Osteoporose Flashcards
Conceito
- Redução da massa óssea e desarranjo da arquitetura esquelética
- Maior fragilidade e risco de fraturas
Epidemiologia
- 1H:5M
- > 50 anos
- Pós-menopausa
Locais mais acometidos
- Colo do fêmur
- Vértebras
Maior risco de morte
Fratura de quadril
Prevalência de fraturas de baixo impacto
Maior em homens
Forte preditor de fraturas
Baixa DMO
Remodelamento
- Jovens saudáveis reabsorvem na mesma medida que formam tecido ósseo
- Massa óssea constante
- Com envelhecer, reabsorção prevalece
- Hipoestrogenismo agrava
Marcador sanguíneo mais importante
PINP - fragmento aminoterminal do pró-colágeno 1 (formação)
Marcador mais importante na urina
CTX-1 c-telepeptídeo (reabsorção)
FR modificáveis
- Baixo peso
- Corticoide prolongado
- Tabagismo
- Sedentarismo
- Alcoolismo e café
- Baixa ingesta de cálcio
FR não modificáveis
- Idade avançada
- Brancos e asiáticos
- Fratura previa
- Doenças crônicas
- História familiar
- Menacme curta
- Hipoestrogenismo crônico
Fatores maiores
- Idade avançada
- Corticoide prolongado
- Baixa massa óssea
Fatores menores
- Sedentarismo
- Tabagismo
- Alcoolismo
- Perda de peso
OP primária
Senil ou pós-menopausa
OP secundária
Secundária à evento principal (DRC, malignização e Síndrome de Cushing)
Exames úteis para causas secundárias
- Hemograma
- Função renal e hepática
- Cálcio sérico e urinário
Fatores de proteção
- Ingesta de cálcio
- Atividade física
- Cessar Tabagismo e Alcoolismo
- Exposição ao sol
História clínica
Assintomático até a primeira fratura
Exame físico
Diminuição da estatura (> 2,5cm/ano)
Acentuação da cifose
Retificação da lordose lombar
Fraturas de quadril
- Mulheres 80 anos
- Metade morre após 1 ano
Fratura de vértebra
- A partir dos 50
- Assintomáticos
- Dor nas costas
- Dor intensa ao ficar em pé
- Melhora ao decúbito dorsal
Tipos de fratura de vértebra
- Anterior (em Cunha)
- Bicôncava
- Esmagadora
Incidência da fratura de punho
Pós-menopausa
Pacientes com maior risco de fratura de punho
Mulheres magras e tríceps reduzido
Algoritmo de Frax
- Prever risco de fratura nos 10 anos seguintes
O que leva em conta o Frax
- DMO do colo
- Fatores de risco clínicos
Falhas do Frax
- Não avalia causas secundárias
- Não avalia risco de quedas
Sítios de análise da densitometria óssea
- Coluna lombar (L1-L4)
- Quadril (fêmur proximal e colo femoral)
- Antebraço
- Corpo total (menos crânio)
Indicações da coluna lombar + quadril
- Mulher > 60 anos e com risco de OP
- Mulher > 65 anos e homens > 70 anos sem FR
- Qualquer pct com fratura de baixo impacto
- Doença relacionada com OP e remédios
- TRH prolongada
- Ligadura de trompas há mais de 20 anos
Indicações da DO em antebraço
- Obesidade
- Prótese em quadril
- Agenesia
Indicação de corpo total na DO
- Crianças e adolescentes de grupos de risco
Periodicidade da densitometria em tto certo
A cada 2 anos
Aparelhos mais utilizados para medir DMO
- Leque de feixes
- Feixe único
Escore Z - uso
Pessoas jovens
Valores Z score
Normal: Até 1
Osteopenia: 1 a -2,5
Osteoporose: < -2,5
Uso do escore T
Idosos e pós-menopausa
Valores do T escore
Normal: > 0
Osteopenia: -1 e -2,5
Osteoporose: menor ou igual a -2,5
Osteorisk alto risco
< -2
Osteorisk risco moderado
> -2 e < 1,01
Osteorisk baixo risco
> 1
Exame de triagem
DXA periférica
Locais da DXA
Antebraço, calcâneo e mão
