P02 MOTORIČKI SUSTAV

Question 1

Što su fascikulacije?

Answer 1

Brze kontrakcije mišićnih vlakana jedne motoričke jedinice, nisu dovoljno snažne da uzrokuju pokrete zglobova, najčešće su znak kroničnog oštećenja motoričkih jezgara moždanih živaca i spinalnih motoričkih stanica.

Question 2

Što je psihogeni tremor?

Answer 2

Psihogeni tremor prisutan je u mirovanju, no pojačava se pri voljnoj aktivnosti, osobito u psihičkoj napetosti i emocionalnom stresu.

Question 3

Što je simptomatski tremor?

Answer 3

Simptomatski tremor je nespecifičan simptom raznih endogenih i egzogenih intoksikacija.

Question 4

Što su obrambeni refleksi?

Answer 4

Refleksi spinalnih automatizama, pojavljuju se kada nestanu inhibicijska djelovanja viših, supraspinalnih centara. U to se ubraja fleksorni spinalni refleks (refleks povlačenja) i masivni spinalni refleks.

Question 5

Što je funkcionalni tremor?

Answer 5

Funkcionalni tremor javlja se u stanjima izrazitog umora, iscrpljenosti ili jakih emocija.

Question 6

Kako se dijele refleksi?

Answer 6

Na reflekse mišića na istezanje (vlastiti, miotatički, dubinski, mišićni) i tuđe reflekse (površinski, kožni, sluznični).

Question 7

Što su fibrilacije?

Answer 7

Izolirane, aritmičke kontrakcije pojedinih vlakana poprečno prugastih mišića koje nastaju nakon denervacije mišića, ne zamjećuju se klinički, već isključivo elektromiografski.

Question 8

Što je fleksorni spinalni refleks?

Answer 8

Refleks povlačenja, nastaje u oštećenjima kralježničke moždine u potpunoj ili gotovo potpunoj transverzalnoj transsekciji.

Fleksorni spinalni refleks fiziološki je prisutan i aktivira se bolnim ili jakim senzorim podražajem (npr. ubod, opeklina), uzrokujući povlačenje ekstremiteta. Kod potpune transverzalne transsekcije kralježnične moždine, inicijalno dolazi do spinalnog šoka i privremenog gubitka refleksa. S vremenom se refleksi vraćaju i postaju pojačani zbog gubitka inhibicijskih signala iz viših centara mozga. U tom stanju fleksorni refleks može biti prekomjerno izražen i aktivirati se i na slabije podražaje, poput dodira ili istezanja mišića, često u sklopu masivnog spinalnog refleksa.

Question 9

Što je miotatički refleks?

Answer 9

Monosinaptički refleks čiji je receptor i efektor mišićno vreteno.

Question 10

Što su krampi?

Answer 10

Bolni mišićni spazmi, lokalizirane, nevoljne kontrakcije poprečno prugastih mišića.

Question 11

Što je koreja?

Answer 11

Koreja je hiperkineza karakterizirana nesvrhovitim, nehotičnim, brzim, odsječnim kretnjama koje se pojavljuju nepravilno u mirovanju ili se isprepliću s voljnim kretnjama.

Hiperkineze su povezane sa sniženim tonusom mišića - kretnje nije moguće voljno suspregnuti.
Video koreja
Video koreja 2

Question 12

Što je masivni spinalni refleks?

Answer 12

Uz fleksiju koljena, kuka i dorzifleksiju stopala, pacijent ima i kontrakciju trbuha s ispuštanjem stolice/mokraće.

Question 13

Što je koreoatetoza?

Answer 13

Koreoatetoza je kombinacija brzih nehotičnih pokreta sa usporenim crvolikim pokretima.

Question 14

Što je spastički hod?

Answer 14

Hod karakteriziran spastičnošću, može biti jednostran ili obostran.

Spastični hod video

Question 15

Zašto je ispitivanje miotatičkog refleksa važno?

Answer 15

Pripada najobjektivniji dio ispitivanja neurološkog statusa i može biti prvi znak oštećenja neuroloških funkcija.

Question 16

Što su primitivni refleksi u frontalnoj dezinhibiciji?

Answer 16

Refleksi koji nastaju oštećenjem čeonog režnja, trajno prisutni u djece s porođajnom traumom mozga. U to se ubraja refleks hvatanja, refleks sisanja, refleks orbicularis oris i glabelarni refleks.

Question 17

Što je glabelarni refleks?

Answer 17

Refleks mišića orbicularis oculi, udarcem perkusijskog batića po glabeli uzrokuje prestanak treptanja vjeđama nakon nekoliko udaraca.

Glabelarni refleks video 1
Pozitivni glabelarni refleks

Question 18

Što je tonus mišića?

Answer 18

Stanje refleksne, nesvjesne, trajne, djelomične kontrakcije mišića. U normalnom tonusu motoneuroni stalno odašilju impulse.

Question 19

Kako se ispituje mišićni tonus?

Answer 19

Ispitivač pasivno pokreće ud oponašajući fiziološku kretnju, tonus je otpor koji se osjeća pri pasivnom izduženju mišića.

Question 20

Što je flapping tremor (asteriksis)?

Answer 20

Flapping tremor je izrazito grub tremor u uznapredovalom stadiju jetrene disfunkcije.

Video asteriksis

Question 21

Što je nistagmus?

Answer 21

Titraji su obično sinkroni na oba oka i sastoje se od brze i spore faze; smjer nistagmusa označuje brza faza, a može biti: vodoravan (udesno ili ulijevo), okomit (prema gore ili prema dolje), rotacijski (u smjeru kretanja kazaljke na satu ili u suprotnom smjeru). Nistagmus se može registrirati elektronistagmografijom. Liječenje je usmjereno prema uzroku.
Nistagmus se može javiti u oštećenju malog mozga prilikom oštećenja flokulonodularnog režnja, usmjereni su u smjeru oštećenja.

Question 22

Što su patološki refleksi?

Answer 22

Refleksi koji nastaju u stanjima oštećenja kortikospinalnog trakta, karakterizirani pojačanjem miotatičkih refleksa i slabljenjem ili gubitkom kožnih refleksa.

Question 23

Što su sinkinezije?

Answer 23

Sinkinezije su nevoljne kretnje u spastičnoj kljenuti udova koje se pojavljuju kao refleksna pojava izazvana kašljanjem, zijevanjem, napinjanjem ili kretnjom zdravim udovima.

Sinkinezija je nenamjerno, nehotično pokretanje jedne mišićne skupine prilikom voljnog pokreta druge mišićne skupine. Najčešće se javlja nakon oštećenja facijalnog živca (npr. nakon Bellove pareze), gdje pacijent pri pokušaju zatvaranja oka istovremeno nehotice pomiče usne ili obrve.

Question 24

Što je donji motoneuron?

Answer 24

Donji motoneuron (LMN - lower motor neuron) je živčana stanica koja prenosi impulse iz središnjeg živčanog sustava (SŽS) do mišića, omogućujući pokretanje.

🔹 Gdje se nalazi?
Donji motoneuroni imaju svoja tijela u:
- Prednjim rogovima kralježnične moždine (za tijelo i udove)
- Jezgrama moždanih živaca u moždanom deblu (za mišiće lica i glave)
Njihova vlakna (aksoni) izlaze iz SŽS-a i postaju periferni živci, koji inerviraju mišiće.

🔹 Oštećenje donjeg motoneurona uzrokuje:
- Slabost ili paralizu mišića
- Hipotoniju (smanjen tonus mišića)
- Hiporefleksiju ili arefleksiju (slabi ili odsutni refleksi)
- Atrofiju mišića (zbog denervacije)
- Fascikulacije (nehotični trzaji mišića)
Za razliku od gornjeg motoneurona, koji uzrokuje spastičnost i hiperrefleksiju, oštećenje donjeg motoneurona dovodi do mlitave (flacidne) paralize.

Question 25

Kako se ispituje Lustov znak?

Answer 25

Udaranjem po zajedničkom peronealnom živcu.

Question 26

Što je klonus?

Answer 26

Znak oštećenja **gornjeg motoneurona**, ponavljane mišićne kontrakcije s održanim istezanjem.

Question 27

Koji je rezultat podražaja Lustovog znaka?

Answer 27

Dorzalne fleksije prstiju stopala i everzije stopala.

Question 28

Što je spinalni šok?

Answer 28

Spinalni šok nastaje nakon oštećenja kralježnične moždine i uzrokuje paralizu i anesteziju niže od oštećenja, traje 3-4 tjedna nakon čega se pojavljuju **hiperrefleksija i patološki refleksi.**

Question 29

Što je subklonus?

Answer 29

Blaži oblik klonusa, spontano prestaje nakon kraćeg vremena, može biti izraz neurotskog poremećaja.

Question 30

Koji su sindromi oštećenja malog mozga? (3)

Answer 30

1. Archicerebelarni sindrom 2. paleocerebelarni sindrom 3. neocerebelarni sindrom

Question 31

Koji su simptomi oštećenja ekstrapiramidalnog sustava?

Answer 31

Simptomi uključuju bradikinezu, hipomimiju, poteškoće pri hodu, nevoljne pokrete, povišen ili snižen tonus mišića.

Question 32

Koji neurotransmiter se ispušta u neuromuskularnoj sinapsi ?

Answer 32

Acetilkolin

Question 33

Kako se ispituje klonus patele?

Answer 33

Patelu obuhvatimo palcem i kažiprstom s gornje strane, naglim trzajem pomaknemo prema potkoljenici i nastojimo zadržati u tom položaju. [Klonus patele video](https://www.youtube.com/watch?v=DGsllld6Yc4)

Question 34

Što je bradikineza?

Answer 34

Bradikineza je usporeni, osiromašeni pokreti.

Question 35

Što je archicerebelarni sindrom?

Answer 35

Nastaje pri oštećenju **flokulonodularnog režnja i vermisa**, uzrokuje **trunkalnu ataksiju, titubaciju i disartriju**, dok je koordinacija na udovima **neoštećena**.

Question 36

Što je hipomimija?

Answer 36

Hipomimija je smanjeno izražavanje mimikom.

Question 37

Što je hipokineza?

Answer 37

Hipokineza je osiromašena pokretljivost, često povezana s Parkinsonovom bolešću. Pacijent ima **povišen** tonus mišića.

Question 38

Što je Hoffmanov znak?

Answer 38

Patološki refleks, fleksija i adukcija palca, fleksija kažiprsta i drugih prstiju nakon kratkotrajnog flektiranja i puštanja srednje falange srednjeg prsta. [Hoffmanov znak video](https://www.youtube.com/watch?v=GJ-Q2ibYAHs)

Question 39

Što je hiperkineza?

Answer 39

Hiperkineza su kretnje koje nije moguće voljno suspregnuti, uključuju **koreju, atetozu, balizam, tremor**. Pacijent ima **snižen** tonus mišića.

Question 40

Što je paleocerebelarni sindrom?

Answer 40

Oštećenje **prednjeg režnja malog mozga i gornjeg dijela vermisa**, manifestira se **nestabilnošću u hodu i padanjem u stranu**, često se javlja u kroničnom alkoholizmu i karcinomu cerebeluma.

Question 41

Što se ispituje nakon inspekcije motoričkih funkcija?

Answer 41

Voljna motorika, mišićni tonus, refleksna aktivnost, trofika mišića, koordinacija kretnji, brzina, okretnost, preciznost i ravnoteža.

Question 42

Što je Wilsonova bolest?

Answer 42

Wilsonova bolest je kombinacija hiperkineze, hipokineze i distonije zbog difuznog oštećenja jezgara bazalnih ganglija.

Question 43

Kako se ispituje voljna motorika gornjih udova? (3)

Answer 43

1. ukriženi test grube motoričke snage 2. pozicijsko-supinacijski test 3. zasebno ispitivanje motoričke snage pojedinih mišića

Question 44

Što je tremor?

Answer 44

Tremor je najčešći oblik **hiperkineze** (tonus mišića je snižen), sastoji se od ritmičkih oscilacijskih pokreta dijelova tijela zbog izmjenične kontrakcije mišićnih skupina i njihovih antagonista.

Question 45

Što je Chaddockov refleks?

Answer 45

Varijanta Babinskijevog refleksa, dorzalna fleksija palca i lepezasto širenje prstiju izazvano povlačenjem igle po koži **vanjskog maleola**. [Chaddockov refleks video](https://www.youtube.com/watch?v=PFoKzgLxFzw)

Question 46

Što je akcijski/kinetički tremor?

Answer 46

Akcijski/kinetički tremor pojavljuje se u **mišićnoj aktivaciji**, a nestaje u mirovanju, podvrsta je intencijski tremor.

Question 47

Kako se ispituje voljna motorika donjih udova (3) ?

Answer 47

1. pokus prema Mingazziniju 2. pokus prema Barreu 3. ispitivanje snage pojedinih mišića

Question 48

Što je neocerebelarni sindrom?

Answer 48

Nastaje oštećenjem **hemisfera malog mozga**, poremećaj je najčešće lateraliziran i pojavljuje se **ipsilateralno** na strani oštećene hemisfere, simptomi uključuju **poremećaj koordinacije uda, intencijski tremor, hipotoniju, asinergiju, disdijadohokinezu, fenomen odboja i disartriju**.

Question 49

Što je Gordonov refleks?

Answer 49

Varijanta Babinskijevog refleksa, izaziva se pritiskom na mišiće lista. [Gordonov refleks video](https://www.youtube.com/watch?v=dXguDQjYdWs)

Question 50

Što je akinetički tremor?

Answer 50

Akinetički tremor nastaje u **mirovanju**, a nestaje pri voljnoj aktivnosti, karakterističan za Parkinsonovu bolest.

Question 51

Kako se provodi ukriženi test grube motoričke snage?

Answer 51

Ispitivač prekriži ruke i naredi ispitaniku da što jače stisne njegova dva prsta.

Question 52

Kako se provodi pozicijsko-supinacijski test?

Answer 52

Ispitanik ispruži ruke ispred sebe u supinaciji podlaktice i dlanova sa raširenim prstima i zatvori oči. [Pronator drift test 1](https://www.youtube.com/watch?v=o8zkr3tmszQ) [Pronator drift test 2](https://www.youtube.com/watch?v=Fpi1LsaX5Vg)

Question 53

Što je Oppenheimov refleks?

Answer 53

Varijanta Babinskijevog refleksa, povlačenjem prsta po medijalnoj površini potkoljenice prema stopalu dolazi do ekstenzije palca i širenja prstiju. [Oppenheimov refleks](https://www.youtube.com/watch?v=EiwD6s8dmu4)

Question 54

Što je periferna kljenut?

Answer 54

Oštećenje **donjeg motoneurona** koje može nastati na ganglijskim stanicama u kralježničnoj moždini, prednjem korijenu, pleksusu ili perifernim živcima, prisutan je **segmentalni** raspored mišićne slabosti, gubitak mišićnog tonusa, **refleksne aktivnosti, mišićna atrofija i fascikulacije**.

Question 55

Kada je Babinskijev refleks fiziološka pojava?

Answer 55

Do druge godine života zbog nezavršene mijelinizacije piramidalnih vlakana.

Question 56

Što je posturalni tremor?

Answer 56

Posturalni tremor pojavljuje se pri fiksiranom, ispruženom držanju udova, dok u aktivnoj kretnji i mirovanju nestaje.

Question 57

Kako se provodi pokus prema Barreu?

Answer 57

Bolesnik leži na trbuhu sa flektiranim potkoljenicama pod kutom malo većim od 90° i zadržava ih u tom položaju.

Question 58

Što je hereditarnji, esencijalni tremor?

Answer 58

Hereditarnji, esencijalni tremor najčešće je prisutan u mirovanju, no često izražen i u akciji, često započinje u dominantnoj ruci.

Question 59

Kako se provodi pokus prema Mingazziniju?

Answer 59

Bolesnik leži na leđima s dignutim i flektiranim potkoljenicama te ih zadržava u tom položaju.

Question 60

Što je Rossolimov refleks?

Answer 60

Mišićni plantar refleks koji se pojavljuje kao manifestacija oštećenja piramidalnog puta, ekvivalentan je Hoffmanovu znaku na gornjim udovima. [Rossolimov refleks](https://www.youtube.com/watch?v=Q68lEnXtgao)

Question 61

Koji su specifični znakovi tetanije (3) ?

Answer 61

1. Chvostekov 2. Trousseauov 3. Lustov znak

Question 62

Kako se izaziva refleks mekog nepca?

Answer 62

Koriste se dvije špatule, jedna pritisne jezik prema podlozi, druga podraži lateralnu stijenku mekog nepca. Dolazi do kontrakcije mekog nepca s odizanjem nepčanih lukova i uvule.

Question 63

Što je propulzija?

Answer 63

Padanje prema naprijed prilikom stajanja ili hodanja.

Question 64

Kako se lakše izazivaju simptomi tetanije?

Answer 64

Hiperventilacijom pacijenta.

Question 65

Koje su značajke periferne kljenuti?

Answer 65

Značajke uključuju atrofiju kljenutih mišića, sniženi mišićni tonus, gubitak vlastitih mišićnih refleksa, **bez pojave patoloških refleksa**.

Question 66

Što je titubacija?

Answer 66

Njišanje i naginjanje prilikom hodanja ili stajanja, uz razmaknute noge radi održavanja ravnoteže.

Question 67

Kako se ispituje Chvostekov znak?

Answer 67

Udarom po mjestu grananja facijalnog živca. Dolazi do spazma mišića koje facijalis inervira. [Chvostekov znak](https://www.youtube.com/watch?v=Otr31h2sfug)

Question 68

Kako se izaziva faringealni refleks?

Answer 68

Isto kao i refleks mekog nepca, ali se podraži farings drugom špatulom.

Question 69

Koja je funkcija spinocerebeluma?

Answer 69

Prima proprioceptivne podražaje iz tijela i udova te odašilje informacije u motoneurone kralježnične moždine.

Question 70

Što je disartrija?

Answer 70

Poremećaj artikulacije koji se može pojaviti prilikom oštećenja malog mozga, javlja se skandirajući govor.

Question 71

Koja je funkcija cerebrocerebeluma?

Answer 71

Sudjeluje u modulaciji voljnih pokreta.

Question 72

Kako se kvantificira mišićna snaga?

Answer 72

Mиšićna snaga se kvantificira ocjenama od 0 do 5, gdje 0 znači nemogućnost izvođenja kretnje, a 5 normalnu snagu.

Question 73

Kako se ispituje Trousseauov znak?

Answer 73

Kompresijom nadlaktice manžetom talkomjera. Dolazi do parestezija u prstima i kontrakcija mišića. [Trousseauov znak](https://www.youtube.com/watch?v=SBuquydjZDc)

Question 74

Što je pijetlov hod?

Answer 74

Pijetlov hod ili viseće stopalo nastaje zbog pareze ekstezornih mišića stopala, dolazi do visokog odizanje noge kako stopalo nebi zapelo za podlogu. Stajanje na petama je neizvedivo. [Pijetlov hod](https://www.youtube.com/watch?v=LjJmZKr_E8g)

Question 75

Što je senzorna ataksija?

Answer 75

Poremećaj ravnoteže zbog oštećenja osjeta, očituje se pri zatvorenim očima.

Question 76

Od čega se sastoji mali mozak?

Answer 76

Od neparnog središnjeg dijela (vermisa) i dviju moždanih hemisfera.

Question 77

Što je monoplegija ili monopareza?

Answer 77

Monoplegija ili monopareza je oduzetost koja obuhvaća jedan ud ili jedan živac.

Question 78

Što je diplegija?

Answer 78

Diplegija je obostrana oduzetost simetričnih dijelova tijela.

Question 79

Kako se izazivaju polisinaptički refleksi?

Answer 79

Primjenom podražaja na koži ili sluznici, impulsi se šire osjetnim vlaknima u osjetne stanice stražnjih rogova kralježnične moždine ili moždanog debla.

Question 80

Što je paraplegija ili parapareza?

Answer 80

Paraplegija ili parapareza je oduzetost obje noge.

Question 81

Kako je mali mozak povezan s moždanim deblom?

Answer 81

Putem tri cerebelarna pedunkula: gornji, srednji i donji.

Question 82

Što je kinetička ataksija?

Answer 82

Poremećaj ravnoteže prilikom hodanja.

Question 83

Što je tetraplegija ili tetrapareza?

Answer 83

Tetraplegija ili tetrapareza je oduzetost sva četiri uda.

Question 84

Koji hod je karakterističan za mišićnu distrofiju?

Answer 84

Gegajući, tzv. patkast hod koji je rezultat pareze mišića zdjelice i natkoljenice.

Question 85

Koji su glavni motorički putevi malog mozga?

Answer 85

Dentorubralni i dentotalamički.

Question 86

Što je posturalna ataksija?

Answer 86

Poremećaj ravnoteže u stajanju.

Question 87

Kako se izaziva kornealni refleks?

Answer 87

Podraživanjem rožnice zašiljenim smotuljkom vate dolazi do kontrakcije orbikularnog mišića i zatvaranja oka. Receptor je oftalmična grana trigeminusa, a efektor facijalis.

Question 88

Što je hemipareza ili hemiplegija?

Answer 88

Hemipareza ili hemiplegija je oduzetost polovice tijela.

Question 89

Što su astazija i abazija?

Answer 89

Sindrom obilježen izraženom statičkom i kinetičkom ataksijom koje onemogućuju stajanje i hodanje.

Question 90

Koja je funkcija donjeg cerebelarnog pedunkula?

Answer 90

Povezuje mali mozak i kralježničku moždinu.

Question 91

Što je centralna pareza ili paraliza?

Answer 91

Centralna pareza ili paraliza je posljedica poremećaja ili oštećenja u središnjim dijelovima mozga.

Question 92

Što je lateropulzija?

Answer 92

Padanje u stranu prilikom stajanja ili hodanja.

Question 93

Koje jezgre malog mozga šalju eferentna vlakna?

Answer 93

Fastigijalna jezgra, nucleus globosus, nucleus emboliformis, nucleus dentatus.

Question 94

Koje su značajke centralne pareze?

Answer 94

Značajke uključuju povišen mišićni tonus, pojačane vlastite reflekse, **pojavu patoloških refleksa, bez atrofije** zahvaćenih mišića.

Question 95

Što je tetanija?

Answer 95

Spazam i tonička kontrakcija poprečnoprugastih mišića.

Question 96

Što je retropulzija?

Answer 96

Padanje prema nazad prilikom stajanja ili hodanja.

Question 97

Koje su funkcionalne podjele malog mozga?

Answer 97

Vestibulocerebelum, spinocerebelum, cerebrocerebelum.

Question 98

Koje su funkcionalno pridružene jezgre mezencefalona?

Answer 98

Substantia nigra i nucleus ruber.

Question 99

Koji su simptomi oštećenja gornjeg motoneurona (6) ?

Answer 99

1. parezu/paralizu 2. pojačane mišićne reflekse 3. oslabljene trbušne reflekse 4. povišen mišićni tonus 5. patološke reflekse 6. bez neurogene atrofije, eventualno atrofija zbog inaktivnosti paretičnog uda

Question 100

Što je pareza?

Answer 100

Pareza je djelomična oduzetost mišića.

Question 101

Koji su simptomi spastičko-ataktičnog hoda?

Answer 101

Spastični ekstendirani donji udovi i zanošenje u hodu.

Question 102

Što je disdijadohokineza?

Answer 102

Nemogućnost izvođenja brzih alternirajućih kretnji.

Question 103

Što se koristi u slučaju nemogućnosti dobivanja patelarnog refleksa?

Answer 103

**Jendrassikov zahvat** – pacijent stavi ruke jednu na drugu i snažno ih kontrahira.

Question 104

Što je paraliza ili plegija?

Answer 104

Paraliza ili plegija je potpuna oduzetost mišića.

Question 105

Koji su putevi ekstrapiramidalnog motoričkog sustava?

Answer 105

Retikulospinalni, tektospinalni, rubrospinalni, vestibulospinalni.

Question 106

Koji je hod karakterističan za Parkinsonovu bolest?

Answer 106

Hod s propluzijom.

Question 107

Što je trunkalna ataksija?

Answer 107

Poremećaj ravnoteže tijela, izražen pri otvorenim i zatvorenim očima.

Question 108

Što su površinski, kožni refleksi?

Answer 108

Refleksi kod kojih je receptor na koži/sluznici, a efektor mišić; polisinaptički su.

Question 109

Koji je hod često viđen nakon pretrpljenog moždanog udara?

Answer 109

Jednostrani spastički hod.

Question 110

Što je eutrofika?

Answer 110

Eutrofika je mišićna snaga primjerena dobi.

Question 111

Što uzrokuje destrukcija motoričkih centara ili puteva?

Answer 111

Mišićnu slabost kontralateralne polovine tijela, tj. hemiparezu.

Question 112

Što je karakteristično za jednostrani spastički hod?

Answer 112

Vanjska rotacija paretične noge i stopala.

Question 113

Što je ataksija?

Answer 113

Poremećaj koordinacije zbog oštećenja **malog mozga**, može se manifestirati kao dismetrija, intencijski tremor, disdijadohokineza i adijadohokineza.

Question 114

Što uzrokuje podražaj motoričke kore?

Answer 114

Pojavu toničko-kloničkih grčeva na suprotnoj strani tijela.

Question 115

Što je hipotrofija ili atrofija?

Answer 115

Hipotrofija ili atrofija je oslabljenje mišićne snage ili potpuni gubitak mišićne snage zbog oštećenja donjeg motoneurona ili inaktivnosti udova.

Question 116

Kako se ispituje refleks brahioradijalisa?

Answer 116

Ispitanik ima flektiranu podlakticu pod pravim kutom, liječnik drži ruku ispitanika i udara čekićem po tetivi brahioradijalisa. Dolazi do fleksije i supinacije podlaktice. [Refleks brahioradialisa](https://www.youtube.com/watch?v=nvOYn5uZWwM)

Question 117

Što je karakteristično za bilateralni spastički hod?

Answer 117

Bilateralni spastični hod ili spastična parapareza, dolazi do spastičnosti aduktora nogu i dolazi do križanja nogu (hod poput šara). Karakteristično u djece s infantilnom cerebralnom paralizom.

Question 118

Što je dismetrija?

Answer 118

Poremećaj u pokretima prst-nos, prst-nos-prst ispitivača i peta-koljeno, označava nesposobnost procjene dosega pokreta.

Question 119

Što je hipertrofija?

Answer 119

Hipertrofija je trajno pojačano korištenje određene skupine mišića u nekim zanimanjima ili u neurološkim zbivanjima kao **miotonija**.

Question 120

Koja je uloga ekstrapiramidalnog motoričkog sustava?

Answer 120

Facilitacija i inhibicija motoričkih odgovora, kontrola i regulacija mišićnog tonusa, te inicijacija i modulacija voljnih pokreta, držanje tijela i posturalni refleksi.

Question 121

Što je hipermetrija?

Answer 121

Predimenzionirana kretnja koja prebacuje cilj.

Question 122

Što je pseudohipertrofija?

Answer 122

Pseudohipertrofija je stanje gdje se mišić čini hipertrofičnim, ali veći dio mišića čini masno tkivo (Duchennova mišićna distrofija).

Question 123

Kako se ispituje refleks bicepsa nadlaktice?

Answer 123

Udarac čekićem po tetivi bicepsa nadlaktice. [Refleks bicepsa](https://www.youtube.com/results?search_query=biceps+reflex)

Question 124

Koje strukture su uključene u neuralnu organizaciju ekstrapiramidalnog sustava?

Answer 124

Bazalne ganglije, talamus, moždana kora i jezgre u moždanom deblu.

Question 125

Što je hipometrija?

Answer 125

Premala kretnja koja podbacuje cilj.

Question 126

Koja je kombinacija prisutna kod spastičko-ataktičnog hoda?

Answer 126

Spastička parapareza i ataksija.

Question 127

Kako se ispituje refleks mišića tricepsa nadlaktice?

Answer 127

Udarac čekićem po tetivi tricepsa nadlaktice. [Refleks tricepsa](https://www.youtube.com/watch?v=t89lKK52zLo)

Question 128

Kako se ispituje refleks mišića quadriceps femoris ili patelarni refleks?

Answer 128

Udarac čekića po pateli izaziva produljenje mišića quadricepsa femorisa, što dovodi do njegove kontrakcije s ekstenzijom noge.

Question 129

Što je intencijski tremor?

Answer 129

Pojacavanje tremora pri približavanju cilja.

Question 130

Nabroji bazalne ganglije (3)

Answer 130

Nucleus caudatus, putamen, globus pallidus (pars interna et externa).

Question 131

Koji putevi su oštećeni kod spastičko-ataktičnog hoda?

Answer 131

Kortikospinalni i propriocepcijski putevi.

Question 132

Što je rigidnost?

Answer 132

Rigidnost je **jednakomjerno** povišeni mišićni tonus, **osjećaj savijanja olovne cijevi** pri pasivnim kretnjama.

Question 133

Koji sindrom je povezan s rigidnošću?

Answer 133

Parkinsonov sindrom.

Question 134

Gdje završavaju neuroni kortikospinalnog trakta?

Answer 134

U intermedijalnoj zoni sive tvari kralježnične moždine.

Question 135

Što je intumescentia cervicalis?

Answer 135

Zadebljanje u cervikalnom području zbog velike količine vlakana kortikospinalnog puta koji inervira gornje udove.

Question 136

Što je Rombergov znak?

Answer 136

Ispitanik stoji uspravno s priljubljenim stopalima, prvo s otvorenim pa zatvorenim očima, a ruke su ispružene prema naprijed. Gubitak ravnoteže pri blagom guranju na stranu oštećenja ukazuje na pozitivan Rombergov znak. [Rombergov znak](https://www.youtube.com/watch?v=LdotzLj_69I)

Question 137

Gdje završavaju vlakna kortikobulbarnog puta?

Answer 137

Na motoričkim jezgrama kranijalnih živaca moždanog debla.

Question 138

Što je paratonija?

Answer 138

Paratonija je ukočenje mišića pri pokušaju izvođenja pasivnih kretnji ili promjeni položaja, izraženo djelovanje antagonističkih mišića.

Question 139

Koliko dugo mogu trajati hiporefleksija i hipotonija nakon akutnog oštećenja gornjeg motoneurona?

Answer 139

Nekoliko tjedana, ali se postupno razvija **spastičko povišenje mišićnog tonusa i miotatička hiperrefleksija**.

Question 140

Kako se ispituje hod?

Answer 140

Hodanje prema naprijed i natrag, promatranje držanja, tandem-hod i brzo okretanje u hodu.

Question 141

Što je trofika mišića?

Answer 141

Trofika mišića je izraz za **kvantitet mišićne mase**, ocjenjuje se promatranjem, palpacijom i mjerenjem opsega mišića.

Question 142

Kako se ispituje maseterski/mandibularni refleks?

Answer 142

Ispitanik otvori usta, ispitivač stavi prst poprijeko na brazdu ispod donje usne i udari prst čekićem.

Question 143

Koje jezgre kranijalnih živaca imaju bilateralnu kortikobulbarnu inervaciju?

Answer 143

Sve osim donje jezgre **facijalisa, hipoglosusa i ponekad akcesorijusa**.

Question 144

Što je atetoza?

Answer 144

Crvoliki vijugavi pokreti pretežito u distalnim mišićima, često izmjenjujući držanje proksimalnih udova stvarajući neprekinutu struju pokreta. [Atetoza video](https://www.youtube.com/watch?v=J_wIDm1_ax4)

Question 145

Što omogućuje voljnu motoriku?

Answer 145

Gornji motoneuron, ekstrapiramidalni sustav, mali mozak i donji motoneuron.

Question 146

Što su hipotonija i hipertonija?

Answer 146

Hipotonija je stanje smanjenog otpora pasivnih kretnji, a hipertonija je povišenje mišićnog tonusa koje se očituje kao spastičnost ili rigidnost.

Question 147

Kako nastaje hipotonija?

Answer 147

Hipotonija nastaje pri oštećenju refleksnog luka.

Question 148

Kako se impulsi gornjeg motoneurona prenose do kralježnične moždine?

Answer 148

Kortikospinalnim i kortikobulbarnim putevima.

Question 149

Što je balizam?

Answer 149

Unilateralne nevoljne eksplozivne kretnje obilježene snažnim zabacivanjem cijelog uda, koje nastaju u dubokom snu i iscrpljuju bolesnika. [Balizam](https://www.youtube.com/watch?v=RAATfknm1F4)

Question 150

Kako se očituje hipertonija?

Answer 150

Hipertonija se očituje kao spastičnost ili rigidnost.

Question 151

Što je mioklonus?

Answer 151

Nagao, kratak, munjevit nevoljni pokret uzrokovan mišićnom kontrakcijom ili inhibicijom.

Question 152

Gdje su receptor i efektor u površinskim refleksima?

Answer 152

Receptor je na koži, a efektor u mišiću.

Question 153

Gdje se lakše izazivaju refleksi, na nogama ili rukama?

Answer 153

Na nogama.

Question 154

Koja je funkcija ekstrapiramidalnog sustava?

Answer 154

Regulacija mišićnog tonusa, posturalnih refleksa, te facilitacija ili inhibicija motoričkih odgovora.

Question 155

Što koordinira sve kretnje?

Answer 155

Mali mozak.

Question 156

Što su kontrakture?

Answer 156

Trajno ukočenje uda ili pojedinih dijelova zbog povišenog tonusa, mogu biti fleksijske, ekstenzijske ili adukcijske.

Question 157

Zašto je važno ispitivati reflekse na oba uda?

Answer 157

Asimetrični refleksni odgovor je patološki znak.

Question 158

Što je spastičnost?

Answer 158

Spastičnost je posljedica oštećenja **gornjeg motoneurona** i karakterizira je elastični otpor na početku pasivne kretnje koji naglo popusti.

Question 159

Što je piramidalni put?

Answer 159

Put odgovoran za voljnu motoriku čovjeka.

Question 160

U kojim bolestima su refleksi oslabljeni?

Answer 160

U bolestima mišića (miopatije, distrofije) i bolestima donjeg motoneurona.

Question 161

Što je koordinacija?

Answer 161

Složena senzomotorička funkcija koja omogućuje pravilno i ciljano odvijanje motoričkih radnji djelovanjem agonista, antagonista, sinergista i fiksacije.

Question 162

Što je fenomen džepnog nožića?

Answer 162

Fenomen džepnog nožića je naglo popuštanje elastičnog otpora pri pasivnoj kretnji. Posljedica je oštećenja gornjeg motoneurona i očituje se kao **spastičnost**.

Question 163

Gdje započinje kortikospinalni put?

Answer 163

U **precentralnom girusu** frontalnog režnja.

Question 164

Kako se ispituje koordinacija na gornjim udovima?

Answer 164

Pokusi prst-nos i prst-nos-prst ispitivača.

Question 165

U kojim bolestima su refleksi živahniji?

Answer 165

U bolestima gornjeg motoneurona.

Question 166

Kako se mišići osjećaju na palpaciju kod spastičnosti?

Answer 166

Mišići su tvrdi i napeti, jače izraženi u antigravitacijskim mišićima.

Question 167

Kako se ispituje koordinacija na donjim udovima?

Answer 167

Pokusi peta-koljeno, gdje ispitanik leži na leđima i klizi petom po prednjoj površini potkoljenice.

Question 168

Što je epirefleksija?

Answer 168

Izazivanje refleksa iznad ili ispod tetive ispitivanog mišića.

Question 169

Što je dijadohokineza?

Answer 169

Sposobnost izvođenja brzih alternirajućih pokreta, poput pronacije i supinacije šake.

Question 170

Gdje se križaju vlakna kortikospinalnog puta?

Answer 170

U području piramida produljene moždine.

Question 171

Što se događa kod **akutnog** oštećenja gornjeg motoneurona?

Answer 171

Refleksi i mišićni tonus prolazno su oslabljeni zbog spinalnog šoka **(dijashiza)**.