Éval et tx de l'AVC Flashcards
Quelles sont les particularités de l’éval et des txs en réadapt neuro?
Appliquer les évals et txs les plus pertinentes selon le stade de récup et stade de réadapt
Prise de décision quant à l’orientation du pt (selon récup et contexte)
Quels sont les objectifs d’intervention en phase I : soins aigus
Assurer la survie du pt (médicalement)
Prévenir les complications (pulmonaires, plaies, etc)
Expliquer les enjeux
Préparer le suivi en rééadapt
Quels sont les éléments pertinents de l’éval en phase I : soins aigus
Positionnement
Mobilité au lit
Verticalisation (⚠️TA)
Candidat pour réadapt? Potentiel réadapt?
Red flags? Paticipation à la réadapt?
Quels sont les objectifs d’intervention en phase II : réadaptation fonctionnelle intensive (RFI)
Favoriser l’autonomie
Favoriser la fonction
Préparation : RAD, RAT, phase 3
Prévention : 2e AVC, contractures, troubles a/n épaule
Quels sont les éléments pertinents de l’éval en phase II : réadaptation fonctionnelle intensive
Trfs/marche/escaliers
Autonomie AVD/AVQ
Endurance
Quels sont les objectifs d’intervention en phase III : réinsertion sociale/travail
RAT
Retour à la vie sociale
Retour aux loisirs
Quels sont les éléments pertinents de l’éval en phase III : réinsertion sociale/travail
Dépend de la tâche
Endurance
Dextérité
Capacité générale et spécifique à la tâche (mises en situations : capacités vs limitations)
Quels sont les objectifs et éléments pertinents de l’éval en phase IV?
Maintien dans le milieu de vie
Éval : env physique (SAD)
support social
Labo vivant : évaluer/tester dans un réel milieu de vie
Quels sont les objectifs de la prévention suite à un AVC?
Éviter 2e AVC
Enseignement sur l’AVC, signes précurseurs et bonnes habitudes de vie
Maintenir la meilleure qualité de vie
Quels sont les éléments pertinents à l’éval de la prévention suite à un AVC?
Évaluer les habitudes de vie
Éval FDR
Nomme des facteurs qui peuvent influenceer l’Éval subjective post AVC
Douleur
Aphasie
Tr de comm
État d’éveil
Comportement
Tr psycho-affecrifs (dépression anxiété)
Atteintes cognitives
Tr perceptuels (héminégligence, tr de reconnaissance)
Nomme des types de DÉFICIENCE/ atteintes post AVC
Atteintes cognitives
Atteintes psychoaffectives (troubles humeur/mémoire)
Troubles perceptuels
Troubles sensoriels
Troubles moteurs
Troubles autonomiques
Troubles cardiovasc
Nomme des LIMITATIONS post AVC
limitation aux trfs, éq, marche, escaliers, utilisation MS
Nomme des RESTRICTIONS DE PARTICIPATION post AVC
Restriction AVD/AVQ
marche à l’extérieure
Faire ses courses
Conduite autonmobile
Transports en commun
Loisirs/travail
p/r aux activités antérieures
Nomme des abtteries de tests disponibles pour évaluer les fonctions exécutives : orientation, attention, mémoire, stratégie, concentration
Mini mental (MMSE)
MOCA : Mtl cognitive assessment
PEPCA : protocole d’examen de la PA
Qui suis-je?
Outil de dépistage des atteintes neurocognitives (démences) le plus utilisé au monde
MMSE/ mini mental
via rapidité de passation et absence de couts
Quels sont les seuils pour le MMSE?
> 27/30 : DLN
< 24/30 : potentiel d’atteinte cognitive
24,25,26 : faire éval cognitive plus sensible - MOCA
Qui suis-je?
Outil de dépistage des atteintes neurocognitives lors d’une atteinte plus légère
MOCA
épreuves plus complexes que MMSE
Quelles sont les sections évaluées dans le MOCA?
Mémoire CT
Habiletés visuospatiales
Fcts exécutives :
Attention /Concentration
Mémoire de travail
Langage
Orientation temps/espace
Quels sont les avantages d’utiliser le PECPA
Données normatives en fct de groupes d’âge et pour des catégories de scolarité
Nomme les sous tests du PECPA
orientation temporelle
orientation spatiale
attention/concentration + calculs
Rappel immédiat
Langage
Mémoire ancienne
jugement/flexibilité cognitive et abstraction
gnosies
praxies
mémoire récente
Lors d’un trouble perceptuel (héminégligence), quel test serait pertinent?
Test des cloches
oublie > ou = 6 cloches à D ou à G indique héminégligence unilatérale
Quels sont les types de sensibilité à évaluer de façon prioritaire post AVC?
Snesibilité de protection
Sensibilité discriminative : T°, localisation du toucher et position
Quest-ce qu’une apraxie idéatoire?
ne sais pas quoi faire avec l’objet. Désorganisation du geste. Ne peut réaliser des tâches complexes en plusieurs étapes
Quest-ce qu’une apraxie idéomotrice?
Peut décrire le mvt familier, mais incapable de réaliser avec commande verbale ou visuelle.
Peut conceptualiser, mais ne peut pas exécuter
(gestes simples et sans objets)
Quest-ce qu’une apraxie motrice?
Perte du mvt fin, rapide, précis appris
Quels sont les catégories de l’éval du contrôle moteur?
Faiblesse
Réflexes
Tonus
Quels éléments sont évalués à l’éval de la coordination?
Coordination grossière vs fine
Synergies patho de mvt
Syncinésies (rx associées)
Quelle échelle permettrait d’évaluer les trfs?
Rivermead mobility index
Quels outils et échelle pourraient être utilisés pour évaluer la marche?
Niv d’autonomie/ AT
Vitesse de marche 10m
Endurance (6MWT)
TUG
Échelle : Rivermead Visual Gait Assessment
Quelle est l’utilité le 2, 6 ou 12 MWT?
2min : plus efficient
6min : le plus souvent effectué
12 min: le plus sensible aux changements
Quels éléments seraient à évaluer lors de l’éval de la fonction du MS? + nomme des échelles
Écriture
Préhension
Échelles :
- Action research arm test (ARAT)
- Frenchay Arm Test (FAT)
Nomme les échelle qui évaluent l’autonomie aux AVD/AVQ
indice de Barthel
MIF
Quels sont les avantages de l’indice de Barthel?
Facile à utiliser
Rapide
Révélateur du niv fct
Reste très fidèle et fiable malgré contexte cliniques différents
Peut-être administré sous forme de questionnaire
Pas d’entrainement pour la personne qui évalue
** considéré comme une mesure étalon**
Quels sont les désavantages de l’indice de Barthel?
Peu sensible aux changements subtils
Effet plafond/plancher +++
Manque de précision
Pas de consensus pour catégorisation des pts
Qui suis-je?
Échelle mesurant le niv d’aide requis aux tâches fct
Avait comme but d’unimformiser le système de mesure des incapacités (USA)
MIF
Quels sont les éléments évalués par la MIF?
Aspect moteur
Aspect cognitif : interaction sociale, résol de problème, mémoire
Quels sont les avantages de la MIF?
Courte et aussi efficace que les autres échelles
Plus précise et détaille que Barthel
Répandue +++ = comparaison des résultats
Pas d’effet plancher/plafond
Fidélité inter-évaluateur +++
