Otitis Media Aguda. Flashcards
Cuales son los factores de riesgo modificables asociados a OMA ?
1.- Acudir a Guarderias.
2.- Falta de lactancia materna exclusiva.
3.- Tabaquismo Pasivo.
4.- Contaminación.
5.- Uso de Chupones y Biberones.
6.- Obesidad.
Cuales son los factores de riesgo no modificables asociados a OMA ?
1.- Edad.
2.- Genero Masculino.
3.- Caucasico.
4.- Prematuridad.
5.- Inmunodeficiencias.
6.- Atopia.
7.- Disfunción de la trompa de Eustaquio.
8.- Anormalidades Craneofaciales.
Que lugar ocupa la OMA entre las 20 causas de enfermedad a nivel nacional ?
7mo Lugar.
En que grupo etario se considera que la OMA tiene mayor prevalencia ?
< 5 años 50 a 90 % ( 1-4 años).
De cuantos grados es la angulación de la trompa de Eustaquio en Adultos ?
45 grados.
De cuantos grados es la angulación de la trompa de Eustaquio en Niños ?
10 grados.
Que tipo de microorganismo representa la principal etiología de la OMA ?
Virus 41%.
Por orden de frecuencia cuales son los virus mayormente asociados a OMA como etiología?
Número 1 = VSR.
Número 2 = Rinovirus.
Número 3 = Adenovirus.
En que porcentaje de los casos de OMA se aislan bacterias como agentes causales ?
25%.
Por orden de prevalencia cuales son las principales bacterias implicadas como etiología de OMA ?
Número 1 = Haemophilus Influenzae 34%.
Número 2 = Streptococcus Pneumoniae 29%.
Número 3 = Moraxella Catarrhalis.
Número 4 = Streptococcus pyogenes 5%.
Cual es el microorganismo más frecuentemente aislado en la OMA ?
Haemophilus Influenzae.
Cuales son los criterios diagnosticos de la OMA ?
1.- Inicio Agudo de síntomas (48 horas).
2.- Signos de inflamación (Fiebre, Otalgía, Otorrea, Interferencia con el sueño o Actividades).
3.- Presencia de liquido en oido medio.
Con cuantos de los criterios diagnosticos de OMA se debe cumplir para establecer el diagnostico ?
TODOS.
Se le denomina así al liquido que sale por el oido externo.
Otorrea.
Se le denomina así al liquido que se ve en oido medio mediante otoscopía.
Derrame.
Cual es el estudio de elección para el diagnostico de la OMA ?
La Otoscopía Neumatica (S=94% y E=80%).
Que datos están presentes en la otoscopía neumatica de un paciente con OMA ?
1.- Inflamación o Hiperemia de la Membrana timpanica.
2.- Liquído en Oido Medio.
3.- Abombamiento de la Membrana Timpanica.
4.- Perdida del reflejo luminoso.
5.- Opacificación o color amarillo de la membrana timpanica.
Cual es el estudio complementario de segunda línea para el abordaje de OMA ?
La Timpanometría de Alta Frecuencia.
Cuales son los criterios para realizar una Timpanometría de Alta Frecuencia en pacientes con OMA ?
1.- Intolerancia a la Otoscopía (DOLOR).
2.- Imposibilidad para realizar la otoscopía neumatica.
3.- Dificultad para ver MT por obstrucción o estrechez del canal auditivo externo.
Que condición genetica se asocia a estrechez del canal auditivo externo?
Síndrome de Down.
En que situaciones se solicitan estudios de imagen complementarios a los pacientes con OMA ?
Solo solicitar TAC de craneo o RM de craneo en caso de sospecha de complicaciones intracraneales (Mastoiditis o Absceso Cerebral).
Cual es el estudio de extensión que puede implementarse en los pacientes con OMA ?
La Timpanocentesis.
Cuales son las indicaciones para realizar timpanocentesis en pacientes con diagnostico de OMA ?
1.- Falla al tratamiento.
2.- Complementación diagnostica.
3.- Toma de tinciones y cultivo.
4.- Alivio de otalgía.
Cuales son las indicaciones para el uso de antibioticos en la OMA ?
1.- Edad < 2 años.
2.- Otorrea que no sea consecuencia de una otitis externa ( Perforación Timpanica ), complicaciones intracraneales, historia de recurrencia o mal estado general.
3.- Edad > 2 años con OMA bilateral grave, fiebre > 39°, otalgia intensa o de duración > 48 horas.
4.- Renuencia de los padres o imposibilidad para seguimiento.
5.- Amigdalitis o Sinusitis Concomitante.
En que consiste el tratamiento farmacologico del paciente con OMA sin indicación de antibioticoterapia ?
Paracetamol 10-15 mg/kg cada 4 a 6 horas
Ó
Ibuprofeno 8-10 mg/kg cada 6 a 8 horas.
Y revalorar en 48 a 72 horas.
En que consiste el tratamiento no farmacologico del paciente con OMA sin indicación de antibioticoterapia ?
Lavados Nasales.
Que farmacos se deben evitar en el paciente con OMA ?
1.- Descongestivos.
2.- Antihistaminicos.
3.- Corticoides
En que consiste el tratamiento farmacologico del paciente con OMA e indicación de antibioticoterapia ?
Amoxicilina o Amoxicilina/Clavulanato.
Cuales son los criterios para utilizar Amoxicilina/Clavulanato en el paciente con OMA e indicación de antibioticoterapia ?
Síntomas Severos:
1.- Fiebre > 39° C.
2.- Otalgía intensa o de duración > 48 horas.
3.- Otorrea.
4.- Recurrencia.
5.- Uso de antibioticos 6 semanas previas al cuadro de OMA.
Cuales son los criterios para utilizar solamente Amoxicilina en el paciente con OMA e indicación de antibioticoterapia ?
Síntomas Leves.
Como debe ser la posología de Amoxicilina/Clavulanato en el paciente pediátrico con OMA ?
80-90 mg/kg/día dividido en 2 a 3 dosis durante 14 días.
Como debe ser la posología de la Amoxicilina en el paciente pediátrico con OMA ?
80-90 mg/kg/día dividido en 2 a 3 dosis durante 7 días.
Cuanto debe durar el tratamiento antibiotico en el paciente < 2 años con OMA ?
14 días independientemente del esquema antibiotico empleado.
Posterior a iniciar antibiotico en el paciente con OMA e indicación de antibioticoterapia que corresponde hacer ?
Revalorar la mejoria en 72 horas.
Si al valorar al paciente con OMA 72 horas posteriores a que inicio tratamiento solo con Amoxicilina y este no muestra mejoría clínica que corresponde hacer ?
Añadir Acido Clavulanico al tratamiento y revalorar en 7 días.
Si al valorar al paciente con OMA 72 horas posteriores a que inicio tratamiento con Amoxicilina sola y este muestra mejoría clínica que corresponde hacer ?
Completar tratamiento y Dar de Alta.
Si al valorar al paciente con OMA 72 horas posteriores a que inicio tratamiento con Amoxicilina/Clavulanato y este muestra mejoría clínica que corresponde hacer ?
Completar tratamiento y Dar de Alta.
Si al valorar al paciente con OMA 72 horas posteriores a que inicio tratamiento con Amoxicilina/Clavulanato y este no muestra mejoría clínica que corresponde hacer ?
Dar Cefixima (Como Primera Línea) o Ceftriaxona (Como Segunda Línea) y revalorar en 7 días.
Si al revalorar a los 7 días al paciente con OMA que amerito modificación en su esquema antibiotico y este no muestra mejoria clínica como se le conoce a este evento y que corresponde hacer?
Falla al tratamiento, Derivar a segundo o tercer nivel
Si al revalorar a los 7 días al paciente con OMA que amerito modificación en su esquema antibiotico y este muestra mejoria clínica que corresponde hacer?
Completar tratamiento y Dar de Alta.
Que familia de antibioticos puede utilizarse en el paciente con OMA que amerita antibioticos pero es alergico a las penicilinas y ha presentado previamente alergia grave o anafilaxia ?
Macrolidos (Claritromicina=Elección).
Que familia de antibioticos puede utilizarse en el paciente con OMA que amerita antibioticos pero es alergico a las penicilinas, pero no ha presentado urticaria o anafilaxia ?
Cefalosporinas de segunda o tercera generación (Cefuroxima o Cefixima son las de elección por ser de VO).
Cuales son los criterios para que se considere a una OMA como OMA Recurrente ?
1.- 3 o más episodios en los ultimos 6 meses.
2.- 4 o más episodios en los ultimos 12 meses.
3.- Dos episodios diferentes espaciados solo por 1 mes.
Cuales son los criterios de referencia hacia segundo o tercer nivel para los pacientes con OMA ?
1.- OMA Recurrente.
2.- OMA sin respuesta al segundo antibiotico empleado.
3.- Complicaciones ( Mastoiditis, Meningitis, Abscesos Intracraneales, Trombosis Cerebral, Paralisis del NC VII).
4.- Infección Sistémica Grave.
5.- Diagnostico no concluyente.
6.- Necesidad de Colocación de tubos de ventilación.
Cuales son los criterios para colocar tubos de ventilación en pacientes con OMA ?
OMA Recurrente o Falla al tratamiento .
Se le conoce así al liquido presente en oido medio pero que no confiere signos o síntomas de infección aguda.
Otitis Media con Derrame o Serosa.
Que fracción de todas las OMAs son serosas ?
1/3.
En que consiste el manejo de la Otitis Media con Derrame o Serosa?
Derivar al segundo nivel para drenaje.
Cuando se le considera cronica a una Otitis Media con Derrame o Serosa?
Cuando dura > 6 meses.
En que consiste el manejo de la Otitis Media con Derrame o Serosa Cronica ?
Colocación de Tubo de Ventilación.
