LES Flashcards
Qual Autoanticorpo mais característico?
Anti-DNA nativo
Autoanticorpo ligado à lesão renal
Anti-DNA nativo
Autoanticorpo mais específico
Anti-Sm
Autoanticorpo relacionado com lúpus fármaco-induzido
Anti-histona
Autoanticorpo e lúpus neonatal
Anti-Ro
Autoanticorpo associado à psicose lúpica
Anti-P
FAN no LES
Positivo em 95 a 100% dos casos
ANNs (FAN)
- Positivo desde o início
2. Indica doença autoimune
dsDNA
- Específico LES
dsDNA alto + C3 e C4 baixos
Exacerbação de nefrite ou vasculite
aPL na LES
- Não específico para LES
2. Critério dx
Uveíte na LES
Acometimento posterior x anterior na espondiloartrite
Manifestações oculares sérias no LES
- Neurite óptica
2. Vasculite retiniana
Quadro ocular comum no LES
Conjuntivite + Sjögren
AST e ALT no LES
Elevados
Hepatite viral no LES
Uso de imunossupressores
Sintomas GI inespecíficos
Relacionado ao uso de AINE e corticoide
Quadro hematológico na LES
Anemia normo/normo (+ frequente)
Principal representante do grupo das anemias imunes
Anemia hemolítica de Coombs positivo
Série branca na LES
Leucopenia e trombocitopenia
Manifestação cardíaca mais frequente
Pericardite
Manifestação cardíaca mais grave
Miocardite e endocardite fibrinosa de Libman-Sacks
Manifestação pulmonar mais comum
Pleurite lúpica. Dor pleurítica com ou sem derrame pleural.Bilateral.
Características do derrame pleural
Sempre exsudato
Glicose normal
Complemento reduzido
FAN detectável
Eventos vasculares aumentados em LES
Pacientes com anticorpo contra fosfolipídios
Manifestação nervosa e psiquiátrica mais comuns.
Nervosa: Cefaleia
Psiquiátrica: Disfunção cognitiva leve/alteração de personalidade
Qual a manifestação mais grave do LES?
Nefrite.
Repercussões graves do lúpus neonatal
BAV e óbito
Lesões cutâneas agudas
Forma localizada: Rash malar simétrico e fotosensível
Forma generalizada: Rash maculopapilar ou dermatite lúpica fotossensível
Lesões cutâneas subagudas
Similar à reação alérgica
Lesões cutâneas crônicas
Áreas pouco expostas
Placa eritematosa e hiperpigmentada -> cicatriz central hipopigmentada com atrofia
Lesão única
Causas da miosite/miopatia
LES, corticoide ou hidroxicloroquina
Associação comum da miosite/miopatia
Fibromialgia
Artrite lúpica
Transitória (1-3 dias cada articulação)
Simétrica
Distal
Tumefação e hipersensibilidade
Articulações mais afetadas no LES
Mãos, punhos e joelhos
Diferença da artrite lúpica para AR
Não há rigidez matinal
Gatilhos ambientais do LES
UV Tabagismo Infecção (CMV e herpes) Parvovírus B19 Vacinas com vírus atenuados Deficiente vit D Estrógeno exógeno
Tratamento de lesões cutâneas em face
Hidrocortisona
Tratamento lesão cutânea em tronco e membros
Betametasona
Tratamento de lesões cutâneas hipertróficas
Clobetasol
Tratamento de casos cutâneos refratários ou lesão extensa
Associar com hidroxicloroquina 400mg/dia
Tratamento da serosite no LES
Prednisona + Hidroxicloroquina
Tratamento da AHAI/plaquetopenia
Corticoide 0,5-1mg/kg/dia
Tratamento GMNF proliferativa sem disfunção renal
MMF + Prednisona (indução)
Retirar corticoide na manutenção
Tratamento da GMNF com disfunção renal
Pulsoterapia + Metilprednisolona (indução)
Pulsoterapia na manutenção
Tto na GNMF membranosa
Prednisona + Ciclosporina ou Pulsoterapia bimestral com ciclofosfamida
*Proteção com IECA ou BRA em baixas doses
Tto LES ameaça à vida
Corticoide sistêmico + Ciclofosfamida ou MMF
Tto pancreatite no LES
Ciclofosfamida + CO em altas doses