Évaluation de la sensibilité Flashcards
Quelle est la différence entre une agnosie et une asomatognosie?
Agnosie : incapacité de reconnaissance idéationnelle, de localisation, de position et tactile
Asomatognosie : incapacité de reconnaissance du schéma/ image corporel
Quelle est la différence ente une sensibilité extéro vs intéroceptive?
Extéro : sensibilité dont les informations peuvent être recueillies à la surface du corps
intéro : sensibilité dont les informations peuvent être recueillies dans l’organisme (muscules, os, tendons et articulations)
Quels sens font partie de la sensibilité proprioceptive?
sens de position
sens kinesthésique
tensions musculaire ressentie/ perçue
Quelle est la différence ente une sensibilité protopathique et épicritique?
Protopathique : 4 éléments «as-tu senti?»
- tactile
- nociceptive
- thermique
- kinesthésique
Épicritique : sensibilité complexe, discriminée, avec appréciation de l’intensité et de la localisation ; «qu’as-tu senti?»
Vrai ou Faux
La perception est un concept conscient seulement
Faux
La perception peut être consciente et inconsciente
(percevoir par le sens et par l’esprit)
Qu’est-ce que la pallesthésie?
Sens de la vibration
Quelle est la différence entre l’image et le schéma corporel?
image : reproduction mentale produit de l’imagination
schéma : représentation corticale qui fait référence à l’orgnisation somatotopique et nerveuse
Qu’est-ce que de l’alloesthésie?
Mauvaise localisation d’un stimulus
Qu’est-ce que l’anesthésie dolorosa?
Douleur dans une zone anesthésique
Quelle est la différence entre une dysesthésie et paresthésie?
Dysesthésie : sensation anormale déplaisante (inclu hyperalgie et allodynie)
Paresthésie : sensation anormale non-déplaisante (fourmillement, picotement)
Qu’est-ce qu’une hyperpathie?
syndrome douloureux = aug du seuil de stim et de la rx au stim perçu
manif : hyperesthésie, hyperalgésie ou dysesthésie (persiste post stimulus)
Qu’est-ce que le SDRC?
douleur constante disproportionnée à l’évènement d’origine avec des troubles vasomoteurs, sudomoteurs et changements trophiques (+ hypoesthésie / allodynie au tact / T°)
Qu’est-ce qu’un astéréognosie?
perte de reconnaissance tactile d’un objet
Qu’est-ce qu’un asomatognosie?
perturbation du schéma corporel
Qu’est-ce qu’une anhylognosie?
perte de reconnaissance des différentes textures par le toucher
Qu’est-ce qu’une amorphognosie?
perte de reconnaissance des différentes formes par le toucher
Quels éléments à l’éval pourraient indiquer un problème de sensibilité?
Dx : AVC, lacération nerveuse
Symtômes : engourdissements, se coupe sans s’en rendre compte
Signes : difficulté à reproduire mvt, échappe objets
Quel type de symptôme cause l’immaturité des récepteurs lors de la ré-innervation?
Hyperesthésie
Nomme des types de lésions a/n du SNP
Récepteurs sensitifs détruits/ lésés
Lésion localisée
Récepteurs désafférentés
Lésions diffuses
Quels seraient les sx sensitifs d’un sujet avec une destruction des récepteurs?
Déficits sensitifs : Aug des troubles trophiques
Cicatrice : hyperesthésie
ex.: trauma, dermatite, brulure, sclérodermie
Quels seraient les sx sensitifs d’un sujet avec une lésion de nerf périphérique?
Troubles sensitifs localisés sur le territoire du nerf lésé
Signe de tinnel qui progresse distalement (signe de régénérescence)
Quels seraient les sx sensitifs d’un sujet avec des récepteurs désafférentés par une lésion périphérique?
Atrophie : déficit sensitif
Fibrose : déficit sensitif
+ déficit moteur
Quels seraient les sx sensitifs d’un sujet avec un polynévrite?
déficit bilat MI > MS ; symétrique ; distal
Petites fibres : hypoesthésie distale ; diminution de la sensibilité T° et nociceptive ; synd vasomoteur cutanés
Grosses fibres : diminution de la sensibilité discriminative, tactile, vibratoire et proprio ; hypoesthésie diffuse
Quels seraient les sx lors d’une atteinte a/n de la voie syringomyélique?
Anesthésie thermo-algésique ASYMÉTRIQUE
Quels seraient les sx lors d’une atteinte a/n de la voie radiculo-cordonnal sup?
IPSILAT
Aréflexie, dlrs, crises viscérales, tr trophiques, anesthésie au dlr profonde
+ déficit cutané et proprio (synd cordon post)
Quels seraient les troubles de la sensibilités associés à un synd pariétal D et G?
Synd pariétal D : asomatognosie G (pertub schéma corporel)
Synd pariétal G : astéréognosie D (perturb reconnaissance objets)
Quel type d’atteinte aurait une lésion thalamique?
Atteinte contro de la voie lemniscale - toucher/pression/vibration et spinothalamique (extra-lemniscale) - douleur/ température
Quels sont les troubles de la reconnaissance tactile? Quels types d’atteintes pourraient les causer?
Anesthésie : atteinte récepteurs, nerf périphériques et/ou voies sensitives ascendantes
Agnosie :
aire somesthésique primaire (s1) : trouble de réception d’infos (sensibilité épicritique / astéréognosie)
S2 : trouble d’analyse discrimination complexe
Quels sont les altérations des systèmes de protection et de défense? Quels types d’atteintes pourraient les causer?
Anesthésie à T° et dlr
Dysesthésie :
- hyperesthésie récepteurs (hyperexcitabilité récepteurs - cicatrice, tinnel, inflamm)
- levée inhibition : diminution portillon via désafférentation centrale/segmentaire
Quelles pourraient être la cause d’une perturbation du schéma corporel et de l’orientation dans l’espace?
Lésion périphérique : amput > 7 ans = désorganisation somatotopique
Lésion centrale :
- pariétal D : négligence G
- pariétal G : bouge mauvais doigt, autotopoagnosie
Quelle pourrait être la cause d’une perturbation de l’orientation dans l’espace?
Lésion corticale temporo-pariéto-occipitale (TPO) a/n aire 39-40
système infos visuelles, vestib, aiditive, kinesthésiques
⬆️⬇️➡️⬅️ av/arrière
Quel est l’impact d’une désafférentation sensitive sévère sur la production de force?
Force maximale normale
Difficulté à juger la force lors interaction avec son environnement
Quel est l’impact d’une désafférentation sensitive sévère sur le maintien d’un position?
Difficulté à maintenir la position avec YF
dérive du membre qui indique une atteinte sévère de la proprio
Quel est l’impact d’une désafférentation sensitive sévère sur l’ajustement postural anticipatoire?
APA peut être généré en absence de feedback périphérique (origine centrale préservée)
Nouvelles situation APA déficitaire (pas anticip de nouvelles tâches)
Quel est l’impact d’une désafférentation sensitive sévère sur le mvt rapide de flex coude?
Altération du mvt par déficit dans la décélération du mvt
Quel est l’impact d’une désafférentation sensitive sévère sur la production d’un mvt rapide vers une cible?
Déficits de coordination (agoniste/antagoniste) causé par une perte sensorielle proprioceptive
Quel est l’impact d’une désafférentation sensitive sévère sur la production d’un mvt complexe?
Absence de trouble moteur
Atteinte motrice par manque d’afférences
À quel monofilament non perçu pouvons-nous conclure que la pt a une perte de protection?
4,56
3,6 g
Quels tests seraient à prioriser à l’éval lors d’un syndrome du tunnel carpien?
Toucher pression monofilament
Discrimination 2 pts
Vibration
(VAS si douleur)
Quels tests seraient à prioriser à l’éval avec un sujet amputé?
Toucher- pression
Allodynie ou hypersensibilité cicatricielle
(pique- touche, 2 pts stat, VAS, proprioception)
Quels tests seraient à prioriser à l’éval lors d’un syndrome de Guillain-Barré?
Toucher-pression
2 pts stat
PROPRIO : sens position vs mvt
Allodynie
(vibration, pique-touche, localisation, graphesthésie)
Quels tests seraient à prioriser à l’éval lors d’un syndrome de Brown-Séquard?
ipsi : toucher pression + proprio
contro : T° et pique-douleur
(vibration et discrimination 2 pts)
Comment rééduquer une hyposensibilité?
perception de sensation 4 x 5 min/ jour
touche à tout
si sèvère : débuter avec rééd des tracés, asphérités et vib, puis touche à tout
Comment rééduquer une hyperesthésie?
1-10x/ jour entr 1 à 10min
RESPECTER LA DOULEUR
stimulations progressives
Comment rééduquer une allodynie
sur territoire allodynique + étendu (prox à distal)
8x/jour , 1min
** simulation NON douloureuse
nomme l’ordre de récupération sensitive
- Sensibilité protection (T° + dlr)
- Sensibilité vibratoire basse fréq (diapason)
- Toucher-pression dynamique
- Toucher-pression statique
- Sensibilité vibratoire haute fréq
- Discrimination 2 pts dynamiques
- Discrimiation 2 pts statiques
- Proprioception/stéréognosie
