Introduction affections neuro Flashcards
Nomme les 2 affections neuro du SNP discuté dans le cours
Myasthénie grave et syndrome de Guillain-Barré
Quels sont les qualificatifs de la classification de l’AVC?
Systémique
Acquise
SNC
Quels sont les 2 types d’AVC? Quel élément est essentiel pour que l’atteinte soit qualifiée d’AVC?
Ischémique (embolique; thrombotique): blocage
Hémorragique : rupture VS
Sx doivent être présents > 24h
Quelle est la prévalence pour un AVC
Selon le sexe
selon l’âge
sexe: F = H
âge : aug du risque avec l’âge
**3e cause de décès au Canada
Nomme les 4 FDR modifiables de l’AVC
TA contrôlée
Mode de vie actif
Alimentation saine
Éviter de fumer
Quelle est le type d’AVC majoritaire?
AVC ischémique :
Thrombotique»_space; embolique = hémorragique
Quelle est la différence entre un AVC thrombotique et embolique?
Thrombotique : caillot formé a/n du cerveau
Embolique : caillot formé à distance et va se déplacer ad bloquer un VS a/n du cerveau
Quel est le site le plus fréquent d’AVC ischémique (2/3 des cas)?
A. cérébrale moyenne
Quel est le profil clinique des pts ayant eu un AVC?
hémiplégie/ hémiparésie contralat à la lésion
** pts AVC sont près du tier des pt hospit pour réadapt
Nomme les atteintes motrices des pts AVC
Fm
Tonus
Réflexes
coordination
praxie
Fm : faiblesse
Tonus : hypo vers spasticité
Réflexes : hypo vers hyper
coordination : incoordination /perte du mvt sélectif
praxie : Apraxie
Qu’est-ce que l’apraxie?
difficulté à réaliser des mvts appris malgré capacités motrices et volontée préservée
nomme des actions difficiles à effectuer avec de l’apraxie
claquer des doigts
souffler une chandelle
enfiler un chandail
Nomme les atteintes sensitives des pts AVC
Hypoesthésie
Douleur
Atteinte de la proprioception
Décris les atteintes perceptuelles de l’AVC
Hémianopsie
Héminégligence
Anosognosie
Hémianopsie : atteinte visuelle 1/2 du champ visuel (perception > yeux)
Héminégligence : incapacité à tenir compte des simulus dans l’hémiespace controlat
Anosognosie : inconscience de sa condition
Vrai ou Faux
des pts ayant eu un AVC peuvent avoir des atteintes cognitives
Vrai
trouble d’orientation, troubles de la mémoire, troubles de l’attention
Décris les différents troubles de la communication possibles suite à un AVC
Dysarthrie : trouble de l’élocution
Aphasie de Broca : expression difficile, compréhension préservée
Aphasie Wernicke : expression facile, sens aucunement préservé
Dysphagie : trouble de la déglutition
Vrai ou Faux
des pts ayant eu un AVC peuvent avoir des troubles psychoaffectifs
Vrai
Labilité, syndrome dépressif, apathie, DÉSINHIBITION
Quelle est la prévalence pour un TCC
Selon le sexe
selon l’âge
Sexe : H > F
âge : jeunes adultes
accidents de la route > chutes > CNESST = sport > IVAC
Décris les 4 types de TCC
Commotion : ébranlement de la masse cérébrale
Contusion : coup cerveau-boite crânienne
Lésions axonales diffuses : cisaillement
Hématome intracrânien : accumulation de sang
Une atteinte à l’aire corticale ci-dessous donnerait quel type d’atteinte?
Frontal
Temporal
Pariétal
Occipital
Cérébelleuse
Frontal : préfrontal (concentration, planif), Broca (language articulé) et motricité
Temporal : audition
Pariétal : sensibilité
Occipital : visuel
Cérébelleuse : coordination et équilibre
Nomme des troubles moteurs et perceptuel (1) TCC
Faiblesse
Spasticité
Apraxie
Ataxie (cervelet)
Nystagmus (cervelet + TC)
incoordination
+ vertiges
Nommes des exemples d’atteintes pour les TCC
cognitives
émotive
perceptuelle
comportementale
communication
cognitives : ÉTAT DE CONSCIENCE, persévération, attention/ distraction
émotive : irritabilité, dépression, apathie
perceptuelle : vision, orientation
comportementale : impulsivité, désinhibition
communication : dysarthrie, aphasie
Quel outil pourrait être utilisé pour mesurer la sévérité d’un TCC? Quels sont les réponses évaluées?
Échelle de coma de Glasgow
Réponse occulaire
Réponse motrice
Réponse verbale
+ SCAT 5
Vrai ou Faux
Les lésions médullaires peuvent être traumatiques ou non-traumatiques
Vrai
Traumatique
Non traumatique : tumeur, atteinte vasculaire
Quelle est la prévalence pour un BM
Selon le sexe
selon l’âge
sexe : H > F
âge : jeunes adultes
Quel niveau d’atteinte délimite une tétra d’une paraplégie?
Niveau médullaire T1
sup T1 : tétra
inf T1 : para
Quelle est l’innervation du diaphragme et des abdominaux?
Diaphragme : C3-C5
Abdo : T6-T12
Quelles sont les atteintes sensitives d’un pt BM?
(2 types de douleurs)
Douleur musculosquelettique
Douleur neuropathique
Perte de sensibilité (toucher léger et nociception)
Perte de proprioception
Quelles seraient les manifestations cliniques d’un pt ayant une atteinte du segment sacré lors d’un lésion médullaire?
Atteinte aux sphincters vésicaux + intestinaux
Atteinte des fonctions sexuelles
Quelles seraient les atteintes autonomiques (inf à T6)?
Atteinte de la thermorégulation
HTO
** Dysréflexie autonomique : HTA, cépalée, diaphorèse, bradycardie, spasticité
(SNA s’emballe par un stimulus mal perçu)
Quelles modalités de tx en physio seraient utilisées pour les pts BM?
Renf musc sup à la lésion (compensatoire)
Renf musc inf à la lésion (rétablissement)
Fonctions respi
Quelle serait la classification de la SEP?
Auto-immune
Dégénérative
SNC
Quelle est la prévalence pour la SEP
Selon le sexe
selon l’âge
Sexe : F > H
âge : jeunes adultes (20-49 ans)
composante génétique et environnementale
Avec la SEP plusieurs manifestations cliniques sont possibles dépendamment de l’emplacement de l’atteinte, nomme certains sx possibles
Difficulté à marcher
Paresthésies
Troubles de la vision
Faiblesses/ maladresse
Changements d’humeur
Changements cognitifs
Fatigue
Douleur
Quels sont les 4 types d’atteintes principales causant un une présentation clinique avec un syndrome pyramidal?
BM
TCC
SEP
AVC
Quels sont les 4 éléments du syndrome pyramidal?
Faiblesse
Spasticité
Hyperréflexie ostéotendineuse
Incoordination
Quelles seraient les conséquences d’une atteinte cérébelleuse?
ataxie/ incoordination
Diminution du contrôle postural
Nomme les atteintes perceptuelles les plus fréquentes avec la SEP
Sx visuels : névrite optique rétro-bulbaire (80%)
Sx vestib : N°, V° et nystagmus
Nommes des atteintes psycho-cognitives avec la SEP
troubles dépressifs (face au Dx ou a/n lésions neuro)
Réactions euphoriques
Troubles mnésiques
Troubles attentionnels
Quelle est la prévalence pour la MPA
Selon le sexe
selon l’âge
Sexe : H > F
âge : 65 ans (pts âgés)
Quels sont les éléments du syndrome extra-pyramidal?
TRAP
tremblements
rigidité
akinésie/bradykinésie/ festination
posture instable
Nomme des atteintes motrices spécifiques à MPA
Faciès figé
Akathisie (agitation/ impatience)
Festination
Posture générale en flexion
Dystonie (contraction prolongée en distal)
Dyskinésie
Nomme des troubles autonomique de MPA
HTO
Hypersécrétion des glandes sébacées
Quelles seraient les grandes lignes de tx en physiothérapie pour les pts avec MPA?
Apprentissage moteur
Indices externes (améliorer la motricité)
Aérobie
Nomme les éléments de classification de l’ataxie de freidreich
Héréditaire (autosomique récessif)
Auto-immune
Dégénérative
SNC
Quelle est l’évolution attendue des pts avec l’ataxie de Freidreich?
Début vers l’adolescence
invalidité importante vers 35-40 ans
Durée de vie : 30-40 ans post-Dx
Accompagné d’atteintes cardiaques/ cardiomyopathies fréquentes (75%) et DB (10%)
Quelles sont les parties de la ME atteintes lors de l’ataxie de Freidreich?
Voie pyramidale
Cordon postérieur
Voie spinocérébelleuse
Quel genre d’ataxie pourrait être observée dans l’ataxie de Freidreich?
Ataxie spinocérébelleuse (désordre de la marche ; marche molle, variable et pseudo-ébrieuse)
Quelles pourraient être les manifestations cliniques des atteintes sensorimotrices de l’ataxie de freidreich?
ataxie/ incoordination
Faiblesse vers atrophie
marche pseudo-ébrilleuse
Dysarthrie
Dysphagie
Perte sensation toucher, vibration et sens de position
Quelles déformations musculosquelettiques pourraient être observées chez les pts avec l’axatie de freidreich?
scoliose
Déformation des pieds : pieds creux >
Décris brièvement la myasthénie grave
Atteinte de la jonction neuromusc par Rx auto-immune contre les récepteurs cholinergiques post-synaptiques
Quelle est la prévalence pour la myasthénie grave
Selon le sexe
selon l’âge
sexe : F > H
âge : 15-20 ans
Vrai ou Faux
La myasthénie grave comporte des atteintes motrices et sensitives
FAUX
ATTEINTES MOTRICES SEULEMENT
Nomme les premières manifestations cliniques de la myasthénie grave
atteinte des muscles occulaires en 1e
Diplopie transitoire : vision double
Ptose palpébrale : cécité fct par fermeture des paupières
Manque d’occlusion oculaire
Quel type de réflexe est observable avec la myasthénie grave?
Réflexes normaux
pas d’atteinte de la boucle réflexe
Nomme des groupes musculaires affectés par la myasthénie grave
Muscles du visage
Muscles de la respi
Muscles de la déglutition
Muscles des membres
Décris brièvement la syndrome de Guillain-Barré
inflammation aigue des fibres nerveuses du SNP
- démyélinisante
ou
- atteinte des axones
par Rx auto-immune
50-66% surviennent post infection virale/bactérienne
ex.: grippe ou empoisonnement alimentaire
Peu être accompagné de polyneuropathie sensorimotrice
Quelle est la prévalence pour le syndrome de Guillain-Barré
Selon le sexe
H > F
Nomme les 3 phases et leur durée du syndrome de Guillain-Barré
- Extension (qq semaines) : atteintes motrices MI ➡️ MS ; atteintes sensitives distales et ⬇️ conduction nerveuse
- Plateau (1-2 semaines) : atteintes neuro max (tétraplégie)
- Récupération (ad qq années) : ⬇️ atteintes ; problèmes 2° à l’immob (plaies, HTO, prob respi, etc)
Quelles sont les grandes lignes de tx pour les txs pour SGB selon les phases?
Phase 1 et 2 : PE avec gestion de la fatigue, positionnement et interventions respi PRN
Phase 3 : Actif +++ (rééducation motrice/sensorielle et fct)
