Meningitis; Manifestaciones Clínicas y Diagnostico. Flashcards
Cual es el sintoma más frecuente de la meningitis ?
Cefalea.
Cuales son los componentes de la triada clasica de la meningitis ?
1.- Fiebre.
2.- Rigidez de Nuca.
3.- Alteración del estado Mental.
En que tipo de pacientes se presenta con mayor frecuencia la triada clasica de la meningitis ?
Pacientes con infección por Neumococo y pacientes de mayor edad.
Que dato clínico clave te ayuda a diferenciar una meningitis de una sepsis neonatal ?
La presencia de fontanela abombada.
En que porcentajes se presenta la triada clasica de meningitis en pacientes con meningitis neumococica y meningococica respectivamente ?
58% Neumococica y 27% Meningococica.
Cual es el nombre de este signo clínico y en que consiste ?
Signo de Kernig: consiste en la limitación para la extención de la rodilla al flexionar la cadera a 90 grados, ocasionando dolor en la parte baja de la espalda y en la parte posterior del muslo.
Cual es el nombre de este signo clínico y en que consiste ?
Signo de Brudzinski: Consiste la inducción de la flexión de las rodillas al flexionar el cuello.
De cuanto es la sensibilidad y especificidad de los signos de Kernig y Brudzinski ?
S=5% y E=95%.
Cual es el serogrupo de Neisseria Meningitidis más frecuentemente asociado a meningitis meningocoica en Mexico ?
Serogrupo C.
De que tipo son las crisis convulsivas presentes en la meningitis en las primeras 72 horas ?
Generalizadas.
De que tipo son las crisis convulsivas presentes en la meningitis despues de las 72 horas ?
Focales.
Cuales son las pistas clínicas más importantes que orientan hacia sospechar en una meningitis meningococica ?
1.- Exantema Cutaneo (Petequias o Purpura).
2.- Purpura Fulminante (Hemorragía Cutanea + CID).
3.- Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
4.- Artritis Septica Concomitante.
Cuales son los datos paraclínicos asociados a CID ?
1.- TP y TPT Alargados.
2.- Trombocitopenía.
3.- Hipofibrinogenemia.
4.- Elevación del Dimero D.
Que medida diagnostica debe realizarse como primera instancia en el paciente con sospecha clínica de meningitis ?
Punción Lumbar.
En que situaciones se realiza una TAC o RM previo a la punción lumbar ?
1.- Pacientes Inmunocomprometidos.
2.- Pacientes con antecedentes de Enfermedad del SNC.
4.- Paciente con antecedente de crisis convulsivas en la ultima semana.
5.- Pacientes con papiledema.
6.- Pacientes con deficit neurologico focal.
7.- Pacientes con glasgow <10.
Que estudio de imagen es más sensible y especifico en el abordaje diagnostico de la meningitis ?
La Resonancia Magnetica.
En un paciente con VIH/SIDA, en que se debe sospechar frente a un estudio de imagen con estas caracteristicas ?
Toxoplasmosis o Linfoma no Hodgkin difuso de celulas B.
En un paciente inmunocompetente, en que se debe sospechar frente a un estudio de imagen con estas caracteristicas ?
Absceso Cerebral.
Cuales son las principales caracteristicas imagenologicas y paraclínicas que deben estar presente en el paciente con VIH/SIDA en el cual se sospecha de Toxoplasmosis Cerebral ?
Lesiones multiples < 4 cm y un conteo de CD4+ < 100.
Cuales son las principales caracteristicas imagenologicas y paraclínicas que deben estar presente en el paciente con VIH/SIDA en el cual se sospecha de Linfoma no Hodgkin difuso de celulas B ?
Lesiones unicas (2 a 3 maximo) > 4 cm y un conteo de CD4+ < 50.
Cuales son los principales agentes infecciosos implicados en el absceso cerebral piogeno ?
Staphylococcus y Streptococcus.
Cual es el esquema de elección para el manejo del absceso cerebral ?
Cefalosporina de tercera o cuarta generación + Metronidazol y de manera opcional adicionar Vancomicina.
Cuales son los principales antecedentes asociados en el paciente con absceso cerebral piogeno ?
Endocarditis o algun acceso vascular presente.
En que región anatomica se realiza la punción lumbar ?
L3-L4 o L4-L5.
Cuales son las contraindicaciones absolutas de la punción lumbar ?
1.- Singos de HIC.
2.- Infección Local en el sitio de punción.
3.- Hidrocefalia obstructiva y/o edema cerebral evidenciado en el estudio de imagen.
Cuales son las contraindicaciones relativas de la punción lumbar ?
1.- Sepsis o Hipotensión.
2.- CID.
3.- Plaquetas < 50K.
4.- Uso de Warfarina.
5.- Deficit Neurologico Focal.
6.- Crisis Convulsiva.
7.- GCS < 8.
Que trastorno del CNS es el más probable en un paciente que presenta un LCR obtenido con punción lumbar con las siguientes caracteristicas:
1.- Presión de Apertura: Normal
2.- Leucocitos: 4 Mononucleares.
3.- Proteínas: Altas.
4.- Glucosa: Normal.
Disociación Albumino-Citologica.
Que etiología de meningitis es la más probable en un LCR obtenido con punción lumbar con las siguientes caracteristicas:
1.- Presión de Apertura: Alta
2.- Leucocitos: 4000 PMN.
3.- Proteínas: Altas.
4.- Glucosa: Baja.
Bacteriana.
Que etiología de meningitis es la más probable en un LCR obtenido con punción lumbar con las siguientes caracteristicas:
1.- Presión de Apertura: Alta
2.- Leucocitos: 890 Mononucleares.
3.- Proteínas: Altas.
4.- Glucosa: Normal.
Viral.
Que etiología de meningitis es la más probable en un LCR obtenido con punción lumbar con las siguientes caracteristicas:
1.- Presión de Apertura: Alta
2.- Leucocitos: 250 Mononucleares.
3.- Proteínas: Altas.
4.- Glucosa: Baja.
Micobacterias u Hongos.
De cuanto debe ser el conteo de leucocitos en un LCR considerado normal ?
0-5 de predominio Monocitos y 0-15% PMN.
De cuanto debe ser el nivel de glucosa en un LCR considerado normal ?
45-81 mg/dL o 2/3 de la glucosa en plasma.
De cuanto debe ser el nivel de proteínas en un LCR considerado normal ?
15-50 mg/dL.
De cuanto debe ser la presión de apertura en un LCR considerado normal ?
< 180 cm H2O.
Que examenes auxiliares deben solicitarse siempre en el LCR del paciente con sospecha de meningitis ?
1.- Citoquimico y Citologico.
2.- Cultivos y Tinciones.
En que casos se solicita aglutinación en latex y PCR en el LCR del paciente con sospecha de meningitis ?
En pacientes cuyo LCR haya sido negativo para tinción de Gram y cultivos.
En que etiología de meningitis se debe sospechar con una PCR ( >150 mg/dL) y Procalcitonina (>0.2 ng/mL) elevadas en sangre y un Lactato elevado en LCR ?
Bacteriana.
Que tipo de tinción se debe solicitar en el LCR de un paciente con sospecha de meningitis por criptococo ?
Tinta China.
Cuantos tubos deben de llenarse de LCR en el abordaje diagnostico de la meningitis y de que material deben ser ?
3 Tubos de Cristal.
Como se confirma el diagnostico de Meningitis de manera laboratorial ?
1.- Cultivo positivo de LCR más hallazgos paraclinicos compatibles de meningitis en el LCR.
2.- Cultivo negativo de LCR más un hemocultivo positivo y hallazgos paraclinicos de LCR compatibles con meningitis.
