Manifestations des atteintes neuro Flashcards
Qu’elles sont les étapes du contrôle moteur?
- Sensation (capter infos)
- Perception + intégration (filtrage, comparaison, pondération)
- Planification motrice
- Coordination (lent vs vite, Fm nécessaire, etc)
- Exécution
- Adaptation
Quelles étapes précèdent le mvt?
sensation, perception + intégration, planifications motrice et coordination
** représentent le temps de Rx
Quels sont les 2 modes de contrôles moteurs? Donne un exemple pour chacun
Proactif / feedforward [SNC - muscles - mvt]
ex.: lancer un ballon
Rétroactif/ feedback
[SNC - muscles - mtv - PERCEPTION- SNC]
ex: enfiler une aiguille
Quelle est la différence entre le mode proactif/rétroactif du contrôle moteur?
Proactif : modèle interne du mvt ; mvt rapide ; 🚫 compensation si perturbation non anticipée
Rétroactif : nécessite une erreur pour fournir une rétroaction au mvt ; mvt lent mais précis ; compensation
Nomme les éléments du syndrome pyramidal (atteinte de la voie corticospinale) et les Dx pouvant y être associé
Hyperréflexie
Aug du tonus
Faiblesse musc
incoordination
AVC, BM, TCC, SEP
Nomme les éléments du syndrome extrapyramidal et le Dx pouvant y être associé
Tremblements
Akinésie
Rigidité
Vrai ou Faux
Dans un syndrome qualifié d’extra-pyramidal il y a diminution des réflexes
FAUX
Il n’y a PAS d’atteinte des réflexes lors d’un syndrome extra-pyramidal
Nomme les éléments du syndrome cérébelleux et les Dx pouvant y être associé
Hypotonie
Ataxie
Ataxie de Freidreich, AVC a/n du cervelet, SEP avec atteinte a/n du cervelet
Nomme les éléments lors d’une atteinte des région cérébrale associatives et les Dx pouvant y être associé
Apraxie : atteinte de la perception, intégration et planification motrice
AVC et TCC
Quelles seraient des causes indirectes d’une atteinte du contrôle moteur?
Douleur
Diminution AA (via inhib réciproque)
Diminution de souplesse
Nomme des indicateurs de faiblesse
Endurance
capacité de travail
Puissance
Explique les différents terme liés à la faiblesse
Asthénie
Parésie
Plégie
Asthénie (cérébelleux ++) : faible d’un peu partout
Parésie : faiblesse, mais possibilité de produire du mvt
Plégie: paralysie
Quel type de renforcement musculaire sera effectué avec les pts neuro?
Généralement cotes < ou = à 3
AAROM, plan avec diminution de gravité
Quelle est la différence entre la classification de la fatigue liée à la SEP et celle liée à la myasthénie grave?
SEP : fatigue centrale
Myasthénie grave : fatigue périphérique
IDEM : patho - physique - chronique - S/O
Nomme la différence physiologique qui cause la fatigue centrale vs périphérique
Centrale : neuroT et facteurs hormonaux
Périphérique : facteurs neuronaux, musculaire et métabolique
Nomme des exemple d’évaluation de la fatigue
Reps de contractions sous-max (nb, temps pour drop 50%)
Questionnaires : fatigue impact/severity scale
Nomme les atteintes pour lesquelles une hyporéflexie serait attendue
Atteinte SNP
Choc spinal (BM)
AVC aigu
Nomme les atteintes pour lesquelles une hyperréflexie serait attendue
AVC, TCC, BM, SEP
** interruption de l’influence des voies supra spinales
Nomme des tests pour évaluer l’activité réflexe
Réflexe ostéotendineux (monosynaptique)
Babinski
Clonus
Hoffman
Nomme les atteintes pour lesquelles une hypotonicité serait attendue
Choc spinal/ cérébral
Dénervation (atteinte SNP)
Une atteinte de quelle structure pourrait causer de la spasticité? (TCC, BM, SEP, AVC)
Motoneurone supérieur a/n SNC
Quels sont les 2 types de rigidité?
Tuyau de plomb
Roue dentée : relâchements successifs
Quel serait le portrait clinique d’une décérébration vs un décortication?
Décérébration : MS en extension avec flex poignet
Décortication : MS en flexion
Nomme des modalités de traitement pour le tonus musculaire
Mx
Étirements
Orthèses
Positionnement
Ex’s de contrôle moteur
Modalités : TENS, vibration
Qu’est-ce qu’une synergie pathologique? nomme des exemples
Schème stéréotypé de recrutement musculaire
Synergie de flexion MS >
Synergie d’extension MI >
Qu’est-ce qu’une syncinésie? nomme des exemples
Rx associée involontaire dans un membre lors de l’activation volontaire ou d’un réflexe du membre controlat
ex.: contraction volontaire MSG = contraction invol du MSD
Nomme des troubles de coordination associés à l’ataxie
Dysmétrie
Dysdadococinésie
Dyssynergie : muscles ne travaillent pas ensemble
Phénomène de rebond : retire subitement une résistance le membre résisté part en orbite
Dysarthrie
Nomme des principes de tx avec des apprentissages moteur
Faire des tâches fonctionnelles
Décomposition en éléments simplifiés
Répétition et rétroaction
Nomme des principes de tx lors d’une atteinte de la coordination
Facilitation/inhibition
Exercices hors synergie
Stabilisation proximale (dysmétrie)
Renforcement musculaire
Nomme les différents types de tremblement
T de repos (parkinsonien)
T d’action (cérébelleux)
T essentiel : amplification du T physiologique et postural souvent chez les PA (T considéré anormal)
Quel est l’impact du tremblement parkinsonien vs tremblement essentiel sur l’écriture et la distribution du tremblement?
T parkinsonien
écriture : micrographie
distribution : asymétrique
T essentiel
écriture : tremblement à l’écriture
distribution : symétrique
Qu’est-ce que la dystonie? À quel site est-il fréquent d’en avoir?
Contraction soutenue ➡️ mvts et postures répétées, stéréotypées et en torsion
Surtout a/n des muscles axiaux et muscles des extrémités
Quelles seraient les mvts involontaires/anormaux lors d’une atteinte aux NGC? Quel serait le tx?
Athétose (distal + invol), chorée (mvts cst), hémiballisme (balancements de grande AA) et akathisie (impatience)
Tx : mx
Qu’est-ce que l’apraxie?
Difficulté à réaliser des tâches motrices APPRISES avec un certain niv de compétence gestuelle
Systèmes moteur/sensoriel/coordination/compréhension et coopération sont préservés
Suite à une atteinte cérébrale
Qu’est-ce que la dyspraxie?
Trouble du développement et de l’apprentissage gestuel.
Difficulté à produire une tâche motrice
Non relié à un manque de compréhension, faiblesse ou perte sensorielle
Quels sont les types d’apraxie?
Idéatoire
Idéomotrice
Motrice
constructive, d’habillage, bucco-faciale, de la marche et sélective à une activité
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
Personne ne sait pas quoi faire. Perte de l’idée du mvt à accomplir
Atteinte de conceptualisation du mvt et de la planification motrice
Gestes élémentaires ok
ex.: incapable de faire séquence pour brosser les dents
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
La personne sait quoi faire, mais pas comment le faire
Perte du lien conceptualisation-exécution
Dégradation de la cinématique ex.: mvt cogner un clou dégradé/ approximation des mvts
Lésion a/n de l’hémisphère dominant
Qu’est-ce que l’apraxie motrice?
Personne sait quoi faire et comment le faire, mais perte du mvt appris
Souvent traduit par difficulté avec les mvts fins et précis
Quels seraient les txs pour les personnes ayant de l’akinésie/hypokinésie et celles avec de l’apraxie?
Akinésie/hypokinésie : mx, indices et décomposition + pratique des séquences complètes
Apraxie : neuropsy et ergo, indices, compensation et pratique
Quelles seraient les manifestations clinique lors d’une atteinte a/n M1 et/ou a/n de la voie costico-spinale sur la fonction manuelle?
Faiblesse
diminution de coordination (synergie dominante et mvts non dissociés)
Spasticité
Quelles seraient les manifestations clinique lors d’une atteinte a/n cortex pariétal sur la fonction manuelle?
Diminution de préhension
Diminution de pointage
Nomme des principes d’apprentissages moteurs pour la fonction manuelle
Exercices fonctionnels
Décomposition
facilitation/inhibition
Répétitions
Quelles sont les 2 composantes du contrôle postural?
Orientation posturale : posture (alignement des segments) et orientation (en fct de la g)
Équilibre : contôle des forces a/n du CdeM en fct de la base de support
Nomme les éléments de l’aspect sensoriel du contrôle postural
infos somatosensorielles
infos visuelles
infos vestibulaires
Informations sont intégrées et pondérées en fct des conditions externes
Décris le contrôle postural anticipatoire (proactif)
Pour éviter d’être entrainé dans une tâche, certains muscles se contractent avant même l’action débutée
Décris le contrôle postural réactif (compensatoire)
Rx de redressement, d’équilibre et de protection
Pour quelles raisons est-ce que le contrôle postural est souvent affecté lors d’affection neuro?
Atteintes a/n de l’équilibre, de l’orientation et de la posture
Quelles sont les composantes possiblement atteintes dans le contrôle postural?
Atteinte sensoriel
Contrôle postural anticipatoire
Contrôle postural réactif
statique vs dynamique
Quels sont les rôles du cortex sensorimoteur lors de la marche?
Préparation et exécution du mvt
Maintient de l’équilibre lors de la locomotion
Coordination lors de la locomotion
Quels sont les rôles des NGC lors de la marche?
Planification du mvt
Rythme locomoteur
Quels sont les rôles du cervelet lors de la marche?
Coordination et équilibre
Rythme locomoteur
Quels sont les rôles de la ME lors de la marche?
CPG a/n de la ME : rythme locomoteur de base (schème de mvts stéréotypés préprogrammé)
Afférences/efférences sensitivomotrices
