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Reumatologia > OA > Flashcards

OA Flashcards

1
Q

Conceito de OA

A
  1. Insuficiência articular, fruto do desequilíbrio entre degradação e síntese da matriz cartilaginosa
  2. Evolui com inflamação local, proliferação sinovial e enfraquecimento de ligg. e mm.
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2
Q

Epidemiologia da OA

A
  1. Prevalência cresce com idade
  2. 3,5% da população em geral
  3. 10% dos indivíduos > 60 anos
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3
Q

OA e o sexo

A
  1. Até os 40 afeta igualmente

2. > 40 afeta mais mulheres (mão, quadril e joelho)

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4
Q

Fatores de Risco da OA

A
  1. Sexo feminino
  2. Idade avançada
  3. Genética
  4. Obesidade
  5. Trauma articular
  6. Estresse mecânico
  7. Doenças congênitas
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5
Q

Fases da OA

A
  1. Cartilagem normal
  2. OA inicial
  3. OA final
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6
Q

Fase 1 da OA

A
  1. Forma fisiológica
  2. Tecido avascular de amortecimento
  3. Colágeno (II e X) + ac. hialurônico (proteoglicanos e glicosaminoglicanos) + condrócitos (regeneração da matriz)
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7
Q

Fase 2 da OA

A
  1. Articulação é lesionada
  2. Proliferação de condrócitos
  3. Diminuição do tamanho e frequência de glicosaminoglicanos e proteoglicanos
  4. Infiltração de líquido (inflamação, edema e dor)
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8
Q

Fase 3 da OA

A
  1. Condrócitos tornam-se escassos
  2. Predomínio de outras formas de colágeno
  3. Ac. Hialurônico com poucas ramificações (articulação deixa de amortecer)
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9
Q

Etiopatogenia da OA

A
  1. Uso excessivo da articulação
  2. Obesidade
  3. História de trauma
  4. Displasias ósseas
  5. Fraqueza muscular
  6. Deformidades de alinhamentos (valgo ou varo)
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10
Q

OA idiopática

A
  1. Primária

2. Não há fatores predisponentes

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11
Q

OA secundária

A
  1. Pós-traumática, agentes locais ou sistêmicos
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12
Q

OA localizada x generalizada

A

Localizada: Até 2 articulações
Generalizadas: >2

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13
Q

Quadro clinico da OA

A
  1. Dor articular mecânica
  2. Perda gradual da estabilidade articular
  3. Limitação funcional da articulação
  4. Crepitações ao movimento
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14
Q

Dor articular mecânica da OA

A
  1. Espontânea (localizada ou irradiada)
  2. Enrijecimento pós-repouso
  3. Parestesias
  4. Principal sintoma da OA
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15
Q

Característica de uma dor mecânica

A
  1. Amanhece bem
  2. Piora à medida que usa a articulação
  3. Melhora ao repouso
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16
Q

Locais mais comuns de OA em mulheres

A

Mãos e joelhos

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17
Q

Local mais comum de OA em homem

A

Coxofemoral

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18
Q

Qual exame complementar mais utilizado para OA?

A

Radiografia simples

19
Q

Alterações características de OA em radiografia simples

A
  1. Diminuição do espaço articular (perda de cartilagem articular)
  2. Osteófitos
  3. Esclerose óssea subcondral
  4. Cistos e erosões em casos avançados
20
Q

TC na OA

A

Avaliação mais detalhada do osso. Nem sempre precisa.

21
Q

RM na OA

A

Avaliar componente periarticular e partes moles (músculos, tendões e bursa)

22
Q

Qual sintoma obrigatório para dx da OA?

A

Dor articular

23
Q

OA no joelho

A
  1. Afeta tanto femoropatelar, quanto femorotibial
  2. Dor protocinética (início do movimento)
  3. Piora à flexão
  4. Crepitação e derrame articular
  5. Relacionado com varo ou valgo
24
Q

Articulações da mão mais afetadas na OA

A

IFD, IFP e primeira carpometacarpiana

25
Q

Nódulos de Bouchard e Heberden

A 
Bouchard = Nódulo na IFP
Heberden = Nódulo na IFD
26
Q

Rizartrose

A
  1. Trapézio + primeiro metacarpo (pode tb pegar escafoide)
  2. “Mão quadrada”
  3. Dificuldade de oponência do polegar e dor ao fazer abdução
27
Q

Achados radiológicos da OA de quadril

A
  1. Cabeça do fêmur migra em relação ao acetábulo (perda de cartilagem)
  2. Diminuição do espaço articular
  3. Esclerose óssea
  4. Osteófito
28
Q

Situações de dor protocinética

A
  1. Agacha e não levanta

2. Dor ao levantar da cadeira

29
Q

Dor na OA quadril

A

Precedida de fatigabilidade do membro inferior + dificuldade de marcha

30
Q

OA na coluna

A
  1. Disco intervertebral com participação do corpo vertebral
  2. Osteófitos (bico de papagaio)
  3. Dor moderada e localizada (maioria)
  4. Compressão de raizes (grave e irradiada)
31
Q

Dor à flexão da coluna

A
  1. Comprometimento de DIV (compartimento anterior)
32
Q

Dor à extensão da coluna

A
  1. Envolve articulações interapofisárias (compartimento posterior da coluna)
33
Q

Tratamento da OA (não farmacológico)

A
  1. Perda de peso (mais importante)
  2. Exercícios aeróbicos
  3. Alongamento
  4. Calçados apropriados
  5. Uso de joelheiras
34
Q

Em que se divide o tto farmacológico da OA?

A

Ação rápida (AINE e analgésicos) e ação lenta (sintomáticos e modificadores da doença)

35
Q

Medicamento de escolha para alívio de dor leve a moderada em OA

A

Paracetamol ou acetaminofeno

36
Q

Dose máxima de paracetamol e dipirona

A

4g diárias

37
Q

Opióides na OA

A
  1. Dor intensa

2. Codeína + paracetamol (Paco)

38
Q

Uso de corticoides na OA

A
  1. Casos de inflamação exuberante, pode-se realizar infiltração intra-articular
  2. Não usar repetidas vezes (potencial de atrofia)
39
Q

Cloroquina na OA

A
  1. OA erosiva nas mãos

2. Avaliação oftalmológica periódica dos pcts submetidos ao tto

40
Q

Glicosamina e condroitina

A
  1. Diminui degradação da cartilagem
  2. Eleva síntese de glicosaminoglicanos
  3. Oferecem suporte ao ácido hialurônico
41
Q

Extratos insaponificáveis de soja e abacate

A
  1. Inibem destruição de proteoglicanos (curto prazo)
  2. Estimulam síntese e secreção por condrócitos (longo prazo)
  3. Inibem a colagenase
  4. OA joelho e coxofemoral (médio prazo), mas não a longo
42
Q

Infiltração de ácido hialurônico na OA

A
  1. Estímulo de ácido hialurônico novo

2. Demora mais que corticoide, porem + duradouro

43
Q

Tto cirúrgico da OA

A

Degeneração avançada, muita limitação ou não resposta ao tto

44
Q

Opções cirúrgicas da OA

A
  1. Irrigação articular
  2. Artroscopia (remover corpo livre causador da dor)
  3. Osteotomia (corrigir desalinhamento)

Reumatologia (12 decks)

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