Outils d'évaluation en réadapt neurologique Flashcards
Quelle est la différence entre une déficience et une incapacité? Nomme un outil d’éval pour mesurer le niv de déficience/incapacité
Déficience : diminution de performance
éval : BMM, gonio
incapacité : limitation d’activité
éval : TUG, BERG, 2MWT
Nomme l’utilité du Barthel et de la MIF
Barthel : évalue le niv d’activité
MIF : mesure d’indépendance fonctionnelle/ niv d’activité
Nomme les 2 tests qui évaluent le retour moteur volontaire/ mesurent la déficience motrice basé sur les dtades de Brunnstrom
Fugl-Mayer
Chedoke-McMaster
Que mesure le Chedoke McMaster Stroke Assessment (CMSA)?
Mesure du niv d’activité
Mesure de la déficience motrice/ retour moteur
Quelles sont les composantes de la «rigidité» de décortication?
ADD ép
flex coude
flex poignet/doigts
MI : ext/RI/FP
Quelles ont été les observation des déficiences motrices post-AVC par Twitchell?
Co-activation des muscles en synergie/ difficulté à focaliser le mvt
Schèmes de mvts stéréotypés
Synergies patho en mvt
Évolution de la récup motrice
Décris la synergie dominante au MS selon Brunnstrom
Ép : élévation, rétraction, hyperext, ABD, RE
Coude : flex + supi
Poignet/doigts/pouce : flex (+ADD)
Décris la synergie faible au MS selon Brunnstrom
Ép : ADD + RI
coude : ext + pronation
Poignet : flex ou ext
Doigts/pouce : flex + ADD
Décris la synergie dominante au MI selon Brunnstrom
Hanche : ext, ADD, RI
Genou : ext (hyperext…)
Cheville : FP + inv
Orteils : flex > ext
Décris la synergie faible au MI selon Brunnstrom
Hanche : flex, ABD, RE
Genou : flex
Chev : FD + inv
Orteils : flex > ext
Hallux : flexion/extension
Nomme les principes généraux de la récupération motrice
1) choc cérébral : flaccidité
2) début mvt : composante forte des synergies dominantes
3) début mvt : composante forte des synergies non-dominantes
4) synergie faible ➡️ fortte
5) synergie forte ➡️ faible
6) Dissociation des synergies : mvt hors des schèmes de synergie
7) Mvt normal et coordonné
Quelles sont les caractéristiques du stade 1 de récupération motrice (choc spinal/cérébral)?
Hypotonie
Absence de mvt volontaire
hypo/ aréflexie
Quelles sont les caractéristiques du stade 2 de récupération motrice?
Ébauche de mvt réflexe ou volontaire avec facilitation
Composante forte des synergies dominantes
MS : flexion coude
MI : extension genou
Quelles sont les caractéristiques du stade 3 de récupération motrice?
Mvt dans synergie
** spasticité à son maximum**
Composante forte des synergies non-dominantes
MS : ADD + RI
Hanche : flex
Quelles sont les caractéristiques du stade 4 de récupération motrice?
Transiter synergie faible à forte
MS : Synergie faible ext MS ➡️ synergie forte
MI : Synergie faible flex MI ➡️ synergie forte
Quelles sont les caractéristiques du stade 5 de récupération motrice?
Transiter de forte à faible
Combiner mvts hors synergie
Nomme 2 raisons pour laquelle le récup motrice du MI se fait plus rapidement
MEC : réactivation, co-contraction, rééducation sensitive, input sensoriel
Homonoculus : surperficie MS > MI, donc lors d’atteinte plus de connexions affectées
Quelles sont les caractéristiques du stade 6 de récupération motrice?
Mvts volontaires dissociés des synergies pour chaque articulation
incoordination ENCORE décelable
MS : ép flex/ABD/RI + coude extension/ supi
MI : hanche flexion/ABD/RI + flexion genou
Quelles sont les caractéristiques du stade 7 de récupération motrice?
Mvts volontaires normaux
ABSENCE d’incoordination
mvts rapides contre synergie
MS : Taper derrière le dos ➡️ Taper au-dessus de la tête - rapide + coordonné
MI : dessiner triangle aller-retour
Quelle est la distribution de l’atteinte lors d’une AVC sylvien (ACM)?
atteinte MS > MI
atteinte distale > proximale
Vrai ou Faux
L’ordre de récupération motrice est un continuum qui peut s’arrêter en tout temps
VRAI
Ne peut sauter d’étapes
Peut s’arrêter dès le stade 1 (flaccidité complète)
Vrai ou Faux
La récupération motrice du tronc est indépendante de celle des membres
VRAI
Qui suis-je?
1e échelle basée sur les stades de récupération de Twitchell et Brunnstrom
Spécifique à l’AVC
Fugl-Meyer Stroke assessment (FMA)
Quels sont les 5 dimensions du FMA?
1- Fonction motrice : mvt, coordination, réflexes (MS et MI)
2- Fonction sensorielle
3- Équilibre assis et debout
4- Amplitude de mvts articulaires
5- Douleur articulaire
Vrai ou Faux
Le fugl-meyer a des normes établies quant à l’ampleur des atteintes
Faux
Les normes sont variables en fonction des études
Quels sont les avantages du FMA?
Utilisé en recherche et clinique
Donne un/des socre.s
Fiabilité démontrée
Validité
Sensibilité (pas toujours adéquate selon les études)
Quelles sont les limites du FMA?
Effet plafond/plancher
Trop d’importance MS p/r au MI
Spécificité à définir (différence minimale pour dire Δ clinique)
🚫 éval des mvts dissociés des doigts
Trop d’imp des réflexes (🚫 ind de récupération motrice)
Pas de concensus sur la signification des scores
Test de sensibilité incomplet
Faible fiabilité des mesures sensorielles
Devons faire la TOTALITÉ des étapes
Quelles composantes sont évaluées dans le CMSA?
Motricité : bras, main, jambe, pied, contrôle postural
Douleur : épaule
Qu’est-ce que l’indice de Barthel?
Échelle pour éval le niv d’autonomie pour personnes avec atteinte neuromusculaire et musculosquelettique
items en lien avec les soins personnels (10) et reliés à la mobilité (2)
Quel formulaire a été créé suite aux critiques relatives au Barthel (prob de sensibilité et manque de précision)
MIF
Mesure le niv d’aide pour réaliser les tâches fonctionnelles pour que sujet puisse vivre à domicile
Quelles composantes sont évaluées par la MIF?
Aspects moteurs
Aspects cognitifs : interaction sociale/ résolution de problèmes/ mémoire
Quel formulaire a été créé suite aux critiques relatives au Barthel et MIF?
inventaire des activités de CMSA
en fct du niv d’indépendance
Quelles sont les composantes évaluées dans l’inventaire des déficiences de CMSA?
Douleur à l’épaule
Contrôle postural
Contrôle bras
COntrôle main
Contrôle jambe
Contrôle pied
Quels sont les avantages du CMSA?
Élaboré conformément à la MIF
Bcp d’infos a/n de l’interprétation
Permet de classer les pts
Permet de communiquer facilement inter-professionnel
Permet planif des interventions
Vrai ou Faux
Le CMSA a de bonnes qualités métrologiques
Vrai
Quelles sont les limites du CMSA?
Évaluateur familier avec l’échelle
Temps d’administration
déficiences motrices évaluées, donc impacts fonctionnels doivent être extrapolés
Autres: limites de langue, language, apprentissage avec répétition du test
