Inspeção do Abdome Flashcards
Inicialmente, é preciso avaliar?
forma, volume e simetria do abdome.
Quais são os tipos de abdome
(1) escavado ou côncavo; (2) globoso ou protuberante; em ventre de batráquio; (3) pendular ou ptótico; (4) em avental
Abdome escavado
parede abdominal está retraída
Abdome escavado (causas)
pacientes muito emagrecidos ou caquéticos
abdome globoso
abdome se mostra globalmente aumentado, com predomínio do diâmetro anteroposterior em
relação ao transversal.
abdome globoso (causas) (6)
ascite volumosa;
distensão gasosa dos intestinos;
obstrução intestinal;
gravidez avançada;
pneumoperitônio;
pacientes muito obesos
Quando há predomínio ou distensão exclusiva do andar superior do abdome, deve-se suspeitar de (3)
hepatoesplenomegalia,
dilatação gástrica aguda e cisto ou tumor pancreático.
A distensão do andar inferior do abdome pode ser secundária a (4)
gravidez,
miomas uterinos, grandes tumores císticos do ovário ou retenção urinária.
abdome pendular ou ptótico
flacidez abdominal, em particular nas mulheres em
período puerperal.
abdome em avental
É encontrado em pessoas muito obesas
Cicatriz umbilical (causas) (3)
gravidez, ascite e massas volumosas no abdome.
veias ingurgitadas (causas)
hipertensão portal e a obstrução da veia cava inferior.
Sinal da cabeça de Medusa em torno da cicatriz umbilical (causa)
Hipertensão portal
Qual achado característico da obstrução da veia cava inferior?
fluxo sanguíneo do andar inferior do abdome no sentido cefálico
obstrução da veia cava inferior (causas) (5)
tumores hepáticos, extensão da obstrução da veia hepática (síndrome de Budd-Chiari), tromboflebite, trauma ou
intervenção cirúrgica.
Como diferenciar as massas da parede abdominal das intra-abdominais?
As da parede ficam
mais proeminentes com a tensão e a contratura da musculatura abdominal.
Como descrever uma massa intra-abdominal
Localização;
Forma;
Consistência;
Tamanho;
Mobilidade;
Pulsatilidade
Massa no quadrante superior direito pode estar relacionada com
hepatomegalia secundária a hepatite, tumor hepático ou
vesícula biliar distendida
Pode haver massa epigástrica em pacientes com
câncer gástrico, pseudocisto pancreático ou aneurisma de aorta abdominal (que deve ser pulsátil).
Massas na região subcostal esquerda geralmente se devem
esplenomegalia, embora o
carcinoma do ângulo esplênico do cólon
No lado direito do quadrante inferior podem ocorrer
abscessos apendiculares e carcinoma cecal
No lado esquerdo do quadrante inferior podem ocorrer
diverticulite complicada e tumores sigmoidianos.
Massas hipogástricas geralmente resultam de
Em mulheres, tumores uterinos e ovarianos;
Em homens, a retenção urinária aguda é a principal causa de massa
Principais causas de massas intra-abdominais (7)
útero gravídico;
tumores do ovário e útero;
retenção urinária;
tumores renais ou colorretais;
hepatomegalia e espenomegalia;
megacólon com fecaloma;
aneurisma de aorta
abdominal.
Como descrever uma massa de parede abdominal
localização;
tamanho e consistência.
Em geral, as massas de parede abdominal decorrem de
hérnias (umbilical, epigástrica, incisional ou de Spiegel), neoplasias (benignas e malignas), infecções ou hematomas.
Qual manobra facilita o exame de hérnias
parietais.
Vasalva
O que são nódulos de Sister Mary Joseph?
nódulos metastáticos, de carcinoma gástrico, no tecido subcutâneo de região periumbilical
Quais são os três diferentes tipos de movimentos podem ser observados no abdome?
Respiratório;
Pulsações;
Peristaltismo
Movimentos respiratórios no andar superior do abdome são normais, contudo, pacientes com peritonite podem apresentar rigidez na parede abdominal e não ter oscilações no abdome.
VERDADEIRO
O padrão de respiração torácica exclusiva também é comumente visto em afecções dolorosas do
andar superior do abdome, como na colecistite aguda.
VERDADEIRO
Expansibilidade assimétrica sugere afecção aguda do lado em que se observa a restrição.
VERDADEIRO
Aneurismas da aorta abdominal acarretam pulsações mais evidentes no local correspondente à dilatação. Em
pacientes com hipertrofia do ventrículo direito, é possível identificálas na região epigástrica.
VERDADEIRO
Movimentos peristálticos visíveis são sugestivos de quadro obstrutivo
VERDADEIRO
Nas obstruções do cólon esquerdo, as ondas peristálticas geralmente são vistas no epigástrio e na
região umbilical e se deslocam da direita para a esquerda.
VERDADEIRO
Pacientes com síndrome da estenose pilórica podem apresentar essas ondas peristálticas no epigástrio, contudo elas tendem a se movimentar de cima para baixo e da esquerda para a direita.
VERDADEIRO
