Otitis Media

Question 1

¿Qué es la otitis media?

Answer 1

Inflamación del oído medio.

Question 2

¿Cómo se define la otitis media?

Answer 2

Presencia de líquido en el oído medio, con síntomas de enfermedad aguda.

Question 3

Mayor incidencia de la otitis media

Answer 3

Entre los 6 y 24 meses de edad.

Question 4

Edad del pico de incidencia de la otitis media

Answer 4

3 años de edad.

Question 5

¿Cuándo se vuelve menos común la la otitis media?

Answer 5

Niños de edad escolar, adolescentes y adultos.

Question 6

Relación de episodios de otitis media a los 3 años de edad.

Answer 6

Más de 2/3 partes han padecido uno o más episodios.
1/3 ha tenido tres o más episodios.

Question 7

Estructura que tiene función crítica en el desarrollo de otitis media

Answer 7

Disfunción anatómica o fisiológica de la trompa de Eustaquio.

Question 8

Funciones de la trompa de Eustaquio.

Answer 8

1. Protección de secreciones nasofaríngeas.
2. Drenaje a la nasofaringe de las secreciones producidas en el oído medio.
3. Ventilación para equilibrar la presión del aire con el canal externo.

Question 9

¿Cuál es el resultado que una o más de las funciones de la trompa de Eustaquio estén comprometidas?

Answer 9

Acúmulo de líquido e infección en el oído medio.

Question 10

Etiología de la otitis media

Answer 10

Principalmente bacteriana: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxela catarrhalis.

Question 11

Porcentaje de otitis media causada por pneumoniae, influenzae y catarrhalis

Answer 11

Pneumoniae: 27 al 53%
Influenzae: 16 al 52%
Catarrhalis: 2 Al 15%

Question 12

¿Cuáles son las otras bacterias que pueden causar otitis media?

Answer 12

Streptococcus betahemolítico del grupo A y Staphylococcus aureus.

Question 13

Síntomas específicos de la otitis media

Answer 13

Dolor ótico, supuración por el oído y disminución de la audición.

Question 14

Síntomas no específicos de la otitis media

Answer 14

Fiebre, letargo, irritabilidad, nistagmo y acúfenos.

Question 15

¿Qué se observa en la exploración física de un px con otitis media?

Answer 15

Líquido en el oído medio y puede haber enrojecimiento de la membrana timpánica.

Question 16

Porcentajes de presencia de líquido en el oído medio en niños posterior al tratamiento.

Answer 16

70% tiene líquido 2 semanas después del inicio de la dolencia.
40% tiene líquido 1 mes después.
10% tiene líquido 3 meses después.

Question 17

Tratamiento de primera línea para la otitis media

Answer 17

Amoxicilina 100 mg/kg/día.

Question 18

¿Qué permite el tratamiento con amoxicilina?

Answer 18

Alcanzar elevadas concentraciones en el oído medio y disminuir el riesgo de fracasos terapéuticos por infecciones de pneumoniae resistente.

Question 19

Porcentaje de influenza y de catarrhalis causantes de otitis media y productoras de betalactamasas

Answer 19

30 y 70% respectivamente.

Question 20

¿Qué pasa en el tratamiento de la otitis por cepas de influenzae y catarrhalis productoras de betalactamasas?

Answer 20

La amoxicilina sola no es eficaz.

Question 21

Alternativas cuando la amoxicilina sola no es eficaz

Answer 21

Amoxicilina con ácido clavulánico, trimetropim con sulfametoxazol, macrólidos (azitromicina, claritromicina) y cefalosporinas orales (de primera o segunda generación)

Question 22

Dosis estándar y dosis alta de amoxicilina recomendada por expertos de EE.UU

Answer 22

Estándar: 40 mg/kg/día
Alta: 80 mg/kg/día

Question 23

Si no hay respuesta con amoxicilina, ¿cuál es el tratamiento a seguir?

Answer 23

Amoxicilina más ácido clavulánico: 80 a 90 mg/kg/ día de amoxicilina.
Cefuroxima acetilo o ceftriaxona intramuscular.

Question 24

¿Qué se hace en niños con enfermedad grave o recurrente?

Answer 24

Timpanoscentésis para identificar el patógeno bacteriano y el patrón de susceptibilidad.

Question 25

Tratamiento para niños con alergia a betalactámicos

Answer 25

Macrólido (eritromicina con sulfisoxazol, azitromicina o claritromicina)