פתולוגיות

Question 1

Congenital Dislocation of Hip (CDH)

Answer 1

• פריקת ירך מלידה
• לעתים רחוקות, אחת לכמה אלפי
  לידות, המפגש בין עצם הירך לאצטבולום אינו מתממש והירך משתקעת בשוגג בחלל מתחתיו.
• מכיוון שהתינוק טרם מהלך על רגליו ומתנועע ללא הרף קשה להבחין בכך שרגל אחת ארוכה יותר מהשנייה, אך
  התופעה עלולה להתרחש בשתי הרגליים.
• התינוק אינו חווה כאבים מפני שהוא עדיין אינו דורך על כף רגלו. היום, כדי לא להחמיץ מקרים כאלה, עם היוולדו של התינוק עורכים לו בדיקה קלינית
  וליתר בטחון גם שולחים אותו לאולטרה סאונד

Question 2

Ortolani Test

Answer 2

בדיקה קלינית במרפאות טיפת חלב לבדוק פריקת ירך מולדת

במהלכה מניעים את הירך:

flexion

extenatin

externl rotation

ודוחפים

במידה ולא נשמע דבר הירך במקומה, אך במידה ונשמעה נקישה משמעות
הדבר היא שהירך לא הייתה במקומה והוחזרה למקומה. אם התינוק לא יקבל טיפול הירך תצא שוב ממקומה ולכן יש להכות בברזל בעודנו חם, כל עוד העצמות נבנות, ולשמור על הירך במקומה כדי שהיא תבנה לעצמה שקע. על מנת לשמור את הירך במקומה חוגרים את התינוק באופן שמפשק את רגליו

Question 3

Pseudo-Acetabulom

Answer 3

מצב בו הירך לא במקומה, וזאת מכיוון שתינוק נולד אם יירך פרוקה ולא טופל

ייאלץ לנעול נעל אחת מוגבהת

Question 4

Dashboard Accident

Answer 4

כשאדם לא חגור יושב ליד הנהג והאוטו מתנגש במשהו או נעצר בבת אחת, הגוף נזרק קדימה במהירות עצומה, הברך נתקעת בלוח השעונים והירך נדחפת בחוזקה אחורנית

מסוכנת משום
שמאחורי הירך עוברים כלי דם ועצבים

Question 5

Femoral Neck Fractures

Answer 5

• שכיחים ביחוד בקרב האוכלוסייה המבוגרת הסובלת
  מאוסטיאופורוזיס )בעיקר נשים(.
• אשה מבוגרת אינה יכולה לשכב על מיטת חוליה 1 חודשים עד אשר
  העצם תתאחה מפני שמצבה הבריאותי עלול להידרדר.
• במידה וניתן לנתח, מנסרים את ראש וצוואר
  הירך ומשתילים במקומם פרוטזה מטיטניום או מקרמיקה הישר לתוך המדולה
• למחרת הניתוח המטופלת כבר יכולה להתהלך במחלקה באמצעות הליכון ובתמיכתם של הפיזיותרפיסטים

Question 6

מקרים בהם הזווית בין צוואר הירך לשאפט הפימור שונים בין הרגליים יביאו

Answer 6

אורך רגליים שונה.

Question 7

Osteoathritis

במפרק הירך

Answer 7

הסחוס נשחק לגמרי, המרווח הבין מפרקי מצטמצם עד לכדי מגע של עצם לעצם

בנוסף, העצם עלולה להצמיח דורבנים שיפריעו לטווחי התנועה

אדם זה יועמד להחלפת ירך-

total hip replecment

מחליפים את האצטבלום ואת ראש צוואר הפימור

Question 8

Subcapital Fracture

Answer 8

שבר בצוואר הירך

אחד המאפיינים הוא שהירך מסתובבת החוצה ומתקשה לעשות סיבוב פנימי

במקרה של שבר בצוואר הירך והאצוטבלום לא נפגע אין צורך להחליף את מפרק הירך כולו, אלא רק חצי ממנו.

מחליפם רק את ראש וצוואר הירך השבורים והאצטבלום נשאר.

Hemiarthroplasty- חצי החלפת ירך

Question 9

Inter/Pertrochanteric Fracture

Answer 9

שברים ה קרובים יותר לטרוכנטורים

Question 10

Avascular Necrosis (AVN)

Answer 10

נמק המתפתח מחוסר אספקת דם-

אחד הגורמים השכיחים הוא על ידי שימוש מתמשך ובמינונים גבוהים של תרופות סטרואידיות אשר פוגעת בעצמות

Question 11

Piriformis Syndrome

Answer 11

מתחת לשריר הפיריפורמיס עובר עצב הסיאטי

אצל אחוז מסויים באוכלוסייה העצב עובר בתוך השריר

משמעות הדבר שהוא עלול להרגיש זרמים כתוצאה מהלחץ על העצב. בייחוד-בסיבוב החוצה של הירך- כי זאת התנועה ששריר זה בעיקר מבצע

נכון להיום לא בטוחים שזאת הסיבה במלואה, וייתכנו שאטרופיה של שריר הפיריפורמיס או היפרטרופיה, וכן גם חבלה, עלולים להיות הגורמים

Question 12

תנועות בירך המועדות לפריקה

Answer 12

flexion+adduction+internal rotation

לכן

abduction+external rotaition

התנועות הבטוחות שיש להחזיק מפרק שלא ייפרק

Question 13

trendelenburg gait

Answer 13

בהליכה, בזמן שאחת הרגליים באוויר

הגלוטאוס מדיום מייצב את האגן על מנת שלא יקרוס

במידה והשריר חלש\ לא מתפקד- תהיה צניחה משמעותית שתוביל להליכה אבנורמלית

במידה והשריר חלש משני הדדים, זה נקרא הליכת ברווז

Question 14

Snapping Hip Syndrome

Answer 14

תופעה שכיחה אצל רקדנים ומתעמלים המקדישים שעות להגמשת מרחיקי הירך על חשבון הפאסיה הרחבה.

ITB

הדוק יתר על המידה וצמוד כל כך לטרוקנדר הגדול שבכל סיבוב פנימי והחוצה של הירך הם מתלוננים על מעין קפיצה ברך.