Osteoporosis

Question 1

Definición osteopenia

Answer 1

Afeccion por la que la masa osea o densidad mineral osea es mas baja que la normal.

Question 2

Definicion osteoporosis

Answer 2

Disminucion en la masa osea secundaria a la disociacion de la actividad osteoclasto-osteoblasto con disrupcion de la microarquitectura y aumento de la fragilidad y del riesgo de fractura.

Question 3

Definicion Fx osteoporotica

Answer 3

Aquella que ocurre esporadicamente por trauma de baja energia en mayores de 40 años y que no se generaria en una persona sana ( sin osteoporosis)

Question 4

T- score y Z-score

Answer 4

T- score:
- el mas utilizado
-comparacion con poblacion adulta joven (30a)
-Usada en postmenopausia y hombres sobre los 50a

Z-score:
-Comparacion con la edad del px
-Utilizado en hombre <50 a y mujeres pre-menopausicas.

Densidad osea normal: entre -1 y 1
OSTEOPENIA: T score entre -1 y -2.5
OSTEOPOROSIS: T score <2.5 o presencia de fx osteoporotica independiente del T score.

Question 5

Clasificación

Answer 5

-Primaria
-Secundaria
-Ideopatica
-Localizada

Question 6

FR

Answer 6

No modificables:
-Edad: H>50 y M postmenopausica
-Sexo Femenino
-Genetico : Ant. familiar

Modificables:
-Dieta, desnutricion y malabsorcion
-TBQ y OH cronico, drogas
-Sedentarismo

Question 7

Estudio

Answer 7

-Laboratorio: Siempre estudiar causas secundarias
-Imagenes: rx en caso de sospecha de fx patologica, sobretodo en AM con caidas de baja energia
-DMO (Densitometria osea) : Estudio en base a rx, permite la cuantificaicon del stock oseo previo al tto a iniciar.
-*FRAX: Riesgo de fractura a 10a

Question 8

Manejo

Answer 8

NO FARMACOLOGICO:
-Nutricion adecuada: Ingesta calorica adecuada, Ca 1200 mg/ dia, Vit D 800-1000 UI/ d, suspender TBQ. Restringir oH ( H <4 Tragos y M <2 /semana) , cafe < 2 tazas al dia, Te < 5 tasas dia.
-Ejercicio: Aerobico sin impacto 150-300 min / semana
-Prevencion de caidas: Educacion en prevencion de caidas
-Patologias de base: control y manejo

FARMACOLOGICO
1.Calcio: 1.200-1.500 mg/d

2.Vit D: Exposicion solar de 15-20 min al dia + aporte de 800-1.000 ui/d ( carga con receta magistral)

3.Fijadores de calcio para pacientes con osteoporosis
-Se usan por 3-5 años segun paciente

-BIFOSFONATOS: son potentes inhibidores de la resorcion osea, actuan inhibiendo la union de los osteoclastos a la superficie osea: Alendronato ( en ayunas y de pie, 10mg dia , 70 semanal, ojo esofagiti y ulceras esofagicas) –> demostraron disminuir mortalidad en 2 años por fractura

Antirresortivos:
-Calcitonina: menos efectiva que bifosfonatos en postmenopausicas ( RAM: Nauseas, rubefaccion, rinitis)
-SERM: raloxifeno (tromboembolismo)

-Denosumab, RAM hipocalcemia ( ERN y uso de corticoides), osteonecrosis mandibular, fx atipica.

Question 9

Derivacion

Answer 9

1.Osteoporosis confirmada requiere tto por especialista
2. Sospecha de osteoporosis secundaria en premenopausicas y h joven
3.Fx de hueso patologico sin medicamento indicado ( es un equivalente a osteoporosis)

Question 10

Seguimiento

Answer 10

Clinico
-Segun el px, evaluar RAM y adherencia
-Educaicon y medidas preventivas
-Realizado pro el medico general

Cuando tomar una DMS
-Nunca antes de 2 a
-Evaluar segun paciente ( si tiene + riesgo de fx se evalua antes)
-Realizado por especialista