Pacemaker

Question 1

Aus welchen Hauptbestandteilen besteht ein Pacemaker?

Answer 1

 Schrittmacher

 Elektrode

Question 2

Wo wird der Schrittmacher implantiert?

Answer 2

Unterhalb des rechten oder linken Schlüsselbeins→ direkt unter der Haut

Question 3

Aus welchem Material bestand früher und heute das Housing eines Schrittmachers?

Answer 3

 Früher: Polyurethan oder Stahl

 Heute: Titan

Question 4

Nennen Sie die wichtigsten Eigenschaften von Titan, um es als Housing eines Schrittmachers zu verwenden.

Answer 4

 Kann hermetisch verschlossen werden
 Hohe Festigkeit
 Biokompatibel

Question 5

Was ist der Unterschied zwischen einem 2-Kammer-Schrittmacher und einem 1-Kammer-Schrittmacher?

Answer 5

 2-Kammer-Schrittmacher = 2 Elektroden

 1-Kammer-Schrittmacher = 1 Elektrode

Question 6

Wodurch findet die“ Kommunikation“ zwischen implantierten Schrittmacher und der „Außenwelt“ möglich?

Answer 6

Durch Sende-und Empfangspule. Der Reed-Kontakt des Schrittmachers kann über ein Magnetfeld geschlossen werden. Dadurch entsteht eine Magnetfrequenz. Die Magnetfrequenz ist für jeden Schrittmacher spezifisch. Über diese Frequenz kann nun der Schrittmacher programmiert werden.

Question 7

Nennen Sie die Bauteile eines Schrittmachers!

Answer 7

 Spulen
 Reed-Kontakt
 Dioden
 Widerstände
 Mikroprozessor
 Kondensatoren
 Kristall- Oszillator

Question 8

Wofür ist die Elektrode am Herzschrittmacher zuständig?

Answer 8

Die Elektrode misst ob das Herz eine angemessene und ausreichende Frequenz besitzt. (Sense)

Question 9

Welche Batteriearten allgemein wurden früher und werden heute eingesetzt? Wie lange halten diese?

Answer 9

Quecksilber-Zink-Batterie (HgZn)
alt, hält ca. 10 Jahre 
Nuclear-Batterie (gefährlich!!!),  alt
Hält theo. ewig 
Lithium-Batterie, heute
Hält ca. 15 Jahre 
Biologische Batterien, Zukunft
Wärme als Energiezufuhr → soll theo. Ewig halten

Question 10

Durch was ist die Elektrode mit dem Schrittmacher verbunden?

Answer 10

Durch einen Konnektor.

Question 11

Erläutern Sie den allgemeinen Aufbau einer Elektrode (Bestandteile).

Answer 11

 Elektrode mit Fixierung
 Elektrodenkörper
 Konnektor mit Terminal-PIN

Question 12

Wo liegt bei der unipolaren und bipolaren Elektrode die Kathode, wo die Anode?

Answer 12

 Unipolare Elektroden: Kathode an der Elektrodenspitze; Anode am Schrittmachergehäuse
 Bipolare Elektroden: Kathode an Elektrodenspitze; Anode 1,2cm von der Elektrodenspitze entfernt.

Question 13

Was versteht man unter aktiven und passiven Verankerung der Elektrode?

Answer 13

 Aktive Verankerung: Elektrode mit Anker

 Passive Verankerung: Elektrode mit Korken

Question 14

Was ist der Unterschied bezüglich der Form zwischen einer Vorhofselektrode und einer Ventrikelelektrode?

Answer 14

 Vorhofselektrode ist J-förmig

 Ventrikelelektrode ist gerade

Question 15

Wo kann die Elektrode im Herzen fixiert werden?

Answer 15

Entweder aktiv mit Schraubenelektrode in das Myokard oder passiv mit einer Ankerelektrode in das Trabekelwerk des rechten Ventrikels

Question 16

Nennen Sie die Vorteile der aktiven Fixation.

Answer 16

 Elektroden lassen sich leichter entfernen
 Geringere Dislokation
 Kürzere Krankenhausaufenthalte
 Anwendbar bei erkrankten oder geschädigten Herzens

Question 17

Womit wird die Elektrode isoliert?

Answer 17

 Silikon oder

 Polyurethan (hohe Festigkeit und geringer Reibungskoeffizient)

Question 18

Wofür dient die Drahtspirale der Elektrode?

Answer 18

Zur Flexibilität

Question 19

Aus welchem Material kann die Drahtspirale bestehen? Nennen Sie min. drei Materialarten.

Answer 19

 Platinum
 Rostfreier Stahl
 Graphit
 DBS
 Nickel-Kobalt
 Elgiloy

Question 20

Nennen Sie die Anforderungen, die eine Elektrode erfüllen muss.

Answer 20

 Muss hohe Stromdichten erzeugen können → wird ermöglicht durch Spitzen oder scharfe Kanten
 Große Oberfläche für das Sensing
 Langlebig
 Biokompatibel
 Stabil
 Große Widerstände

Question 21

Wie ist das elektrische Feld bei eine unipolaren wie bei einer bipolaren Elektrode?

Answer 21

 Unipolar: großes elektrisches Feld, kann von außen durch Elektrosmog gestört werden
 Bipolar: Kleines elektrisches Feld nur im Ventrikelbereich

Question 22

Warum stimuliert man im rechten Ventrikel und nicht im linken?

Answer 22

Im rechten Ventrikel kann man die Elektrode über eine Vene einschieben. (weniger Druck)

Question 23

Wo setzt man die Elektrode bei einer Herzinsuffizienz, wenn das linke Herz betroffen ist?

Answer 23

Die Elektrode wird außen am linken Vorhof gesetzt.

Question 24

Wozu dienen fraktal beschichtete Elektroden?

Answer 24

Fraktal beschichtete Elektroden erzeugen eine größere Oberfläche, wodurch eine die optimale Signalübertragung zwischen Elektrode und Herz ermöglicht wird.

Question 25

Nennen Sie die min. drei Vorteile einer fraktal beschichteten Elektrode.

Answer 25

 Große Oberfläche  Geringe Impedanzen  Biokompatibel  Besseres Einwachsverhalten  Hohe Stromdichte durch Kanten→ geringerer Stromverbrauch  Äußerst kleine Stimulationsfläche führt zu verminderten Stromfluss und einem geringeren Verbrauch der Batterie

Question 26

Nennen Sie elektronenbedingte Störungen.

Answer 26

 Isolationsdefekte  Leiterbrüche  Elektrodendislokation  Primär falsche Platzierung

Question 27

Was versteht man unter einer Rheobase und einer Chonaxie?

Answer 27

 Rheobase: Spannung, die man benötigt um auf unendlicher Zeit den Reiz zu stimulieren  Chronaxie: Zeit bei einer Verdopplung der Rheobase. (ca. 0,1ms) Aus diesen Werten entsteht eine Nutzzeit. Diese Nutzzeit verwendet man um den Schrittmacher einzustellen.

Question 28

Wozu dienen der Weldingring und das Röntgenerkennungszeichen?

Answer 28

 Weldingring: dient als Schutz beim Schweißen der beiden Housinghälften des Schrittmachers.  Röntgenerkennungszeichen: Beim Röntgen des Schrittmachers kann man dessen Schrittmachertyp identifizieren.

Question 29

Aus wie vielen Buchstaben besteht der Schrittmachercode? Welcher Buchstabe bedeutet was?

Answer 29

1. Buchstabe: Wo im Herzen stimuliert wird 2. Buchstabe: Wo gesenst wird 3. Art der Schrittmacherantwort 4. Ist der Schrittmacher belastungsgesteuert?

Question 30

Welche Parameter kann man bei einem Schrittmacher programmieren?

Answer 30

```  Frequenz  Amplitude  Impulsbreite  Empfindlichkeit  Refraktärperiode  Hysterese  Stimulationsart  AV-Intervall ```

Question 31

Was versteht man unter einen Exitblock und unter einem Entranceblock?

Answer 31

 Exitblock = Ineffektive Stimulation des Herzens |  Entranceblock = Steuerungsausfall

Question 32

Nennen Sie Adabtionsdefekte.

Answer 32

 Montagefehler  Lockerung von Schrauben etc.  Isolationsdefekte

Question 33

Nennen Sie Schrittmacherdefekte.

Answer 33

```  Zu schwache oder keine Stimulation  Zu hohe Strombegrenzung  Gehäusedefekte  Impulseinstellungen  Frequenzeinstellungen ```

Question 34

Nennen Sie min. fünf technische Störquellen von außen, die auf den Schrittmacher wirken können.

Answer 34

```  Alarmanlagen  Fernsehgeräte  Bohrmaschine  Alte Handys  Flugreisen  Gewitter  Lautsprecher  Radarsender  Schweißgerät  Autozündung ```