T 0
Q e l s q s d h
R a d c “

Answer 16

“mujer de 16 años.
- llega a la consulta porque no ha menstruado.
- La anamnesis revela que no existe crecimiento de vello axilar y púbico, ni desarrollo mamario.
- Al examen físico las mamas y el vello púbico están en Tanner 0.
- ¿Qué es lo siguiente que se debe hacer?
- R Análisis de cariotipo.”

Question 17

“m d 16 a
ll a l c p u c r
L a r a p, e d q h a l c d e q r
e f s e u IMC d 21, d m t e 1 y FSH e
L p d BhCG f n
C e e s p
R: R u c”

Answer 17

” mujer de 16 años
- llega a la consulta por un chequeo rutinario.
- La anamnesis revela amenorrea primaria, ella dice que ha aumentado la cantidad de ejercicio que realiza.
- examen físico se encuentra un IMC de 21, desarrollo mamario Tanner estadio 1 y FSH elevado.
- La prueba de BhCG fue negativa.
- ¿Cuál es el siguiente paso?
Respuestas:
- R: Realizar un cariotipo.”

Question 18

“P d 20 a
ll a l c p i e s m
L a r d y a d p r
A l i s n h e c, n h g n o a
S r u e t q e m q o
C s ll a d
R: C s u l c d R”

Answer 18

“Paciente de 20 años
- llega a la consulta por irregularidad en su menstruación.
- La anamnesis revela dismenorrea y aumento de peso reciente.
- A la inspección se nota hirsutismo en cara, no hay galactorrea ni otras anormalidades.
- Se realiza un eco transvaginal que encuentra múltiples quistes ováricos.
- ¿Cómo se llega al diagnóstico?
- R Clínicamente se utilizan los criterios de Rotterdam.”

Question 19

“P d 25 a
d d u l p a e
h 4 m n h m
C e e d
R: S d A”

Answer 19

“Paciente de 25 años.
- después de un legrado por aborto espontáneo.
- hace 4 meses no ha menstruado.
- ¿Cuál es el diagnóstico.
R Sindrome de Asherman”

Question 20

“l a n
a p a f o a r n
R: f d o y d u p t a”

Answer 20

“la asfixia neonatal.
- agresión producida al feto o al recién nacido.
- R: Falta de oxígeno y de una perfusión tisular adecuada.”

Question 21

“P l e a s
n c b p y s d
R: 3,2,4,1
D d g p, h c d, I 6 y C”

Answer 21

“Priorice los exámenes a solicitar.
- neonato con bajo peso y succión débil
- R: 3,2,4,1
Determinacion de glucosa plasmatica
Hemograma completo diferencial
interleuquina 6
cortisol”

Question 22

“P f d 52 a, h d
c d 5 c d, a p c
A e f p Ta 135/90, IMC d 31, c e d 84 cm
L G d a 116, T e a 190, HDL 25 mg
S r u d d f c d r m c
C e e d y p d m m a
R: D s m, f d r c y d m s e d v, p m e i s a l p.
“

Answer 22

“Paciente femenina de 52 años, hija diabética.
- consumo de 5 cigarrillos diarios, acude para control.
- Al examen físico presenta: tensión arterial: 135/90 mmHg, IMC de 31, cintura escapular de 84 cm.
- Laboratorio: Glucemia de ayunas 116 mg/dl.
Triglicéridos en ayunas 190 mg/dl. HDL 25 mg/dl.
- Se realiza una determinación de factores clínicos de riesgo metabólico cardiovascular.
- ¿Cuál es el diagnóstico y procedimiento de manejo más acertado?
- R: Diagnóstica síndrome metabólico, factor de riesgo cardiovascular y debe modificar su estilo de vida, prescribe medicación e indica seguimiento a largo plazo.”

Question 23

“P d 70 a
p d h 6 a m d c c: d d l m, a, a, a y a d l a
d h 3 d p d f s, a d l c c d d l c p c, m o d l a
c e l f c c d, a d l, i d y a c f a l l d d y a d l n
A e c c, i l o d
R: D t A c d s”

Answer 23

“Paciente de 70 años
- presenta desde hace 6 años múltiples déficit cognoscitivos como:
deterioro de la memoria, afasia, apraxia, agnosia y alteraciones de la atención.
- desde hace 3 días presenta de forma súbita, alteración de la consciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
- cambios en las funciones cognoscitivas como desorientación, alteración del lenguaje, ideas delirantes y alucinaciones con fluctuaciones a lo largo del día y agravamiento durante la noche.
- Ante este cuadro clínico, indique la opción diagnóstica:
- R: Demencia tipo Alzheimer con delirium sobreañadido.”

Question 24

“m d 34 a
a a c e b d t p p d, a y p a n v
a t u s d c v c b
U r u e e y o u c e
t u m d l s v, pH d 6
E e d y t m a p e c
R: T v y s t c M”

Answer 24

“Mujer de 34 años.
- acude a consulta en busca de tratamiento por presentar dispareunia, ardor y picazón a nivel vaginal.
- adicional tiene una secreción de color verdosa con burbujas.
- Usted realiza un examen especular y observa un cérvix eritematoso.
- toma una muestra de la secreción vaginal, pH de 6.0.
- Elija el diagnóstico y tratamiento más adecuados para este caso.
- R: Tricomoniasis vaginalis y se trata con Metronidazol.”

Question 25

“M d 35 a c e d 28 s
a a c p, p p a d d p p a l 30 y 32 s
s c l m d u d e a l p d d n p m h
C d l s e o e p p m l p d p a d l 35 s
R: L c”

Answer 25

“Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas
- acude al control prenatal, preocupada por antecedentes de dos partos prematuros a las 30 y 32 semanas.
- saldados con la muerte de uno de ellos a los pocos días del nacimiento por membrana hialina.
- ¿Cuál de los siguientes exámenes o evaluaciones puede predecir mejor la posibilidad de parto antes de las 35 semanas.
- R: Longitud cervical.”

Question 26

“M d 28 a
c c e d 30 s
A a e p p d h 2 d a d e g, n, v, e, f d 39.5
E e f r s v n, p p l d d
C d l s o s l e m p p e c q p l p
R: p a”

Answer 26

“Mujer de 28 años.
- cursa con embarazo de 30 semanas.
- Acude a emergencia por presentar desde hace 2 días alteración del estado general, náusea, vómito, escalofrío, fiebre de 39.5 °C.
- El examen físico revela signos vitales normales, puño percusión lumbar derecha dolorosa.
- ¿Cuál de las siguientes opciones sería la explicación más probable para el cuadro que presenta la paciente.
- R: pielonefritis aguda”

Question 27

“M d 23 a
a a l c p s p c p, s a e y q n i c l
h 5 s, m l c 6 - 7 t a d y q q c h d d a p
C d l s m e c
R: A d p s”

Answer 27

“Mujer de 23 años
- acude a la consulta para su primer control postparto, solicitando anticoncepción eficaz y que no interfiera con lactancia.
- hace 5 semanas, mantiene lactancia con 6 - 7 tomas al día y quiere continuarla hasta después del año posparto.
- ¿Cuál de los siguientes métodos está contraindicado?
- R: Anticonceptivos de progestina sola.”

Question 28

“M d 55 a
a a l c p p s v m d d t a d m
T t d r h c e, q h a h s s c
T d m t II d h 5 a
E e g r m v t y e s p d o e d c d u
L e t r e d 14 mm e e m d e p
C e e s p
R: B e”

Answer 28

“Mujer de 55 años.
- acude a la consulta por presentar sangrado vaginal moderado después de tres años de menopausia.
- toma terapia de reemplazo hormonal con estroprogestágenos, que hasta ahora ha soportado sin complicaciones.
- Tiene diabetes mellitus tipo II desde hace 5 años.
- El examen genital revela mucosa vaginal trófica y el sangrado proveniente del orificio externo del cuello del útero.
- La ecografía transvaginal revela endometrio de 14 mm. En el manejo de esta paciente.
- ¿Cuál es el siguiente paso.
- R: Biopsia endometrial.”

Question 29

“m d 36 a c, t u h d 8 a
A d c e d, e p d l c e a l 20 a
E e a ll y u e d 1 a, y p a q s p h e a e t l s n c.
L d h r d u s e t, s b e e d a h m, l p s e a p n r l a d e u s,
E e d l p r p e h d n h s i d l e s q p o e t p.
C d l p d l b v e m
R: P d a.”

Answer 29

“Mujer de 36 años.
- casada, tiene un hijo de 8 años.
- Antecedentes de cuatro episodios depresivos, el primero de los cuales empezó a los 20 años.
- El episodio actual lleva ya una evolución de 1 año, y pese a que su psiquiatra ha ensayado algunos esquemas terapéuticos la sintomatología no cede.
- Luego de haber recibido durante una semana estos tratamientos, si bien el estado de ánimo ha mejorado, la paciente se encuentra angustiada porque no recuerda los acontecimientos de esta última semana.
- El esposo de la paciente reclama por el hecho de no haber sido informado de los efectos secundarios que podía ocasionar el tratamiento propuesto.
- ¿Cuál de los principios de la bioética vulneró el médico?
- R: Principio de autonomía.”

Question 30

“m d 21 a
q a p l d e l c
U e c a y a p e, a d, d e f, n, m.
E e c, j c r h, p i a f.
C n e i
R: I o”

Answer 30

“mujer de 21 años.
- que acude por lesiones dérmicas en la cara.
- Usted encuentra comedones abundantes y algunas pápulas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz, mejillas.
- En estas condiciones, junto con recomendaciones higiénicas, podrían indicarse algunos fármacos.
- ¿Cuál NO está indicado?
R: Isotretinoina oral.”

Question 31

“v d 72 a c a d a c y c
A a e p d, f y d a d 2 d d e
A e f, l r e l t d 38.8 g c y f c 100 lpm y p d a, c d d a l p a y p.
L p p r l c 300 p p m
E l s g
C n e i h e l e d e c
R: A”

Answer 31

“varón de 72 años con antecedentes de alcoholismo crónico y cirrosis.
- Acude a emergencias por decaimiento, fiebre y dolor abdominal de 2 días de evolución.
- Al examen físico, lo relevante es la temperatura de 38.8 grados centígrados y frecuencia cardiaca 100 lpm (latidos por minuto) y presencia de ascitis, con dolor difuso a la palpación abdominal y peritonismo.
- La punción peritoneal reporta líquido con 300 polimorfonucleares por microlitro.
- Entre los siguientes gérmenes. ¿Cuál NO está implicado habitualmente en la etiología de este cuadro?
- R: Anaerobios”

Question 32

“p d 38 a c e a p s
T b p p H p
D e l s a t. C e l m a
R: O, s d b m y t.”

Answer 32

“paciente de 38 años con enfermedad ácido péptica sintomática.
- Tiene biopsia positiva para Helicobacter pylori.
- De entre las siguientes alternativas terapéuticas. ¿Cuál es la más adecuada?
- R: Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y tetraciclina.”

Question 33

“p d 71 a
a d e c y e d s l e s
A p p c, i a f, h, c d c y s d p
E l e s c n d TSH d 12 mUI (3 v e v n m) h e u e p, c n d T4 d d r n, p e l b.
C e l d d i d L r p t a s p
R: 12.5 a 25 m”

Answer 33

“paciente de 71 años.
- antecedentes de enfermedad coronaria y elevación de sus lípidos en sangre.
- Acude por presentar cansancio, intolerancia al frío, hipersomnia, caída del cabello y sequedad de piel.
- En los exámenes se confirman niveles de TSH de 12 mUI/L (3 veces el valor normal máximo), hallados en un examen previo, con niveles de T4 dentro de rangos normales, pero en límites bajos.
- ¿Cuál es la dosis diaria inicial de levotiroxina recomendada para tratar a su paciente?
- R: 12.5 a 25 microgramos.”

Question 34

“p j
v e z t s y a p p u l e l p d l m p p u p d i
D h u p d m, l p t u c v, t a c y a u
A e f t u l p i, c r v, c h e d u 6 c d d, c d u c e y e e c t u c r d 4 cm d d, n e d.
r d f e m y e m e f a l
C d l s f e i c t d p l p e l.
R: A p”

Answer 34

“paciente joven.
- Vive en zona tropical selvática y acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de insecto.
- Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse.
- Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso, de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa.
- resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en formas amastigotes Leishmaniasis.
- ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión.
- R: Antimonio pentavalente.”

Question 35

“p d 32 a
t a s d e p a a d e d c n s c l d.
A e f l r e u e c y u r p, p r.
C e e d.
A m.”

Answer 35

“paciente de 32 años.
- traída al servicio de emergencias por alteración aguda del estado de conciencia, no se conocen los detalles.
- Al examen físico lo relevante es un estado confusional y una respiración profunda, pero rítmica.
- ¿Cuál es el diagnóstico.
- Acidosis metabólica.”

Question 36

“p d 18 a
a a s c p p d h 2 d, c m a i, f, m g, d o b, n y v.
A e f l r e u m r n
l p l s e p d 100 c, t l, t G c a d b, p 48 mg, g d 60 % d l g. VIH p.
C e e g m p i
R: E”

Answer 36

“paciente de 18 años.
- acude a su consulta por presentar desde hace 2 días, cefalea moderada a intensa, fiebre, malestar general, dolor ocular bilateral, nausea y vómito.
- Al examen físico lo relevante es una moderada rigidez nucal.
- la punción lumbar se encontró pleocitosis de 100 células, todas linfocitos, tinción Gram con ausencia de bacterias, proteínas 48 mg/dL, glucosa del 60 % de la glicemia. VIH positivo.
- ¿Cuál es el germen más probablemente implicado?
- R: Enterovirus”

Question 37

“p p c e d 39 s y e l d p d h 8 h.
E e g r d d 5 cm c b d 100% p c d o, c f l h l a s i (OIIP).
E l m c d p, e f d r l r i y p r.
C g d r
R: 135”

Answer 37

“Paciente primigesta con embarazo de 39 semanas y en labor de parto desde hace 8 horas.
- El examen genital revela dilatación de 5 cm con borramiento de 100 %, presentación cefálica de occipucio, con fontanela lambda hacia la articulación sacroilíaca izquierda (OIIP).
- En los movimientos cardinales del parto, este feto debe realizar la rotación interna y para realizarla.
- ¿Cuántos grados debe rotar?
-Respuestas: 135.”

Question 38

“P d 39 a c a d h a c c c e 20 mg d
C s p e d 10 s c e n
A a s p c p. A e f s c p a d 150/98 mmhg.
C e s r e r a l t a
R: c e f.”

Answer 38

“Paciente de 39 años con antecedentes de hipertensión arterial crónica controlada con enalapril 20 mg diarios.
- Cursa su primer embarazo de 10 semanas con evolución normal.
- Acude a su primer control prenatal. Al examen físico se constata presión arterial de 150/98 mm Hg.
- ¿Cuál es su recomendación en relación a la terapia antihipertensiva?
- R: Cambiar el fármaco.”

Question 39

“E d l g e d m m d MSP d E 2022.
C e l p c d m m
R: T h d e”

Answer 39

“estadísticas de la gaceta epidemiológica de muertes maternas de MSP del Ecuador (2022).
- ¿Cuál es la principal causa de muerte materna.
- R: Trastornos hipertensivos del embarazo.”

Question 40

“P e t d p p
p t d 38.4 y m g
T a s, f u d, a n d o
L a d m o
C d l s g e a c e c
R: E C”

Answer 40

“Paciente en tercer día post parto
- presenta temperatura de 38.4 °C y malestar general.
- Tiene abdomen suave, fondo uterino doloroso, a nivel de ombligo.
- Loquios asalmonados de mal olor.
- ¿Cuál de los siguientes gérmenes están asociadas con este cuadro.
- R: Escherichia Coli”

Question 41

“M d 24 a.
e a d l d h s m, a a s c p d p f s.
C d l s m s e m i
R: D i c c”

Answer 41

“Mujer de 24 años.
- en amenorrea de lactancia desde hace seis meses, acude a su consulta porque desea planificación familiar segura.
- ¿Cuál de los siguientes métodos sería el más indicado.
- R: Dispositivo intrauterino con cobre.”

Question 42

“U a a u a q a a
l d q t p a e.
A e f, e d r e q s p a e d 160/50.
C d l s d p e e m p
R: E a s.”

Answer 42

“Usted atiende a una adolescente que acude angustiada.
- le dijeron que tiene presión arterial elevada.
- Al examen físico, el dato relevante es que su presión arterial es de 160/50 mmHg.
- ¿Cuál de los siguientes diagnósticos presuntivos es el MENOS probable?
- R: Estenosis aortica severa.”

Question 43

“F c
C t M e a
R: F”

Answer 43

“fármacos catecolaminérgicos.
- ¿Cuál tiene MENOR efecto arritmogénico.
- R: Fenilefrina.”

Question 44

“a o e p h d l p.
R: T v”

Answer 44

“alteraciones o enfermedades produce hipopigmentación de la piel.
- R: Tiña versicolor.”

Question 45

“P j
c s d v a d e, a a s c p c m
A e f t u i d m c d 28, s o d p.
C d l s N e u c r a s y a l o?
R: D t 1”

Answer 45

“paciente joven.
- con sobrepeso de varios años de evolución, acude a su consulta para consejo médico.
- Al examen físico tiene un índice de masa corporal de 28, sin otros datos patológicos.
- ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación relacionada al sobrepeso y a la obesidad?
- R: Diabetes tipo 1.”

Question 46

“p d 58 a
A a e p u p c d s d b (h), s d.
E p, l f c e d 110 l p m y l p a e d 110/70, a m b q l h.
C e l c m f d e t d s.
R: D.”

Answer 46

“paciente de 58 años.
- Acude a emergencias por un primer cuadro de sangrado digestivo bajo (hematoquecia), sin dolor.
- Está pálido, la frecuencia cardiaca es de 110 latidos por minuto (lpm) y la presión arterial es de 110 /70 mmHg, algo más baja que la habitual.
- ¿Cuál es la causa más frecuente de este tipo de sangrado.
- R: Diverticulosis.”

Question 47

“p v d 21 a
I a s d e p p f, c y s d 24 h d e.
A e f t f d 39 g, e d c d G d 13 y r d n. E l p l e l e t, t 100 l, c 100 % d n, p 80, g d 40, c g d 180 mg.
Q t d c e i?
R: D”

Answer 47

“paciente varón de 21 años.
- Ingresa al servicio de emergencias porque presenta fiebre, cefalea y somnolencia de 24 horas de evolución.
- Al examen físico tiene fiebre de 39 grados, escala del coma de Glasgow de 13 y rigidez de nuca.
- En la punción lumbar el líquido es turbio, tiene 100 leucocitos /mm3, con 100 % de neutrófilos, proteínas 80 mg/dL, glucorraquia de 40 mg/dL, con glicemia de 180 mg/dL.
- ¿Qué tipo de corticoesteroide está indicado?
- R: Dexametasona.”

Question 48

“p d 63 a
A p f d y m g d 3 d d e, e l u d 3 d d e, e l u 12 h h p m s.
L t b e d 39.5 g, l f c e d 110 lpm, f r d 26 rpm y l p a e d 140/90
S d c e d s.
C i s s?
R: p d a m.”

Answer 48

“paciente de 63 años.
- Acude por fiebre decaimiento y malestar general de 3 días de evolución, en las últimas 12 horas ha permanecido muy somnoliento.
- La temperatura bucal es de 39.5 grados, la frecuencia cardíaca es de 110 lpm (latidos por por minuto), frecuencia respiratoria de 26 rpm (respiraciones por minuto) y la presión arterial es de 140 / 90 mmHg.
- Su diagnóstico clínico es de sepsis.
- ¿Cuál indica sepsis severa?
- R: Presencia de acidosis metabólica.”

Question 49

“p c u f r n.
C e e i m d l c s d d l p 48 h, p c i r a?
R: 0.5 mg”

Answer 49

“paciente con una función renal normal.
- ¿Cuál es el incremento mínimo de la creatinina sérica dentro de las primeras 48 horas, para considerar insuficiencia renal aguda?
- Respuestas: 0.5 mg/dL”

Question 50

“p d 38 a
D a u r a l p p p c y t s n.
L d l r s i m s p e d s.
Q h i e l d e, e e c?
R: S s i”

Answer 50

“paciente de 38 años.
- Debido a una reacción anafiláctica la paciente presenta parada cardiorrespiratoria y tiene secuela neurológica.
- Luego de la reanimación se intentará mejorar su pronóstico, evitando daños secundarios.
- ¿Qué hidratación intravenosa es la de elección, en estas condiciones?
- R: Solución salina isotónica.”

Question 51

“V BCG s a e e E a r n
C d l s e s p e c e v
R: M t”

Answer 51

“vacuna BCG se administra en el Ecuador al recién nacido.
- ¿Cuál de las siguientes enfermedades se previene efectivamente con esta vacuna.
- Respuestas:
Meningitis tuberculosa.”

Question 52

“n d 9 m
p h 2 d r y t s.
H p h, t y d r.
E e e f s l e d, c u a d d a d t, r y s.
C e e a v m f a c e t.
R: V s r”

Answer 52

“niño de 9 meses.
- presentó hace 2 días rinorrea y tos seca.
- Hoy presenta hiporexia, taquipnea y dificultad respiratoria.
- En el examen físico se lo encuentra deshidratado, con un aumento del diámetro anteroposterior del tórax, retracciones y sibilancias.
- ¿Cuál es el agente viral más frecuente asociado con este trastorno.
- R: Virus sincitial respiratorio.”

Question 53

“a a a l c d c e y s l d u s.
C d l s c a l a d c m p e s i d p
R: a e f m p e s i a r d f.”

Answer 53

“adolescente acude a la consulta de chequeo escolar y se le detecta un soplo.
- ¿Cuál de las siguientes características a la auscultación discriminará con mayor precisión el soplo inocente del patológico.
- R: Auscultación en foco mesocárdico por especialista sin irradiación al resto de focos.”

Question 54

“p d 24 a.
a a c p c 25 s d a c e n.
L e r: h12.5, h 37%, L 11.050, n 71% c 1.1, g p a l h c 50 g d g 135.
E v d l c f d e.
C d l r r s e e n p.
R: C”

Answer 54

“Paciente de 24 años.
- acude a control prenatal cursando 25 semanas de amenorrea con evolución normal.
- Los exámenes reportan: hemoglobina 12.5 g/dl, hematocrito 37 %, leucocitos 11.050/mm3, neutrófilos 71 %, creatinina 1.1 mg/dl, glucosa postprandial (a la hora con 50g de glucosa) 135 mg/dl.
- En virtud de los cambios fisiológicos del embarazo.
- ¿Cuál de los resultados reportados se encuentra en nivel patológico.
- R: Creatinina.”

Question 55

“P p
c e d 36 s, p p c i y p, a d d e d h a h.
T p a d 150/90. F u, c, FCF: 150.
C u i e i y p f. T d d 5 cm, b d 100% y b p c, ROTS 2/5, P ++.
C d l s m e e m i p e m.
R: A d h”

Answer 55

“Paciente primigesta.
- cursando embarazo de 36 semanas, por presentar cefalea intensa y persistente, además de dolor epigástrico desde hace algunas horas.
- Tiene presión arterial de 150/90 mm Hg. Feto único, cefálico, FCF: 150/minuto.
Contracciones uterinas irregulares en intensidad y poco frecuentes. Tiene dilatación de 5 cm, borramiento de 100 % y buena proporción cefalopélvica, ROTS 2/5, Proteinuria ++.
- ¿Cuál de los siguientes manejos es el menos indicado por el momento.
- R: Administración de hidralazina.”

Question 56

“p c e d 36 s
d h 12 h, d l l p v, c c l a.
E c e p d 1 cm d d y 0% d b.
P c. A a l a.
C d l s m a ?
R: M 50 m”

Answer 56

“Paciente con embarazo de 36 semanas.
- desde hace 12 horas, de líquido lechoso por vagina, compatible con líquido amniótico.
- El cérvix es posterior de 1cm de dilatación y 0 % de borramiento.
- Presentación cefálica.
- Adicionalmente a la antibióticoterapia.
- ¿Cuál de los siguientes manejos aplicaría?
- R: Misoprostol 50 microgramos”