Faringoamigdalitis. Flashcards
Cuales son los criterios de Centor modificados con McIsaac utilizados para el manejo empirico de la faringoamigdalitis?
Ausencia de Tos +1 punto.
Nodulos Cervicales Dolorosos + 1 punto.
Exudado o Hipertrofia de Amigdalas +1 punto.
Edad de 3 a 14 años +1 punto.
Edad ≥ 44 años -1 punto.
Edad de 15 a 44 años 0 puntos.
Temperatura > 38º C +1 punto.
Cuantos episodios al año de faringoamigdalitis se consideran normales en pacientes pediatricos ?
2 a 4 por año.
Cuantos puntos conferidos por los criterios de Centor orientan hacia una etiología bacteriana de faringoamigdalitis ?
≥ 3.
Como se efectua el diagnostico de faringoamigdalitis ?
Mediante la Clínica.
Cual es la principal etiología de la faringoamigdalitis ?
Viral 80 a 90% ( Rinovirus y Adenovirus ).
Que porcentaje de las faringoamigdalitis son ocasionadas por bacterias ?
10 a 30 %.
Cual es la principal bacteria causante de faringoamigdalitis bacteriana ?
Streptococcus pyogenes.
Streptococcus pyogenes que tipo de estreptococo es con base a la clasificación de Lancefield ?
Estreotococo B-Hemolitico del Grupo A.
Que datos clínicos de faringoamigdalitis nos ayuda a pensar en una etiología viral ?
Tos, Coriza, Conjuntivitis y Ulceras Orales.
Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la faringoamigdalitis y a las ITRS en general ?
Contacto con pacientes enfermos y asistencia a guarderias.
Cuales son las principales medidas que pueden implementarse para prevenir las ITRS incluyendo a la Faringoamigdalitis ?
1.- Lavado de Manos (Medida más eficaz).
2.- Evitar contacto con enfermos.
3.- Lactancia materna hasta los 24 meses.
Cuales son los criterios de referencia hacia segundo y tercer nivel de pacientes con faringoamigdalitis o ITRS ?
1.- Comorbidos (Cardiovasculares, Inmunosupresión o Diabetes).
2.- Fiebre > 3 días, empeoramiento de la clínica o falta de mejoria en los 7 a 10 días.
3.- Datos de alarma (Cianosis, sepsis, dificultad respiratoria, absceso amigdalino, endocarditis, fiebre reumatica o glomerulonefritis postestreptococica).
Que tipo de diagnostico se le considera al de la faringoamigdalitis ?
Clínico y Epidemiologico.
Que corresponde hacer con un puntaje ≤ 2 con los criterios de Centor ?
No administrar antibiotico y no Realizar prueba rapida o cultivo.
Que corresponde hacer con un puntaje de 3 a 5 con los criterios de Centor ?
Iniciar antibiotico empirico y valorar prueba rapida solo si se cuenta con el recurso.
Que prueba se debe realizar si se solicita en el contexto ENARM en un paciente con un puntaje de 3 a 5 con los criterios de Centor ?
Prueba Rapida de Antigeno.
Cual es la complicación más comun de la faringoamigdalitis bacteriana ?
El Absceso Amigdalino.
Que paraclínico se considera el estandar de oro para realizar el diagnostico de faringoamigdalitis bacteriana ?
Cultivo de Exudado Faringeo en Agar Sangre de Cordero al 5%.
Cuales son las indicaciones para realizar cultivo de exudado faringeo ?
1.- Faringoamigdalitis Recurrente.
2.- Fracaso al Tratamiento.
3.- Prueba de Antigeno Rapido Negativa en niños o adolescentes y alta sospecha de faringoamigdalitis bacteriana.
Como se define el fracaso al tratamiento de la faringoamigdalitis bacteriana ?
Fiebre con duración > 3 días y ausencia de mejoria en los primeros 7 a 10 días.
Cual es el tratamiento de primera línea para la faringoamigdalitis bacteriana ?
Penicilina G Benzatinica IM en DU:
600,000 UI en pacientes < 27 kg.
1,200,000 UI en pacientes > 27 kg.
Cual es el tratamiento de segunda línea para la faringoamigdalitis bacteriana ?
Bencilpenicilina Procainica 1 dosis IM por día durante 3 días + Penicilina G Benzatinica 1 dosis IM en el cuarto día: Un total de 4 inyecciones.
Cual es el tratamiento de tercera línea para la faringoamigdalitis bacteriana ?
Penicilina V Potasica.
Cual es el tratamiento de cuarta línea para la faringoamigdalitis bacteriana ?
Amoxicilina-Clavulanato 500 mg cada 8 horas durante 10 días.
En que consiste el tratamiento de la faringoamigdalitis viral ?
Paracetamol 500 mg VO cada 8 horas durante 3 a 5 días ó Naproxeno 250 mg VO cada 12 horas por 3 días (Farmaco Preferido).
En que consiste el manejo antimicrobiano alternativo de primera línea para la faringoamigdalitis bacteriana en pacientes alergicos a la penicilina ?
Eritromicina (Macrolidos).
En que consiste el manejo antimicrobiano alternativo de segunda línea para la faringoamigdalitis bacteriana en pacientes alergicos a la penicilina ?
TMP-SMX.
Cual es el mecanismo de acción del Trimetropin ?
Inhibe a la Enzima Dihidrofolato Reductasa.
Cual es el mecanismo de acción del Sulfametoxazol ?
Inhibe a la Enzima Dihidropteroato Sintasa.
Que criterios se emplean para determinar la recurrencia de una faringoamigdalitis ?
Criterios de Paradise.
Segun los criterios de Paradise como se define a una faringoamigdalitis recurrente ?
1.- 7 o más episodios en 1 año.
2.- 5 o más episodios por año en los ultimos 2 años.
3.- 3 o más episodios por año en los ultimos 3 años.
Que acontece realizar por parte del medico de primer nivel frente a una faringoamigdalitis recurrente ?
Derivar al ORL.
Cual es antibiotoco de primera línea de la faringoamigdalitis bacteriana recurrente ?
Clindamicina.
Cual es antibiotoco de segunda línea de la faringoamigdalitis bacteriana recurrente ?
Amoxicilina-Clavulanato.
Cual es antibiotoco de tercera línea de la faringoamigdalitis bacteriana recurrente ?
Penicilina Benzatinica + Rifampicina.
Que grados de hipertofría amigdalina ameritan derivación al ORL ?
Grados III a IV.
Hipertrofía amigdalina caracterizada amígdalas que no alcanzan los pilares amigdalinos.
No visible Grado 0.
Hipertrofia amigdalina caracterizada amígdalas que llenan menos del 25% del espacio transverso de
la orofaringe medido entre los
pilares anterior y posterior. (No sobrepasa pilar posterior).
Menos del 25% Grado I.
Hipertrofia amigdalina caracterizada amigdalas que llenan menos del 50% del espacio transverso de
la orofaringe. (Llega hasta el pilar posterior o lo sobrepasa levemente).
25 al 49% Grado II.
Hipertrofia amigdalina caracterizada por amígdalas que llenan menos del 75% del espacio transverso de
la orofaringe. (Sobrepasa pilar posterior).
50 al 74% Grado III.
Hipertrofía amigdalina caracterizada amígdalas que llenan el 75% o
más del espacio transverso de
la orofaringe. (Se contactan en la línea media).
75% o más Grado IV.
