Osteokinematics

Question 1

שתי צורות אוסטאוקינמטיקה:

Answer 1

• Femoral-on-pelvic hip osteokinematics
• Pelvic-on-femoral hip osteokinematics,

Question 2

רוצטיה של הפימור במישור הסגיטלי:

Answer 2

• עם ברך כפופה, הירך מתכופפת לבערך 120 מעלות.
• כפיפה בירך גורמת להתרופפות של שלושת רצועות המפרק.
• כפיפה מלאה, מותחת חלק מהסיבים העמוקים של הקפסולה הפוסטריורית-אינפריורית. המעלות האחרונות של כפיפה לפיכך, כתוצאה מרוטציה של הפימור משולבת עם טילט פוסטריורי של הפלביס וכפיפה לומברית. הסיבה שזה מתרחש זה בגלל המתיחה של הקפסולה וגם מתיחה של השרירים האקסטנסורים של הירך.
• כאשר הברך ישרה- הכפיפה היא באיזור ה70-80 מעלות בגלל מתח בשרירי ההמסטירנג.
• פשיטה- 20 מעלות.
• פשיטה מלאה מגבירה את המתח הפסיבי בכל הרצועות הקפסולריות- ובמוחד את האיליו-פימרל. ואת שרירי הפלקסורים.
• בברך ישרה- הרקטוס פמוריס יגביל את התנועה יותר.

Question 3

רוטציה של הפימור במישור הפרונטלי:

Answer 3

• הרחקה- 40-45 מעלות. מוגבלת בעיקר בגלל הרצועה הפיובופימורלית ושרירי האדוקטורים.
• קירוב- בערך 25 מעלות. יוגבל על ידי הרגל השנייה, ועל ידי מתח פסיבי בשרירים המרחיקים גולל הפיריפורמיס והITB

Question 4

רוטציה של הפימור המישור ההוריזונטלי:

Answer 4

• רוטציה פנימית- 35 מעלות. כאשר הירך הפשיטה- רוטציה פנימית תאריך את המסובבים החיצוניים של הירך, וחלק מהרצועה האישיופימורלית.
• רוטציה חיצונית- 45 מעלות. תוגבל על ידי סיבים מהרצועה האיליופימורלית

Question 5

Lumbopelvic rhythm

Answer 5

• הקצההזנבי של בשלד הצירי מחובר באופן נושקה לפלביס על ידי מפרק האיליוסקרל.
• כתוצאה מכך- רוטציה של הפלביס אל ראש הפימור משנה את הקונפיגורציה של עמוד השדרה המותני.
• Ipsidirectional lumbopelvic rhythm- האגן והלומבר מבתוססים באותו הכיוון. האפקט של תנועה כזו היא מיקסום ההעתק הזוויתי של כל הגו ביחס לגפה התחתונה.
• Contradirectional lumbopelvic rhythm- האגן מסתובב בכיוון נגדי לעמוד השדרה הלומברי. החשיבות של תנועה זו היא שהחלק של הגוף שממורם מעל החוליה הלומברית הראשונה יכול להשאר כמעט נייח בעוד האגן מסתובב על הפימור. (כמו בהליכה)

Question 6

רוטציה אגנית במישור הסגיטלי- סיבוב אגן קדמי או אחורי

Answer 6

• כפיפה הירך יכולה להתבצע על ידי סיבוב אגן קדמי.
• הלורדוזה המותנית המוגבר תהמלווה לתנועה זו, מאזנת את הנטייה של הסופרלומבר לעקוב אחר הרוטציה הקדמית של האגן.
• בישיה של 90 מעלות כפיפה, בוגר ממוצע יכול לבצע עוד בערך 30 מעלות כפיפת אדן דרך מנגנון אגן על פימור מקובע לפני שהוא יוגבל על ידי פשיטה של הגב בלומברי.
• אנטריור טילט מרופף את ההרצועות של הירך- במיוחד את האיליופימור.
• בנוסף, פשיטה של ירך בסביבות 10-20 מעלות בזמן ישיבה ניתנת להשגה על ידי סיבוב אגן אחורי. במהלך ישיבה, סיבוב האגן הזה יגביר א תהאורך והמתיחות בצורה מימנלית ברצואה האיליופימורלית ובשריר הרקטוס פמוריס.
• כאשר הפימור מקובע, פוסטריור טילט יכופף את עמוד השדרה המותני ויקטין את הלורדוזה.
• שינוי המעלות של הכפיפה הגבית משפיע על הקוטר של ה
  intervertebral foramen
  ומשפיע על הכיוון של מפל הלחצים של הדיסק הבין חולייתי.

Question 7

סיבוב אגן על פימור במישור הפרונטלי-

Answer 7

• הרחקה של הירך מתבצעת על ידי הרמת האגן של הצד הנגדי של רגל התמיכה. תנועה זו מוגבלת לבערך 30 מעלות בגלל הגבלה טבעית של כפיפה צידית של עמוד השדרה המותני. שרירים אדוקטורים הדוקים בצד האיפסיליטרי, או רצועה פיובופימורלית, יכולים להגביל את התנועה הזו.
• קירב של הירך ברגל התמיכה נעשית על ידי הנמכה של האגן בצד שלא נתמך. תנועה זו מלווה בכפיפה לטרלית של עמוד השדרה המותני. עמוד שדרה ללא מוביליות או עם כאב, או הפחתה בגמישות של הרצועה האיליוטיביאלית או של שרירי המרחיקים, עלולים להגביל את הקצה של תנועה זו.

Question 8

תנועה ש להאגן-על-פימור במישור ההוריזונטלי

Answer 8

• רוטציה פנימית של רגל התמיכה- כאשר האגן שבצד של הרגל ללא תמיכה מסתובב קדימה במישור ההוריזונטלי. (רוטציה חיצונית- ההפך)
• עמוד השדרה המותני חייב להתפתל בכיוון הנגדי.
• הכמות הקטנה של הסיבוב הצירי שבדרך כלל קיין בעמוד השדרה הלומברי מגביל משמעותית את הביטוי המלאה של תנועה הוריזונטלית זו של רגל התמיכה כאשר מנסים לשמור על מנח פונה קדימה של הגו.