Ouvido Flashcards
Alergia e o hábito da prática de esportes aquáticos são causas frequentes de otites terna com sintomas de dor de ouvido, prurido e otorreia
Verdadeiro
As otites média supurativas são mais frequentes nas crianças, em virtude da posição da tuba auditiva, mas horizontalidade, mais curta e mais larga nessa faixa etária, assim como pela presença de adenoides infecções nasossinusais que facilitam a infecção ascendente para o ouvido.
Verdadeiro
O tratamento com drogas ototóxicas É causa não rara de surdez do tipo neurossensorial e distúrbios labirínticos
Verdadeiro
Qual é o tipo de surdez próprias da idade?
presbiacusia
São causas de surdez e de distúrbios labirínticos
Tratamento com drogas ototóxicas
Lesão no ouvido interno: Doença metabólica da tireoide Diabete Melito Hipoglicemia Doenças cardiovasculares e auto imunes
Quais aspectos devem ser pesquisados para o diagnóstico de afecções no ouvido?
Época do aparecimento da doença Início insidioso ou súbito Frequência Intensidade Grau de transtorno funcional (principalmente hipoacusia)
Associação da dor no ouvido, rouquidão e odinofagia pode levar a suspeita de neoplasia de hipofaringe e laringe
Verdadeiro
Exames hematológicos são indicados para pesquisa de doenças sistêmica as que podem provocar alterações ao nível do ouvido como
Diabete Melito, sífilis, hipo ou hipertiroidismo, hiperlipidemias, anemias, policitemias, hiperuricemia, doenças auto imunes
Qual exame é indicado para identificação do germe causador de infecção resistente das orelhas externas ou média
Cultura e antibiograma
O exame de imagem é indicado para o esclarecimento de afecções inflamatórias, tumorais, traumáticas e congênitas das orelhas média interna
Verdadeiro
Quais são as incidências do exame de imagem indicadas para avaliações de lesões da orelha interna
Stevers e tomografia em AP
Para lesões de orelha média e mas tó ide quais são as incidências indicadas
Schuller, Chaussé III e transorbitária
Quais são as principais manifestações das doenças do ouvido
Dor, prurido, otorreia, hipoacusia, Se es se es se es se es
De que forma a dor se caracteriza nas otites externas agudas?
A dor piora quando se traciona ou se comprime o pavilhão auricular, ou até no ato de abrir a boca ou durante o ato de mastigar
De que forma a dor se caracteriza nas otites média aguda?
A dor não piora com a compressão da pele nas otites média aguda
As doenças inflamatórias crônicas geralmente não provocam dor ou cefaleia
Verdadeiro
O aparecimento de dor no ouvido no decurso de um processo inflamatório crônico supurativo do ouvido -otite média crônica- pode indicar complicação? Quais?
Sim, meningite, abscesso cerebral, tromboflebite do seio lateral
Quais estruturas ou órgãos podem estar relacionados a dor de ouvido do tipo reflexivo?
Articulação temporomandibular, dentes, faringe, língua, laringe, glândula parótida, coluna cervical, afecções envolvendo os pares cranianos 5, 7, 9 e10
Em casos de dor de ouvido tipo reflexivo deve se fazer o exame da cavidade bucal, palpação cervical, laringoscopia indireta
Verdadeiro
O prurido no ouvido é queixa comum geralmente relacionado com
Alergia
A otorreia ocorre principalmente nas
Otites médias
Não otite média crônica superada, em que há perfuração permanente da membrana timpânica, a otorreia costuma ser intermitente, piorando ou aparecendo quando o paciente
Se resfria ou quando a entrada de água no ouvido
Secreção é persistente ou constante, e principalmente se for fétida, deve nos alertar para a possibilidade de haver
colesteatoma
Qual é a característica comum do colesteatoma E qual exame de imagem indicado?
Área de destruição óssea na mastoíde. Tomografia computadorizada
A otorreia da otite média é
viscosa
Na otite externa a otorreia é acompanhada de prurido
Verdadeiro
Sinais e sintomas da otite externa
Prurido, hiperemia, descamação, edema e secreção.
Membrana timpanica pode estar edemaciada e hiperemiada
Secreção escura ou brancacenta é sugestivo de
Infecção por fungos
São sinais e sintomas de complicação da otite média supurativa crônica
Dor de ouvido e secreção sanguinolenta
A otite média supurativa crônica é a principal causa de lesão de membrana timpânica, cadeia ossicular e, consequentemente, de
hipoacusia condutiva
Localização da lesão na hipoacusia neurossensorial
cóclea ou nervo acústico
O paciente que tem hipoacusia condutiva tem a característica de
Escutar mal, falar baixo E discriminação de voz normal
O paciente que tem hipoacusia neurossensorial tem a característica de
Escutar mal, falar alto e discriminação de voz pode estar alterada
“doutor eu entendo muito mal quando há várias pessoas falando”
O paciente que tem hipoacusia central tem a característica de
escuta bem e entende mal
O que perguntar para fazer o diagnóstico diferencial da hipoacusia
Quando foi notada, início insidioso ou súbito e, progressivo, se a relação com traumatismos, otorreia, Uso de drogas ototóxicas, malformação do pavilhão auricular e conduta auditivo, doenças cardiovasculares, diabetes milito, doenças auto imunes, exposição a ruídos intensos.
O zumbido pode ser causado por lesões nas orelhas externas, Média, interna
Verdadeiro
O zumbido unilateral pode ser causado por
Tumor no nervo acústico
O zumbido agudo, constante, é mais frequente nas lesões da
cóclea e do nervo acústico
O zumbido de tonalidade grave mais presente nas lesões do
Conduto auditivo externo e estruturas da orelha média
O zumbido pulsátil, sincrônico com pulso, pode estar relacionado com alterações
Vasculares da orelha ou da vizinhança
A vertigem, na maior parte dos casos, é devido a doença do
labirinto ou das vias vestibulares periféricas
Conceito de síndromes vestibulares periféricas
Quando a lesão está no labirinto nas vias vestibulares, até sua chegada ao tronco cerebral e não alteração neurológica.
Hipoacusia central (conceito e causas)
Paciente escuta bem e entende mal
Causa variada como vascular, degenerativa, tumoral
Qual é o exame indicado para o diagnóstico qualitativo da hipoacusia
Exame com Diapasão
Quais são os dois tipos de provas mais usadas para o diagnóstico da hipoacusia
Rinne e Weber
Na prova de Rinne quando o som do diapasão não é mais percebido por via óssea, mas ainda o é pela via aérea, diz-se que o teste é positivo ou normal indicando que o paciente tem audição
Normal ou hipoacusia neurossensorial
Na prova de Rinne quando audição por via óssea é melhor que audição por via aérea, diz-se que o Rinne é negativo, e isso é encontrado na
hipoacusia condutiva
Na prova de Weber o diapasão é colocado na região frontal do paciente e se observa de que lado o som é percebido melhor. Na pessoa de audição normal, o som é percebido igualmente em ambos os ouvidos e se diz que o Weber é indiferente
Verdadeiro
Na prova de Weber em casos de hipoacusia unilateral do tipo condutiva, o som será percebido do lado da
deficiência
Na prova de Weber em casos de hipoacusia neurossensorial o som será percebido do lado
normal
Qual exame permite medir quantitativamente o grau de hipoacusia, bem como o Grau de compreensão da palavra o discriminação vocal?
Audiometria
Na hipoacusia condutiva, quais são os resultados do exame com diapasão
Rinne negativo
Weber, se unilateral, o som é percebido do lado da deficiência.
Na hipoacusia neurossensorial, quais são os resultados do exame com diapasão
Rinne positivo
Weber o som é percebido do lado normal
O diagnóstico da síndrome os vestibulares periféricas (SVP) é feito pela exclusão do
Comprometimento das vias vestibulares centrais, ao lado da história da moléstia de achados do exame otoneurológico.
Quais características da história da moléstia são importantes para o diagnóstico da síndrome vestibular periférica
Início súbito ou insidioso;
Crises ou mais permanente;
Relacionada com certos movimentos da cabeça ou mudança de decúbito;
Se na presença de infecção aguda ou crônica nas orelhas médias;
Relação com trauma craniano ou somente do ouvido;
Uso de drogas ototóxicas ou doenças sistêmicas
Sobre a SVP Menière (sintomas e causa)
Vertigem, hipoacusia neurossensorial, zumbido, hiporreflexia vestibular
Causa: aumento da endolinfa
*sobre a hipoacusia, o paciente queixa de flutuação da audição
Sobre a SVP Menière (diagnóstico diferencial)
tumor do nervo acústico
Na vertigem postural paroxístico nao há prejuízo auditivo ou déficit da função vestibular
verdadeiro
Ao exame vestibular da vertigem postural são encontrados
Nistagmo de posição, de caracter paroxístico e com habituação
Pseudo-Menière ou Distonia Neurovegetativa (sintomas)
Sugerem Menière, sem contudo haver alteração auditiva ou déficit vestibular
Neuronite Vestibular (sintomas)
Vertigem em crises;
Comprometimento da função vestibular;
Sem hipoacusia;
Pode ser agudo ou cronico
*Pode estar relacionado com virose ou infecção focal.
Neuronite Vestibular (diagnóstico diferencial)
Tumor acústico e doenca de menière na sua fase inicial
Fístula Perilinfática (sintomas
Hipoacusia e vertigem de início súbito
Fístula Perilinfática (causas)
Doença causada pela ruptura da membrana da janela oval ou redonda, por traumatismo de ouvido ucraniano, pelo esforço físico em que há aumento da pressão venosa (tipo de manobra de Valsalva, ato de defecação mais trabalhosa), por mergulho ou natureza espontânea
Surdez ou vertigem súbitas (causas)
Infecções por vírus, alterações vasculares, intoxicação, esclerose múltipla, fístula perilinfática ou tumor do acústico
As labirintites quando causadas por propagação de infecção a partir da orelha média, devem ser tratadas como urgência médica
VERDADEIRO
Quando os líquidos labirínticos são treinados para o líquido cefalorraquidiano há risco de qual complicação
Meningite
Labirintopatias metabólicas (sintomas)
Tonturas do tipo instabilidade ou vertigem
Duradoura
Pode haver comprometimento auditivo
Labirintopatias metabólicas (causas)
hipoglicemia e ou metabolismo da tireoide
Tumor do acústico (localização inicial)
Tumor benigno que se inicia principalmente no nervo vestibular superior no conduto auditivo interno.
Pode progredir em direção ao ângulo pontocerebelar, podendo levar a alterações neurológicas
Tumor do acústico (sintomas)
zumbido e hipoacusia neurossensorial ipsilateral
tontura tipo instabilidade
*o tumor pode existir sem quadro clínico clássico
Alterações do equilíbrio, vertigem, relacionadas com o movimento da cabeça freqüentemente são associadas a queixas para o lado da coluna cervical. É frequente a presença de zumbido nos ouvidos e, às vezes, discreta hipoacusia. Pode estar associado a distúrbios visuais, da memória ou outros sugestivos de alterações neurológicas. Estamos falando de qual síndrome?
Síndromes cervicais - Barré-Liéou
Síndromes cervicais - Barré-Liéou associadas a distúrbios visuais, da memória ou outros sugestivos de alterações neurológicas (causas)
alteração da circulação do sistema vertebrobasilar
Labirintopatias Tóxicas ou Ototoxicoses (conceito)
São distúrbios causados por lesão das estruturas sensoriais da cóclea ou dos canais semicirculares por ingestão de substâncias químicas
Principais substâncias responsáveis pelas Labirintopatias Tóxicas ou Ototoxicoses
aminoglicosídeos, antiinflamatórios, antihipertensivos betabloqueadores, anticoagulantes, antiarrítmicos, vasodilatadores, vasoconstritores, analgésicos, anorexígenos, anticoncepcionais, quimioterápicos, antialérgicos, sedativos e exposição a produtos industriais.
Labirintopatias Tóxicas ou Ototoxicoses (sintomas)
Lesoes bilaterais incapacitantes
zumbido
tortura
