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Neumonia Adquirida en la Comunidad en el Adulto. Flashcards

1
Q

Cuales son los principales agentes asociados a la NAC Típica por orden de prevalencia ?

A

1.- Streptococcus pneumoniae.

2.- Haemophilus influenzae.

3.- Moraxella catarrhalis.

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Q

Como se esperaria encontrar el murmullo vesicular en una neumonía ?

A

Disminuido.

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3
Q

Como se esperaria encontrar el murmullo vesicular en un derrame pleural ?

A

Disminuido.

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4
Q

Como se esperaria encontrar el fremito vocal en una neumonía ?

A

Aumentado.

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5
Q

Como se esperaria encontrar el fremito vocal en un derrame pleural ?

A

Disminuido.

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6
Q

Cuales son las principales caracteristicas clínicas de la neumonia tipica ?

A

1.- Fiebre.

2.- Dolor Pleuritico.

3.- Tos Productiva.

4.- Esputo Purulento.

5.- Estertores Crepitantes Localizados.

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7
Q

Cuales son las principales caracteristicas clínicas de la neumonia atipica ?

A

1.- Disnea.

2.- Tos Seca o Escasa.

3.- Estertores Difusos.

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8
Q

Cuales son las principales caracteristicas radiografícas de la neumonia tipica ?

A

Infiltrado Unilateral.

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9
Q

Cuales son las principales caracteristicas radiografícas de la neumonia atipica ?

A

Infiltrados Difusos.

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10
Q

Que tipo de neumonia se asocia a esta radriografía ?

A

Neumonia Atipica.

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11
Q

Que tipo de neumonia se asocia a esta radriografía ?

A

Neumonía Tipica.

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12
Q

Cuales son los datos más importantes presentes en la Neumonía ?

A

Fiebre + Tos + Estertores + Radiografía de Torax Compatible con Neumonía.

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13
Q

Con que otros nombres se le conoce al hallazgo radiografico de la neumonía atipica ?

A

Infiltrado Reticulo-Nodular o Intersticial Bilateral.

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14
Q

A que microorganismo se le asocia el hallazgo clínico de tos en jalea de grosella en la neumonía ?

A

Klebsiella pneumoniae.

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15
Q

La neumonía asociada a que tipo de microorganismos se considera siempre que es atipica ?

A

Virus y Hongos.

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16
Q

Cuales son los principales agentes bacterianos asociados a la neumonía atípica ?

A

1.- Mycoplasma pneumoniae.

2.- Legionella pneumophila.

3.- Chlamydophila pneumoniae.

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17
Q

Cual es el la bacteria más frecuentemente aislada en la neumonía adquirida en comunidad ?

A

Streptococcus pneumoniae.

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18
Q

Que porcentaje de los pacientes con NAC requieren ingreso a la UCI ?

A

40 %.

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19
Q

Cuales son las principales medidas preventivas que pueden ser implementadas para disminuir el riesgo de adquirir NAC ?

A

1.- Vacunación.

2.- Lavado de manos.

3.- En niños lactancia materna exclusiva y alimentos ricos en vitamina A ( Mangos,suculentas y papaya ).

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20
Q

En que porcentaje la vacunación reduce el riesgo de adquirir NAC ?

A

80%.

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21
Q

Cuales son los principales factores de riesgo asociados a la NAC ?

A

1.- Edad > 65 años.

2.- Tabaquismo.

3.- Etilismo.

4.- Inmunosupresión.

5.- Uso de glucocorticoides (15 mg/dí a de prednisona por mes).

6.- Comorbidos.

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22
Q

Cuales son los principales comorbidos asociados al desarrollo de NAC ?

A

1.- DM2.

2.- EPOC.

3.- Alcoholismo.

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23
Q

Como se distribuyen las etiologías de NAC segun los diversos grupos etarios ?

A

1.- < 4 semanas.

2.- 4 semanas a 4 años.

3.- 4 a 40 años.

4.- > 40 años.

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24
Q

Cuales son los principales agentes causales de NAC en pacientes < 4 semanas?

A

1.-Streptococcus agalactie.

2.- Escherichia coli.

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25
Q

Cuales son los principales agentes causales de NAC en pacientes de 4 semanas a 4 años?

A

Número 1 = VSR (Durante los primeros 2 años de vida).

Número 2 = Rinovirus.

3.- Mycoplasma pneumoniae.

4.- Chlamydophila pneumoniae.

5.- Streptococcus pneumoniae.

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26
Q

Cuales son los principales agentes causales de NAC en pacientes de 4 a 40 años?

A

1.-Streptococcus pneumoniae.

2.- Mycoplasma pneumonaie.

3.- Chlamydophila pneumoniae.

27
Q

Cuales son los principales agentes causales de NAC en pacientes > 40 años?

A

Número 1 = Streptococcus pneumoniae.

Número 2 = Haemophilus influenzae.

3.- Virus.

4.- Mycoplasma pneumoniae.

28
Q

Cual es el principal agente causal de NAC en pacientes con DM ?

A

Streptococcus pneumoniae.

29
Q

Cual es el principal agente causal de NAC en pacientes con EPOC ?

A

Haemophilus influenzae.

30
Q

Cuales son los principales agentes causales de NAC en pacientes con EPOC por orden de prevalencia ?

A

Número 1 = Haemophilus influenzae.

Número 2 = Streptococcus pneumoniae.

3.- Moraxella catarrhalis.

31
Q

Cuales son los principales agentes causales de NAC en pacientes con DM por orden de prevalencia ?

A

Número 1 = Streptococcus pneumoniae.

2.- BGN ( E.coli ).

32
Q

Cuales son los principales agentes causales de NAC en pacientes con Alcoholismo por orden de prevalencia ?

A

1.- Streptococcus pneumoniae.

2.- BGN ( Klebsiella y Legionella ).

33
Q

Cual es el primer estudio que se debe solicitar en el abordaje diagnostico del paciente con NAC ?

A

La Radiografía de Torax.

34
Q

Cual es el estudio de imagen considerado de segunda línea en el abordaje diagnostico de la NAC ?

A

El USG Pulmonar.

35
Q

Cual es estudio considerado como el mejor estudio de imagen para el paciente con NAC ?

A

La TAC de Torax.

36
Q

Cuando se solicita la TAC de torax en el paciente con NAC ?

A

Se solicita como tercera línea en pacientes en los cuales se sospechan complicaciones.

37
Q

A que tipo de neumonía y en que grupo etario se asocia la infección por Mycoplasma pneumoniae ?

A

Neumonía Atipica Leve en pacientes de 4 a 40 años.

38
Q

Cuales son las caracteristicas clínicas presentes en la neumonía atipica condicionada por Mycoplasma pneumoniae ?

A

1.- Tos escasa o no productiva.

2.- Disnea y Sibilancias Difusas.

3.- Datos Extrapulmonares.

39
Q

Cuales son los principales datos extrapulmonares que se presentan con la neumonia atipica ocasionada por Mycoplasma pneumoniae ?

A

1.- Estomatitis.

2.- Eritema Polimorfo.

3.- Balanitis.

4.- Conjutivitis o Uveitis.

40
Q

Que complicación hematologica se asocia a la NAC atípica ocasionada por Mycoplasma pneumoniae ?

A

Anemia Hemolitica por Producción de Crioaglutininas.

41
Q

Cuales son los estudios de laboratorio considerados como de primera línea en los pacientes con NAC ?

A

Biometría Hematica y Urea en Plasma.

42
Q

Que estudios laboratoriales aunados a los de primera linea deben o pueden solicitarse en el paciente con NAC ?

A

PCR y Procalcitonina.

43
Q

Que valores de Procalcitonina orientan hacia una etiología Bacteriana de NAC ?

A

> 2 ng.

44
Q

Que valores de PCR orientan hacia una etiología Bacteriana de NAC ?

A

> 100 mg/dL.

45
Q

Que valores de Procalcitonina orientan hacia una etiología Viral de NAC ?

A

< 2 ng.

46
Q

En que tipo de pacientes con NAC la GPC recomienda la toma de cultivo de esputo ?

A

Pacientes con NAC Severa o con VMI.

47
Q

Que otro estudio auxiliar debe solicitarse en el paciente con NAC Severa o con NAC y en VMI ?

A

Gasometria.

48
Q

Que línea celular tiende a verse elevada en la BH de los pacientes con NAC atribuida a una etiología Viral o Fungica ?

A

Linfocitos y Mononucleares.

49
Q

Que línea celular tiende a verse elevada en la BH de los pacientes con NAC atribuida a una etiología Bacteriana ?

A

Neutrofilos.

50
Q

Cuales son los criterios que valora la escala CURB-65 ?

A

(C) Confusión +1 punto.

(U) Urea > 30 mg/dL o BUN > 19 +1 punto.

(R) Respiración FR > 30 rpm +1 punto.

(B) PAS < 90 y/o PAD ≤ 60 + 1 punto.

(65) Edad ≥ 65 años + 1 punto.

Puntaje Maximo 5

51
Q

Con base a los criterios que valora la escala CURB-65 que puntaje conferido categoriza al paciente con un cuadro de neumonía leve ?

A

0 a 1.

52
Q

Con base a los criterios que valora la escala CURB-65 que puntaje conferido categoriza al paciente con un cuadro de neumonía moderada ?

A

2.

53
Q

Con base a los criterios que valora la escala CURB-65 que puntaje conferido categoriza al paciente con un cuadro de neumonía grave ?

A

3 a 5.

54
Q

Cuales son los criterios que valora la escala CRB-65 ?

A

(C) Confusión +1 punto.

(R) Respiración FR > 30 rpm +1 punto.

(B) PAS < 90 y/o PAD ≤ 60 + 1 punto.

(65) Edad ≥ 65 años + 1 punto.

Puntaje Maximo 4.

55
Q

Con base a los criterios que valora la escala CRB-65 que puntaje conferido categoriza al paciente con un cuadro de neumonía leve ?

A

0.

56
Q

Con base a los criterios que valora la escala CRB-65 que puntaje conferido categoriza al paciente con un cuadro de neumonía moderada ?

A

1 a 2.

57
Q

Con base a los criterios que valora la escala CRB-65 que puntaje conferido categoriza al paciente con un cuadro de neumonía severa ?

A

3 a 4.

58
Q

En donde se realiza el manejo de la NAC grave ?

A

Intrahospitalario o en la UCI.

59
Q

En donde se realiza el manejo de la NAC leve ?

A

Ambulatorio.

60
Q

En donde se realiza el manejo de la NAC moderada ?

A

Intrahospitalario

61
Q

Que categoria de la escala PSI/PORT confiere el diagnostico de neumonía leve ?

A

I-III.

62
Q

Que categoria de la escala PSI/PORT confiere el diagnostico de neumonía moderada ?

A

IV.

63
Q

Que categoria de la escala PSI/PORT confiere el diagnostico de neumonía grave ?

A

V.

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